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MMD2231 > Auto-APP > Flashcards

Auto-APP Flashcards

1
Q

Quel calcul permet de déterminer la quantité totale de sodium filtré chaque jour ?

A

Volume filtré x Concentration de sodium plasmatique

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Q

Quelle partie du néphron réabsorbe 65% du sodium filtré ?

A

Tubule proximal

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Q

Vrai ou faux ? À l’état d’équilibre, il y aura excrétion d’une quantité de sodium égale à la quantité de sodium ingérée

A

Vrai

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Q

Vrai ou faux ? Les diurétiques sont des molécules qui servent uniquement à augmenter l’excrétion urinaire d’eau

A

Faux, de sodium aussi

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5
Q

Quel type de mode de transport permet de faire pénétrer le sodium dans la cellule tubulaire, lorsqu’il est en provenance du tubule ?

A

Par transport passif

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6
Q

Quel est le ratio entre le sodium intraluminal et le sodium intracellulaire ?

A

Intraluminal > intracellulaire

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7
Q

Quelle pompe permet de faire activement sortir le sodium de la cellulaire tubulaire vers le sang ?

A

Na-K-ATPase

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8
Q

Comment est le ratio entre l’eau et le sodium réabsorbé dans le tubule proximal ?

A

C’est iso-osmotique, ce qui signifie que la quantité d’eau et de sodium réabsorbée est équivalente

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9
Q

Dans la première partie du tubule proximal, quels sont les deux transporteurs qui permettent la réabsorption de sodium ?

A

Na-substrat, Na:H+

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10
Q

Dans la deuxième partie du tubule proximal, quels sont les deux transporteurs qui permettent de réabsorber le sodium ?

A

Na:H+, Cl-Formate

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11
Q

Quel type de diurétique agit au niveau du tubule proximal ?

A

Inhibiteurs de l’anhydres carbonique

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12
Q

Quelle partie du néphron réabsorbe 25% du sodium filtré ?

A

Segment épais de la branche ascendante de l’anse de Henle

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13
Q

Quel cotransporteur fait la réabsorption de sodium dans le segment épais de la branche ascendante de Henle ?

A

Na-K-2Cl

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14
Q

À la sortie de l’anse de Henle, le liquide tubulaire est plus concentré ou plus dilué ?

A

Dilué

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15
Q

L’anse ascendante de Henle est perméable ou imperméable à l’eau ?

A

Imperméable, c’est pourquoi le liquide se dilue progressivement

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16
Q

Vrai ou faux ? Dans le tubule contourné distal, l’eau est beaucoup réabsorbée

A

Faux, que très peu

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17
Q

Où, dans le néphron, débute la sécrétion de potassium ?

A

Tubule contourné distal

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18
Q

Par quel transporteur se produit a réabsorption de sodium dans le tubule collecteur ?

A

Elle se produit de manière passive, donc sans transporteur spécifique

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19
Q

Quelle partie du néphron est le site d’action de l’ADH ?

A

Tuule collecteur

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20
Q

Quels sont les deux types de diurétiques qui agissent sur le tubule proximal ?

A

Osmotique, anhydrase carbonique

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21
Q

Quel type de diurétique agi sur l’anse ascendante de Henle ?

A

Diurétique de l’anse

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22
Q

Quel type d diurétique agit sur le tubule distal ?

A

Thiazide (aka inhibiteurs du transporteur Na:Cl)

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23
Q

Par quel deux mécanismesd’action agissent les diurétiques épargnes de potassium ?

A
  • Inhibition des canaux sodiques du tubule collecteur
  • Inhibition de l’aldostérone dans le tubule collecteur
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24
Q

Quel est le site d’action des diurétiques épargnant le potassium ?

A

Tubule collecteur

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25
Q

Qui suis-je ? Type de diurétique dont l’effet est secondaire à une rétention de sodium et d’eau dans la lumière tubulaire

A

Diurétiques osmotiques

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26
Q

Quel est l’effet des diurétiques osmotiques sur le contenu de la lumière tubulaire ?

