Auto-APP Flashcards
Quel calcul permet de déterminer la quantité totale de sodium filtré chaque jour ?
Volume filtré x Concentration de sodium plasmatique
Quelle partie du néphron réabsorbe 65% du sodium filtré ?
Tubule proximal
Vrai ou faux ? À l’état d’équilibre, il y aura excrétion d’une quantité de sodium égale à la quantité de sodium ingérée
Vrai
Vrai ou faux ? Les diurétiques sont des molécules qui servent uniquement à augmenter l’excrétion urinaire d’eau
Faux, de sodium aussi
Quel type de mode de transport permet de faire pénétrer le sodium dans la cellule tubulaire, lorsqu’il est en provenance du tubule ?
Par transport passif
Quel est le ratio entre le sodium intraluminal et le sodium intracellulaire ?
Intraluminal > intracellulaire
Quelle pompe permet de faire activement sortir le sodium de la cellulaire tubulaire vers le sang ?
Na-K-ATPase
Comment est le ratio entre l’eau et le sodium réabsorbé dans le tubule proximal ?
C’est iso-osmotique, ce qui signifie que la quantité d’eau et de sodium réabsorbée est équivalente
Dans la première partie du tubule proximal, quels sont les deux transporteurs qui permettent la réabsorption de sodium ?
Na-substrat, Na:H+
Dans la deuxième partie du tubule proximal, quels sont les deux transporteurs qui permettent de réabsorber le sodium ?
Na:H+, Cl-Formate
Quel type de diurétique agit au niveau du tubule proximal ?
Inhibiteurs de l’anhydres carbonique
Quelle partie du néphron réabsorbe 25% du sodium filtré ?
Segment épais de la branche ascendante de l’anse de Henle
Quel cotransporteur fait la réabsorption de sodium dans le segment épais de la branche ascendante de Henle ?
Na-K-2Cl
À la sortie de l’anse de Henle, le liquide tubulaire est plus concentré ou plus dilué ?
Dilué
L’anse ascendante de Henle est perméable ou imperméable à l’eau ?
Imperméable, c’est pourquoi le liquide se dilue progressivement
Vrai ou faux ? Dans le tubule contourné distal, l’eau est beaucoup réabsorbée
Faux, que très peu
Où, dans le néphron, débute la sécrétion de potassium ?
Tubule contourné distal
Par quel transporteur se produit a réabsorption de sodium dans le tubule collecteur ?
Elle se produit de manière passive, donc sans transporteur spécifique
Quelle partie du néphron est le site d’action de l’ADH ?
Tuule collecteur
Quels sont les deux types de diurétiques qui agissent sur le tubule proximal ?
Osmotique, anhydrase carbonique
Quel type de diurétique agi sur l’anse ascendante de Henle ?
Diurétique de l’anse
Quel type d diurétique agit sur le tubule distal ?
Thiazide (aka inhibiteurs du transporteur Na:Cl)
Par quel deux mécanismesd’action agissent les diurétiques épargnes de potassium ?
- Inhibition des canaux sodiques du tubule collecteur
- Inhibition de l’aldostérone dans le tubule collecteur
Quel est le site d’action des diurétiques épargnant le potassium ?
Tubule collecteur
Qui suis-je ? Type de diurétique dont l’effet est secondaire à une rétention de sodium et d’eau dans la lumière tubulaire
Diurétiques osmotiques
Quel est l’effet des diurétiques osmotiques sur le contenu de la lumière tubulaire ?
Augmente l’osmolalité, ce qui fait un appel d’eau et donc l’effet diurétique
Vrai ou faux ? Les diurétiques osmotiques ont aussi un effet sur la réabsorption de l’anse ascendante de Henle. puisqu’ils ont une faible action sur le transporteur Na:K:2Cl
Faux, ils ont un effet sur l’anse ascendante de Henle, mais as sur le transporteur
Quel est l’effet des diurétiques osmotiques sur le débit médullaire ?
Il augmente
Quelle est l’amplitude d l’effet natriurétique des diurétiques osmotiques ?
3-10%
Où agissent les diurétiques inhibiteurs de l’anhydres carbonique ?
Dans le tubule proximal
Vrai ou faux ? L’ahydrase carbonique est uniquement retrouvée dans la membrane basolatérale des cellules proximales
Faux, dans la membrane apicale aussi
Quels sont les trois effets de l’administration d’un inhibiteur de l’anhydres carbonique ?
1) Accumulation d’acide carbonique dans la lumière tubulaire, ce qui limite la sécrétion de H+
2) Diminution de formation de H+ disponible pour l’échangeur H+
3) Disparition du gradient qui favorise la réabsorption de Na
Quel est l’effet natriurétique maximal des inhibiteurs de l’anhydres carbonique ?
