Physiologie Rénale Flashcards
Quel est le rôle du rein
Maintient de l’équilibre acido basique et l’équilibre hydro-électrolytique
Élimination des déchets
Fonction endocrine : Rénine, Erythropoïétine , 1,25 dihydrocholecalciférol
Participation à la neoglucogénèse
Quelle est l’unité fonctionnelle du rein ? Par quoi est-il caractérisé?
Le néphron
Chaque rein comporte 1 million de néphron
Il est caractérisé par : le corpuscule rénal (capsule de Bowman et glomérule) , par le tubule rénal (tubule contournée proximal et distal et l’Anse de Henlé)
De quoi est composé l’appareil Juxtaglomérulaire?
De la jonction de la fin de l’Anse de Henlé et de l’artériole afférente
Ou est produit la rénine ?
Au niveau néphron
Ce sont les cellules juxta-glomerulaires qui produisent la rénine dans l’artériole afférente du glomérule rénal
Quels sont les 4 étapes de la formation de l’urine ?
Filtration
Réabsorption
Sécrétion
Excrétion
Les particularités de : La filtration glomérulaire
Processus unidirectionnel, passif et non sélectif sous l’effet de la pression glomérulaire
Le glomérule est un filtre mécanique
De quoi est composé le filtrât ?
Le filtrat qui pénètre dans le tubule rénal est composé de tous les éléments du sang hormis les globules R, les plaquettes et les protéines (sauf les petites)
Qu’est ce que PNF?
La pression Nette de Filtration = 125ml/min
Quels sont les facteurs qui régulent la filtration glomerulaire ?
La pression de filtration : c’est la résultante de deux forces
contradictoires :
des pressions hydrostatiques à l’intérieur des capillaires et la pression oncotique (lié aux protéines) à l’intérieur des capillaires
La perméabilité de la membrane glomerulaire
La surface d’échange des capillaires glomerulaires
Le début sanguin glomerulaire
Quels sont les mouvements passifs des mécanismes de réabsorption tubulaire
La diffusion : selon un gradient de concentration
La convection : entraînement d’un liquide proportionnellement à la pression d’attraction de ce liquide
Quel est le taux normal de glucose dans le sang ?
3 à 6 mmol/L
Mécanisme de la rénine
Elle est sécrétée par l’appareil juxtaglomérulaire suite à un baisse de concentration de NACL au niveau du tube contourné distal.
Une fois sécrétée la rénine diffuse dans le flux sanguin et catalyse l’angiotensinogène sécrétée par le foie en angiotensine I.
Dans les poumons une enzyme de conversion transforme l’angiotensine I en angiotensine II un puissant vasoconstricteur.
L’angiotensine II augmente la sécrétion d’Aldostérone.
Ces hormones constituent le système rénine-angiotensine aldostérone = régulation de la pression artérielle
Quels sont les 2 niveaux de régulation du débit sanguin rénal et du DFG
Intrinsèque : auto régulation rénale
Extrinsèque : nerveuse et hormonale
Que comprend la régulation nerveuse / a la régulation du débit sanguin rénal et DFG
Dépasse l’auto régulation en cas de stress
Activation du système nerveux sympathique et libération d’Adrénaline
Vasoconstriction des artérioles afférentes et diminution du DFG
Que comprend la régulation hormonale / régulation du débit sanguin rénal
Régulation hormonale par le systèmes rénine angiotensine :
Diminution de la pression artérielle : étirement de l’artériole afférente , diminution du DFG et NACL
Stimulation du système nerveux sympathique
Libération de rénine par les cellules juxtaglomérulaires
Effet de l’Aldosterone en présence d’ADH
Réabsorption de sodium et d’H2O
Effet de l’Aldostérone en absence d’ADH
Réabsorption de sodium sans réabsorption d’eau
Définir clairance
Volume de plasma complètement épuré d’une substance par unité de temps
Intérêt de la clairance rénale
Permet d’évaluer la fonction rénale : mesure du débit de la filtration glomerulaire
Permet de connaître la manipulation rénale d’une substance (développement de médicament)
Formule clairance de la créatinine
= concentration urinaire en créatinine X le débit urinaire / produit de la concentration plasmatique de la créatinine
Les 5 stades de l’insuffisance rénale
Stade 1 > 90 ml/min
Stade 2 : 60 à 89 ml/min
Stade 3 : 30 à 59 ml/min
Stade 4 : 15 à 29 ml /min
Stade 5 : < 15 ml/min