A

Augmente l’osmolalité, ce qui fait un appel d’eau et donc l’effet diurétique

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27
Q

Vrai ou faux ? Les diurétiques osmotiques ont aussi un effet sur la réabsorption de l’anse ascendante de Henle. puisqu’ils ont une faible action sur le transporteur Na:K:2Cl

A

Faux, ils ont un effet sur l’anse ascendante de Henle, mais as sur le transporteur

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28
Q

Quel est l’effet des diurétiques osmotiques sur le débit médullaire ?

A

Il augmente

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29
Q

Quelle est l’amplitude d l’effet natriurétique des diurétiques osmotiques ?

A

3-10%

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30
Q

Où agissent les diurétiques inhibiteurs de l’anhydres carbonique ?

A

Dans le tubule proximal

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31
Q

Vrai ou faux ? L’ahydrase carbonique est uniquement retrouvée dans la membrane basolatérale des cellules proximales

A

Faux, dans la membrane apicale aussi

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32
Q

Quels sont les trois effets de l’administration d’un inhibiteur de l’anhydres carbonique ?

A

1) Accumulation d’acide carbonique dans la lumière tubulaire, ce qui limite la sécrétion de H+
2) Diminution de formation de H+ disponible pour l’échangeur H+
3) Disparition du gradient qui favorise la réabsorption de Na

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33
Q

Quel est l’effet natriurétique maximal des inhibiteurs de l’anhydres carbonique ?

A

3-5%

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34
Q

Vrai ou faux ? Les inhibiteurs de l’anhydres carbonique créent une acidose métabolique

A

Vrai

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35
Q

Quels sont les diurétiques les plus puissants ?

A

Diurétiques de l’anse

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36
Q

Quel transporteur est inhibé par les diurétiques de l’anse ?

A

Transporteur Na:K-2Cl

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37
Q

Les inhibiteurs de l’anse prennent la place de quel ion sur le transporteur Na:K-Cl ?

A

La place du Cl, de manière compétitive

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38
Q

Comment varie la sécrétion de potassium lors de l’utilisation de diurétiques de l’anse ?

A

Elle diminue

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39
Q

Vrai ou faux ? Les diurétiques de l’anse agissent à la fois sur le transport actif et passif du sodium

A

Vrai, car il abolit aussi le potentiel luminal

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40
Q

Quel est le potentiel natriurétique des diurétiques de l’anse ?

A

20-25%

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41
Q

Quel est l’effet des diurétiques inhibant le cotransporteur Na:Cl sur le taux de Ca ?

A

Ils induisent une augmentation de la réabsorption de calcium, donc une augmentation du taux sérique

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42
Q

Quelle est l’excrétion rationnelle maximale de sodium des thiazides ?

A

5%

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43
Q

Les inhibiteurs des canaux sodiques bloquent les canaux sodiques de quelles deux parties du néphron ?

A

Tubule distal, tubule collecteur

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44
Q

Quel est l’effet des inhibiteurs des canaux sodiques sur la sécrétion de potassium ?

A

Elle diminue

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45
Q

Quel est l’effet natriurétiques des inhibiteurs des canaux sodiques ?

A

2%

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46
Q

Quel est l’effet des antagonistes de l’aldostérone sr le taux de potassium ?

A

Ils augmentent l’excrétion de potassium

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47
Q

Vrai ou faux ? L’aldostérone diminue le nombre et le temps d’ouverture des anaux apicaux sodiques et potassiques

A

Faux, il augmente le temps d’ouverture et le nombre absolu de pompes

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48
Q

Où se situent les récepteurs V2 de la vasopressin ?

A

Sur la memran basolatérale du tubule collecteur

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49
Q

Quel est le mécanisme d’action du spironolactone ?

A

Antagoniste de l’aldostérone

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50
Q

Quels sont les quatre états avec oedème où un diurétique est recommandé ? Lequel est le plus courant ?

A

Insuffisance cardiaque **
Syndrome néhrotique
Insuffisance rénale
Maladie hépatique avec décompensation oedémato-ascite

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51
Q

Quelles sont les quatre états sans oedème où un diurétique est recommandé ? Lequel est le plus courant ?

A

HTA**
Hypercalciurie idoopatique
Hypercalémie
Diabète insipide néphrogénique

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52
Q

Quels sont les trois systèmes qui sont activés en insuffisance cardiaque pour compenser la diminution du volume circulant efficace ? (pensons en néphrologue)

A
  • Sympathique
  • RAA
  • ADH
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53
Q

Comment varie la réabsorption de sodium en insuffisance cardiaque ?