3-5%
Vrai ou faux ? Les inhibiteurs de l’anhydres carbonique créent une acidose métabolique
Vrai
Quels sont les diurétiques les plus puissants ?
Diurétiques de l’anse
Quel transporteur est inhibé par les diurétiques de l’anse ?
Transporteur Na:K-2Cl
Les inhibiteurs de l’anse prennent la place de quel ion sur le transporteur Na:K-Cl ?
La place du Cl, de manière compétitive
Comment varie la sécrétion de potassium lors de l’utilisation de diurétiques de l’anse ?
Elle diminue
Vrai ou faux ? Les diurétiques de l’anse agissent à la fois sur le transport actif et passif du sodium
Vrai, car il abolit aussi le potentiel luminal
Quel est le potentiel natriurétique des diurétiques de l’anse ?
20-25%
Quel est l’effet des diurétiques inhibant le cotransporteur Na:Cl sur le taux de Ca ?
Ils induisent une augmentation de la réabsorption de calcium, donc une augmentation du taux sérique
Quelle est l’excrétion rationnelle maximale de sodium des thiazides ?
5%
Les inhibiteurs des canaux sodiques bloquent les canaux sodiques de quelles deux parties du néphron ?
Tubule distal, tubule collecteur
Quel est l’effet des inhibiteurs des canaux sodiques sur la sécrétion de potassium ?
Elle diminue
Quel est l’effet natriurétiques des inhibiteurs des canaux sodiques ?
2%
Quel est l’effet des antagonistes de l’aldostérone sr le taux de potassium ?
Ils augmentent l’excrétion de potassium
Vrai ou faux ? L’aldostérone diminue le nombre et le temps d’ouverture des anaux apicaux sodiques et potassiques
Faux, il augmente le temps d’ouverture et le nombre absolu de pompes
Où se situent les récepteurs V2 de la vasopressin ?
Sur la memran basolatérale du tubule collecteur
Quel est le mécanisme d’action du spironolactone ?
Antagoniste de l’aldostérone
Quels sont les quatre états avec oedème où un diurétique est recommandé ? Lequel est le plus courant ?
Insuffisance cardiaque **
Syndrome néhrotique
Insuffisance rénale
Maladie hépatique avec décompensation oedémato-ascite
Quelles sont les quatre états sans oedème où un diurétique est recommandé ? Lequel est le plus courant ?
HTA**
Hypercalciurie idoopatique
Hypercalémie
Diabète insipide néphrogénique
Quels sont les trois systèmes qui sont activés en insuffisance cardiaque pour compenser la diminution du volume circulant efficace ? (pensons en néphrologue)
- Sympathique
- RAA
- ADH
Comment varie la réabsorption de sodium en insuffisance cardiaque ?
Elle augmente
Quels sont les deux médicaments qui composent la pièce angulaire du traitement del’insuffsiance cardiaque ?
Bêta-bloqueurs, inhibiteurs de RAA
Quel type de diurétique est le plus utilisé en insuffisance cardiaque ?
Diurétiques de l’anse
Quel est l’effet de l’insuffisance cardiaque sur le débit plasmatique rénal ?
Il diminue
Quel est l’effet de l’insuffisance cardiaque sur la fraction filtrée ?
Elle augmente
Quel est l’effet de l’insuffisance cardiaque sur la réabsorption proximale ?
Elle augmente
Quel est l’effet de l’insuffisance cardiaque sur le débit de filtration glomérulaire ?
Il diminue
Quels sont les deux stimulus, en insuffisance cardiaque, de production de rénine ?
- Diminution de perfusion de l’appareil juxta-glomérulaire
- Action directe du sympathique
Quel est l’effet de l’angiotensine sur l’artériole efférente ?
Vasoconstriction
Quel calcul permet de déterminer la fraction de filtration ?
DFG / DPR x 100
Pourquoi la fraction de filtration est augmentée en insuffisance cardiaque ?
Car il y a une constriction de l’artérielle efférente du glomérule
En insuffisance cardiaque, quels sont les deux facteurs qui mènent à l’augmentation de l’ADH ?
- Élévation de l’osmolalité plasmatique
- Diminution du volume plasmatique
Vrai ou faux ? En insuffisance cardiaque, les diurétiques font disparaître la rétention hydrosodée et la congestion pulmonaire, mais pas le débit cardiaque
Vrai
Quel est l’effet dy syndrome néphrotique sur la pression oncotique et la pression hydrostatique capillaire ?