A

Elle augmente

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54
Q

Quels sont les deux médicaments qui composent la pièce angulaire du traitement del’insuffsiance cardiaque ?

A

Bêta-bloqueurs, inhibiteurs de RAA

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55
Q

Quel type de diurétique est le plus utilisé en insuffisance cardiaque ?

A

Diurétiques de l’anse

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56
Q

Quel est l’effet de l’insuffisance cardiaque sur le débit plasmatique rénal ?

A

Il diminue

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57
Q

Quel est l’effet de l’insuffisance cardiaque sur la fraction filtrée ?

A

Elle augmente

58
Q

Quel est l’effet de l’insuffisance cardiaque sur la réabsorption proximale ?

A

Elle augmente

59
Q

Quel est l’effet de l’insuffisance cardiaque sur le débit de filtration glomérulaire ?

A

Il diminue

60
Q

Quels sont les deux stimulus, en insuffisance cardiaque, de production de rénine ?

A
  • Diminution de perfusion de l’appareil juxta-glomérulaire
  • Action directe du sympathique
61
Q

Quel est l’effet de l’angiotensine sur l’artériole efférente ?

A

Vasoconstriction

62
Q

Quel calcul permet de déterminer la fraction de filtration ?

A

DFG / DPR x 100

63
Q

Pourquoi la fraction de filtration est augmentée en insuffisance cardiaque ?

A

Car il y a une constriction de l’artérielle efférente du glomérule

64
Q

En insuffisance cardiaque, quels sont les deux facteurs qui mènent à l’augmentation de l’ADH ?

A
  • Élévation de l’osmolalité plasmatique
  • Diminution du volume plasmatique
65
Q

Vrai ou faux ? En insuffisance cardiaque, les diurétiques font disparaître la rétention hydrosodée et la congestion pulmonaire, mais pas le débit cardiaque

A

Vrai

66
Q

Quel est l’effet dy syndrome néphrotique sur la pression oncotique et la pression hydrostatique capillaire ?

A

Pression oncotique diminue car hypoalbunémie
Pression hydrostatique augmente car rétention primaire de sodium

67
Q

Vrai ou faux. Si la quantité de Na excrétée dépasse la quantité de Na ingéré, il y a rétention hydrosodée

A

Faux, c’est l’inverse

68
Q

Vrai ou faux ? Les patients atteints d’IRC doivent réduire leurs apports en sodium, afin de ne pas dépasser la capacité d’Excrétion des reins

A

Vrai

69
Q

Quel type de diurétique est utilisé le plus fréquemment en IRC ?

A

Diurétiques de l’anse

70
Q

Pourquoi les thiazides sont inutiles en IRC ?

A

Car le DFG est inférieur à 0,5

71
Q

Quel type de diurétique est utilisé comme traitement de choix pour l’HTA ?

A

Thiazides

72
Q

Quelle proportion du calcium est lié aux protéines sériques ?

A

46%

73
Q

Quelle proportion du calcium sérique est lié à des anions ?

A

6%

74
Q

Quelle proportion du calcium sérique est libre ?

A

48%

75
Q

Quelle proportion du calcium filtré est réabsorbé ?

A

97088%

76
Q

Quelle partie du néphron réabsorbe 55% du calcium ?

A

Tubule proximal

77
Q

Quelle partie du néphron réabsorbe 10% du calcium ?

A

Tubule distal

78
Q

Quelle partie du néphron réabsorbe 35 % du calcium ?

A

Segment épais de la branche ascendante de Henle

79
Q

Vrai ou faux ? Tout facteur qui augmente ou réduit la réabsorption de sodium sur l’anse ascendante de Henle a le même effet sur le calcium

A

Vrai

80
Q

Quelle hormone influence la réabsorption du calcium dans le tubule discal ?

A

PTH

81
Q

Quel est l’effet de l’augmentation de la PTH sur l’excrétion du calcium ?

A

Elle diminue, en augmentant donc sa réabsorption

82
Q

Dans quelles deux situations cliniques est-ce recommandé de prescrire des diurétiques pour des anomalies de calcium ?

A
  1. Hypercalcémie
  2. Hypercalciurée (trop de calcium dans l’urine)
83
Q

Quelle est la valeur d’une hyperfcalciurie ?

A

> 7,50 mmol Ca/24h

84
Q

Vrai ou faux ? Les patients sans oedème Chex qui on administre des diurétiques permet de mettre en branle les mécanismes de défense contre l’hypervolémie

A

Faux, contre l’hypovolémie

85
Q

Quel type de diurétique est à privilégier pour le syndrome néphrotique ?

A

Diurétique de l’anse

86
Q

Quel type de diurétique est à privilégier pour l’insuffisance cardiaque ?

A

Diurétique de l’anse

87
Q

Quel type de diurétique est à privilégier pour l’insuffisance rénale chronique ?

A

Diurétique de l’anse

88
Q

Quel type de diurétique est à privilégier pour l’HTA ?

A

Thiazide

89
Q

Que type de diurétique est à privilégier pour l’hypocalcémie ?

A

Diurétique de l’anse

90
Q

Quel type de diurétique est à privilégier pour l’hypercalciurie ?

A

Thiazides

91
Q

Il est fréquent de démasquer un diabète latent lors de l’administration de quels deux diurétiques ?

A

Diurétiques de l’anse, thiazide

92
Q

Quel est l’effet de l’hypokaliémie sur la sécrétion d’insuline ?

A

Elle diminue, donc en causant une hypokaliémie par des diurétiques, il est possible de précipiter une crise diabétique

93
Q

Quelle partie du néphron réabsorbe l’urate 6

A

Tubule proximal

94
Q

Laréabsorption de l’urate est directement proportionnelle à la réabsorption de quel autre ion ?

A

Sodium

95
Q

Vrai ou faux ? La plupart des glomrulopathies sont d’origine génétique

A

Faux, elles sont d’origine immunologiques

96
Q

Quels sont les six signes du syndrome néphritique ?

A

Hématurie, protéinurie < 3g/jour. oedème, HTA, oligurie, réduction du DFG

97
Q

Quels sont les cinq signes d’un syndrome néphrotique ?

A

Protéinurie > 3h/joir hypoalbuminémie < 30g/L, oedème hyperlipidémie, lipidurie

98
Q

Une insuffisance rénale est dite rapidement progressive si elle nécessite de la dyalise dans quel interval de temps ?

A

Moins de 6 mois

99
Q

Vrai ou faux ? Les anomalies urinaires isolées sont souvent asymptomatiques

A

Vrai

100
Q

Quel type d’examen permet de démontrer la présence de complexes immuns dans les glomérules ?

A

Examen d’immunofluorescence

101
Q

L’épaississement de la paroi des capillaires est indicateur de quelle glomérulopathie ?

A

Membraneuse

102
Q

La présence de dépôt de complexe granuleux d’IgG est indicateur de quelle glomérulopathie ?

A

Membraneuse

103
Q

Quel type d’examen permet de préciser la distribution des dépôts de complexes immuns ?

A

Examen au microscope électronique

104
Q

La présence de complexes immuns sous-épithéliaux dans la membrane basale indique quelle glomérulopathie ?

A

Membraneuse

105
Q

La glomérulopathie post-streptocoque apparait habituellement combien de temps après une infection à streptocoque ?

A

7-10 jours

106
Q

Comment varie le débit de filtration glomérulaire dans la glomérulopathie post-infectieuse ?

A

Elle diminue

107
Q

Quels sont les deux types de complexes immuns qui prédominent dans la glomérulopathie post-infectieuse ?

A

IgG, C3

108
Q

Vrai ou faux ? Pour diagnostiquer une glomérulopathie post-infectieuse, il est nécessaire d’avoir une preuve de l’infection du rein lui-même

A

Faux, ce n’est pas le rein lui-même qui est infecté

109
Q

Quel type de structure est souvent retrouvée dans les glomérules des glomérulonéphrite rapidement progressive ?

A

Croissants

110
Q

Qui suis-je ? Zone de prolifération des cellules pariétales de la capsule de Bowman, souvent associé à des monocytes et à des macrophages

A

Croissant

111
Q

Quel est le stimulus principal à la formation de croissant ?