Pression oncotique diminue car hypoalbunémie
Pression hydrostatique augmente car rétention primaire de sodium
Vrai ou faux. Si la quantité de Na excrétée dépasse la quantité de Na ingéré, il y a rétention hydrosodée
Faux, c’est l’inverse
Vrai ou faux ? Les patients atteints d’IRC doivent réduire leurs apports en sodium, afin de ne pas dépasser la capacité d’Excrétion des reins
Vrai
Quel type de diurétique est utilisé le plus fréquemment en IRC ?
Diurétiques de l’anse
Pourquoi les thiazides sont inutiles en IRC ?
Car le DFG est inférieur à 0,5
Quel type de diurétique est utilisé comme traitement de choix pour l’HTA ?
Thiazides
Quelle proportion du calcium est lié aux protéines sériques ?
46%
Quelle proportion du calcium sérique est lié à des anions ?
6%
Quelle proportion du calcium sérique est libre ?
48%
Quelle proportion du calcium filtré est réabsorbé ?
97088%
Quelle partie du néphron réabsorbe 55% du calcium ?
Tubule proximal
Quelle partie du néphron réabsorbe 10% du calcium ?
Tubule distal
Quelle partie du néphron réabsorbe 35 % du calcium ?
Segment épais de la branche ascendante de Henle
Vrai ou faux ? Tout facteur qui augmente ou réduit la réabsorption de sodium sur l’anse ascendante de Henle a le même effet sur le calcium
Vrai
Quelle hormone influence la réabsorption du calcium dans le tubule discal ?
PTH
Quel est l’effet de l’augmentation de la PTH sur l’excrétion du calcium ?
Elle diminue, en augmentant donc sa réabsorption
Dans quelles deux situations cliniques est-ce recommandé de prescrire des diurétiques pour des anomalies de calcium ?
- Hypercalcémie
- Hypercalciurée (trop de calcium dans l’urine)
Quelle est la valeur d’une hyperfcalciurie ?
> 7,50 mmol Ca/24h
Vrai ou faux ? Les patients sans oedème Chex qui on administre des diurétiques permet de mettre en branle les mécanismes de défense contre l’hypervolémie
Faux, contre l’hypovolémie
Quel type de diurétique est à privilégier pour le syndrome néphrotique ?
Diurétique de l’anse
Quel type de diurétique est à privilégier pour l’insuffisance cardiaque ?
Diurétique de l’anse
Quel type de diurétique est à privilégier pour l’insuffisance rénale chronique ?
Diurétique de l’anse
Quel type de diurétique est à privilégier pour l’HTA ?
Thiazide
Que type de diurétique est à privilégier pour l’hypocalcémie ?
Diurétique de l’anse
Quel type de diurétique est à privilégier pour l’hypercalciurie ?
Thiazides
Il est fréquent de démasquer un diabète latent lors de l’administration de quels deux diurétiques ?
Diurétiques de l’anse, thiazide
Quel est l’effet de l’hypokaliémie sur la sécrétion d’insuline ?
Elle diminue, donc en causant une hypokaliémie par des diurétiques, il est possible de précipiter une crise diabétique
Quelle partie du néphron réabsorbe l’urate 6
Tubule proximal
Laréabsorption de l’urate est directement proportionnelle à la réabsorption de quel autre ion ?
Sodium
Vrai ou faux ? La plupart des glomrulopathies sont d’origine génétique
Faux, elles sont d’origine immunologiques
Quels sont les six signes du syndrome néphritique ?
Hématurie, protéinurie < 3g/jour. oedème, HTA, oligurie, réduction du DFG
Quels sont les cinq signes d’un syndrome néphrotique ?
Protéinurie > 3h/joir hypoalbuminémie < 30g/L, oedème hyperlipidémie, lipidurie
Une insuffisance rénale est dite rapidement progressive si elle nécessite de la dyalise dans quel interval de temps ?
Moins de 6 mois
Vrai ou faux ? Les anomalies urinaires isolées sont souvent asymptomatiques
Vrai
Quel type d’examen permet de démontrer la présence de complexes immuns dans les glomérules ?
Examen d’immunofluorescence
L’épaississement de la paroi des capillaires est indicateur de quelle glomérulopathie ?
Membraneuse
La présence de dépôt de complexe granuleux d’IgG est indicateur de quelle glomérulopathie ?
Membraneuse
Quel type d’examen permet de préciser la distribution des dépôts de complexes immuns ?
Examen au microscope électronique
La présence de complexes immuns sous-épithéliaux dans la membrane basale indique quelle glomérulopathie ?
Membraneuse
La glomérulopathie post-streptocoque apparait habituellement combien de temps après une infection à streptocoque ?