A

La présence de figurine dans l’espace urinaire

112
Q

Qui suis-je ? Type de glomérulonéphrite associée à une maladie des anticorps anti-membrane basale glomérualire pouvant perte associé à des symptômes respiratoires tel qu’une hémoptysie

A

Syndrome de Goodpasture

113
Q

Vrai ou faux ? Les glomérulopathies à immunofluorescence négative signifient que le système immunitaire n’est pas impliqué

A

Faux

114
Q

Quelle est la principale cause de syndrome néphrotique chez l’enfant ?

A

Lésion glomérulaire minime

115
Q

Quels sont les seuls changements morpoloieus appréciables dans les glomérulopathies à lésions glomérulaires mines ?

A

Changemnets au niveau des podocytes, qui peuvent être observés au microscope électronique

116
Q

Normalement, quelle est la charge électrique des pédicelles ?

A

Négative

117
Q

Quel type d’examen permet de révéler des lésions aux podocytes ?

A

Microscope électronique

118
Q

L’hyalinose glomérulaire segmentaire et focale est un syndrome néphrotique ou néphritique ?

A

Néphrotique

119
Q

Que signifie le qualificatif segmentaire ?

A

Que les lésions ne touchent qu’une portion du glomérule

120
Q

Que signifie le qualificatif focal ?

A

Que les lésons n’affectent par tous les glomérules du rein

121
Q

Vrai ou faux ? Dans l’hyalines glomérulaire segmentaire et focale, les immunoglobulines ne sont pas impliquées

A

Vrai

122
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de syndrome néphrotique chez l’adulte ?

A

Glomérulopathie membraneuse

123
Q

Les éperons sont des structures caractéristiques de quelle glomérulopathie ?

A

Glomérulopathie membraneuse

124
Q

Chez quelle population la glomérulopathie membraneuse est-le la plus fréquemment retrouvée ?

A

Chez les personnes âgées > 60 ans

125
Q

Quelle est la glomérulopathie la plus fréquente chez l’adulte, toute catégorie confondue ?

A

Néphropathie à IgA

126
Q

Quelle est la forme la plus courante de néphropathie à IgA ?

A

Maladie de Berger

127
Q

La néphropathie à IgA est associée à une prolifération de quelles cellules ?

A

Cellules mésangiales

128
Q

La néphropathie à IgA survient combien de temps après une IVRS virale ?

A

2-3 jours

129
Q

Une rétinopathie accompagne en général l’atteinte générale de quel type de diabète ?

A

Type 1, même si certaines sources disent type 2…

130
Q

La glomérulosclérose diabétique est quel type de néphropathie ?

A

Syndrome néphrotique

131
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de syndrome néphrotique ?

A

Glomérulosclérose diabétique

132
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale terminale ?

A

Glomérulosclérose diabétique

133
Q

Les nodules de Kinnelsteil-Wilson sont caractéristiques de quelle glomérulopathie ?

A

Diabétique

134
Q

L’hyperglycémie favorise la liaison de quelle protéine à la membrane basale du glomérule ?

A

Albumine

135
Q

Vrai ou faux ? La glomérulopathie diabétique est associée à une hypertension intraglomérulaire

A

Vrai

136
Q

Quelle glomérulopathie est associée à des anticorps anti-ADN ?

A

Néphropathie lipidique mixte

137
Q

La néphrite héréditaire (syndrome d’apport) est associée à une mutation de quel chromosome ? Cela signifie que quelle population est plus touchée ?

A

Chromosome X, touche donc presque exclusivement les hommes

138
Q

La présence d’une surdité et d’une atteinte glomérulaire doit faire penser à quel diagnostic ?

A

Syndrome d’alport

139
Q

Le syndrome d’Alport est associé à la mutation d’un gène codant pour quoi ?

A

Pour le collagène de type 4 présent dans la membrane basale du glomérule, qui devient alors déficient

140
Q

Quelle glomérulopathie constitue la première cause d’insuffisance rénale aigue chez l’Enfant ?

A

SHU

141
Q

Quels sont les trois signes caractéristiques d’un SHU ?

A

Anémie hémolytique, insuffisance rénale, thrombocytopénie

142
Q

Le SHU est associé le plus souvent à une infection par quelle bactérie ?

A

E coli O157 H7

MMD2231 (12 decks)

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