7-10 jours
Comment varie le débit de filtration glomérulaire dans la glomérulopathie post-infectieuse ?
Elle diminue
Quels sont les deux types de complexes immuns qui prédominent dans la glomérulopathie post-infectieuse ?
IgG, C3
Vrai ou faux ? Pour diagnostiquer une glomérulopathie post-infectieuse, il est nécessaire d’avoir une preuve de l’infection du rein lui-même
Faux, ce n’est pas le rein lui-même qui est infecté
Quel type de structure est souvent retrouvée dans les glomérules des glomérulonéphrite rapidement progressive ?
Croissants
Qui suis-je ? Zone de prolifération des cellules pariétales de la capsule de Bowman, souvent associé à des monocytes et à des macrophages
Croissant
Quel est le stimulus principal à la formation de croissant ?
La présence de figurine dans l’espace urinaire
Qui suis-je ? Type de glomérulonéphrite associée à une maladie des anticorps anti-membrane basale glomérualire pouvant perte associé à des symptômes respiratoires tel qu’une hémoptysie
Syndrome de Goodpasture
Vrai ou faux ? Les glomérulopathies à immunofluorescence négative signifient que le système immunitaire n’est pas impliqué
Faux
Quelle est la principale cause de syndrome néphrotique chez l’enfant ?
Lésion glomérulaire minime
Quels sont les seuls changements morpoloieus appréciables dans les glomérulopathies à lésions glomérulaires mines ?
Changemnets au niveau des podocytes, qui peuvent être observés au microscope électronique
Normalement, quelle est la charge électrique des pédicelles ?
Négative
Quel type d’examen permet de révéler des lésions aux podocytes ?
Microscope électronique
L’hyalinose glomérulaire segmentaire et focale est un syndrome néphrotique ou néphritique ?
Néphrotique
Que signifie le qualificatif segmentaire ?
Que les lésions ne touchent qu’une portion du glomérule
Que signifie le qualificatif focal ?
Que les lésons n’affectent par tous les glomérules du rein
Vrai ou faux ? Dans l’hyalines glomérulaire segmentaire et focale, les immunoglobulines ne sont pas impliquées
Vrai
Quelle est la cause la plus fréquente de syndrome néphrotique chez l’adulte ?
Glomérulopathie membraneuse
Les éperons sont des structures caractéristiques de quelle glomérulopathie ?
Glomérulopathie membraneuse
Chez quelle population la glomérulopathie membraneuse est-le la plus fréquemment retrouvée ?
Chez les personnes âgées > 60 ans
Quelle est la glomérulopathie la plus fréquente chez l’adulte, toute catégorie confondue ?
Néphropathie à IgA
Quelle est la forme la plus courante de néphropathie à IgA ?
Maladie de Berger
La néphropathie à IgA est associée à une prolifération de quelles cellules ?
Cellules mésangiales
La néphropathie à IgA survient combien de temps après une IVRS virale ?
2-3 jours
Une rétinopathie accompagne en général l’atteinte générale de quel type de diabète ?
Type 1, même si certaines sources disent type 2…
La glomérulosclérose diabétique est quel type de néphropathie ?
Syndrome néphrotique
Quelle est la cause la plus fréquente de syndrome néphrotique ?
Glomérulosclérose diabétique
Quelle est la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale terminale ?
Glomérulosclérose diabétique
Les nodules de Kinnelsteil-Wilson sont caractéristiques de quelle glomérulopathie ?
Diabétique
L’hyperglycémie favorise la liaison de quelle protéine à la membrane basale du glomérule ?
Albumine
Vrai ou faux ? La glomérulopathie diabétique est associée à une hypertension intraglomérulaire
Vrai
Quelle glomérulopathie est associée à des anticorps anti-ADN ?
Néphropathie lipidique mixte
La néphrite héréditaire (syndrome d’apport) est associée à une mutation de quel chromosome ? Cela signifie que quelle population est plus touchée ?
Chromosome X, touche donc presque exclusivement les hommes
La présence d’une surdité et d’une atteinte glomérulaire doit faire penser à quel diagnostic ?
Syndrome d’alport
Le syndrome d’Alport est associé à la mutation d’un gène codant pour quoi ?
Pour le collagène de type 4 présent dans la membrane basale du glomérule, qui devient alors déficient
Quelle glomérulopathie constitue la première cause d’insuffisance rénale aigue chez l’Enfant ?
SHU
Quels sont les trois signes caractéristiques d’un SHU ?
Anémie hémolytique, insuffisance rénale, thrombocytopénie
Le SHU est associé le plus souvent à une infection par quelle bactérie ?
E coli O157 H7
