La Pédiatrie Flashcards
Donner la classification d’âge chez l’enfant
Nouveau née : 27 jours révolu
Nourrisson : 28 jours à 23 mois
Enfant : 24 mois à 11 ans
Pré ado : 12 ans
Ado : après 12 ans
Citer les droits de l’enfant
Le droit à 1 parent = présence parentale continue
Intimité
Information / adaptation de l’information selon l’âge
Hospitalisation dans un service de pédiatrie
Environnement adapté à ses besoin
Professionnels formés
Date de création des chartes à l’hôpital pour les droits de l’enfant
En 1999 création de la charte du nouveau né hospitalisé
Quels sont les droits FONDAMENTAUX de l’enfant ? Définir besoin fondamentaux
Les besoins fondamentaux = besoins vitaux , indispensables à l’enfant pour se construire et être considéré comme un sujet de droit
Ces besoins sont :
Sécurité / protection de son entourage
Physiologiques : se nourrir , dormir …
Affectif / relationnel
Expériences
D’estime de soi
À quoi sert le peau à peau ?
Maintien de la température
Maintien de la glycémie
Stabilité cardio-respi
Baisse de la douleur
Diminution des pleurs
Bien être du bébé
Attachement mère bébé
Facilite l’allaitement maternel
Diminue le stress parental
Augmente la confiance des parents en leur capacité
Définir score d’APGAR
Permet d’obtenir un score dans le but d’évaluer les 5 grandes fonctions vitales du nouveau né : le pouls, la réactivité, l coloration de la peau, le tonus musculaire et la respiration
Cotées de 0 à 2 de façon répétitive de 1 min 5 min et 10 min des la naissance du nouveau né
Spécificités de la thermorégulation
Prévention de l’hypothermie
Impact de la température ambiante qui majore le refroidissement
Mise en peau à peau
Thermogénèse du nouveau né : sans frisson production de chaleur à partir du tissu adipeux
Thermolyse : perte de chaleur
La tête du nouveau né respecte 20% de la surface corporelle et contribue à 50% des pertes de chaleur
Définir Ictère Nucléaire
Survient chez le nouveau-né , résulte de la fixation de bilirubine non conjuguée sur la substance grise , provoquant une dafaillance neurologique +++
Définir la prématuré selon l’OMS
On considère comme prématuré un bébé né vivant avant 37 semaines d’aménorrhées
Prématurité extrême : inférieur à 28 semaines A
Prématurité grande : entre 28 et 31 semaines À
Prématurité moyenne : entre la 32eme et 36 eme semaines A
Citer les composantes du développement psychomoteur
Développement moteur
Sensoriel
Cognitif et langagier
Affectif
Social
Quels sont les lois intervenants dans le développement psychomoteur ?
La loi de variabilité : propre à chaque enfant
Loi de différenciation : évolution du plus global à au plus précis
Loi de succession : développement céphalo-caudal et proximo-distal
Citer des réflexes archaïques (70)
Grasping
Moro
Babinski
Marche automatique
Nage
Repiration
Déglutition
4 points cardinaux
Reptation
Succion
Aggripement
Disparition des fontanelles à quel âge ?
18 mois
2 fontanelles : antérieure et postérieure
Citer les spécificités respi du nouveau né
Cou court, grosse langue, petite bouche
Filière nasale étroite , larynx haut situé , epliglotte longue et rigide
Trachée courte et bronches étroites
Respiration nasale chez le NN de mois de 3 mois
Respiration diaphragmatique
Orientation des côtes horizontales
Cage thoracique compliante et déformable
Compliance pulmonaire faible
Spécifiques cardiovasculaires du nouveau né
Contractilité et compliance myocardiques faibles
Fermeture du canal artériel à la naissance mais définitive à 1 mois de vie
Fermeture du foramen ovale à la naissance mais définitive à 4 mois de vie
Citer les spécificités physiologiques du NN
Immaturité rénale
Immaturité hépatique
Mise en route de la thermorégulation
Système immunitaire non mature
Croissance rapide les 4 premières années de vie
Citer les spécificités de l’hydratation du NN
Besoins hydriques : dépendance de son entourage / besoin en eau du nouveau né et du nourrisson doit boire 1/6 de son poids en eau
Chez le nourrisson de moins d’un an ces besoins sont couverts par l’alimentation lactée
Importance du secteur extra cellulaire risque de déshydratation si vomissement ou diarrhées , environnement sec , hémorragies ou traumatismes
Qu’est ce que la relation triangulaire chez l’enfant ?
C’est la relation de confiance , de compréhension , de soutien et la qualité des soins et de l’accueil
C’est une relation entre parents- enfant et professionnels de santé
Quelle est la place des parents dans la collaboration de soins pour l’enfant ?
Les parents sont acteurs du soin
Les soins de développement :
Ensemble de stratégies environnementales et comportementales qui favorisent le développement harmonieux du NN à terme ou prématuré
Definir «parents ressource»
Parents connaissant les besoins
Les habitudes, compétence de leur enfant
Connaissent l’histoire de la maladie
Réassurance de l’enfant
Observateur, partenaire et collaborateurs dans les soins
Comment adapter la prise en charge de l’enfant lors d’un soin
Observer : La clinique , le comportement de l’enfant , l’attitude des parents
Identifier : les besoins de l’enfant , les attentes des parents
Repérer : les ressources et les compétences de l’enfant et des parents
Répondre : à l’aide d’outils adaptés, de la posture spécifique
Expression et compréhension de la douleur par les enfants par âge
0-3 mois : pas de compréhension, mémoire probable , réponses réflexes dominées par les perceptions
3-6 mois : réponses a la douleur associés à la colère ou à la tristesse
6-18 mois : peur de situations douloureuses , début de localisation
2-3 ans : commence à décrire la douleur et attribuer une cause externe de la douleur
3-5 ans : parvient à donner des indications d’intensité à la douleur : utilise des mots pour définir ses émotions
5-7 ans : réussit à mieux différencier les niveaux d’intensité, utilise des stratégies d’adaptation.
7-0 ans : peut expliquer la cause de la douleur
> 11 ans : peut donner une valeur à la douleur
À quelle loi faire référence la loi du 4 mars 2002 ?
C’est la loi Kouchner
Loi relative au droit des malades «toute personne a le droit de recevoir des soins visant à soulager sa douleur»
Expliquer et définir les critères de l’échelle de la douleur evendol ?
De la naissance à 7 ans
Score 0 à 15
Utilisé dans tous les domaines : urgences, pédiatrie, chirurgie , SMUR
Observation au préalable de plusieurs heures
Items :
Expression vocale ou verbale (cris , pleurs)
Mimiques (front plissé, sourcils froncés )
Mouvements (s’agite, se crispe)
Postures (attitude immobile, antalgique )
Relation avec l’environnement (peut être consolé , s’intéresse aux jeux)
Definir échelle EDIN ( nouveau né )
Utilisation de la naissance jusqu’à 3 mois
Score de 0 à 15
Évaluation de la douleur prolongée chez le NN
Observation de plusieurs heures
Items :
Visage (détendu , grimaces, crispé )
Corps (détendu , agitation ..)
Sommeil (s’endort facilement , difficilement, pas de sommeil)
Relation (sourire aux anges , sourire réponse , appréhension passagère au moment du contact , contact difficile, refuse le contact)
Réconfort (pas besoin de réconfort, se calme rapidement, se calme difficilement, inconsolable)
Définir échelle de FLACC
Face Legs Activity Cry Consolability
Utilisé chez les enfants ayant un polyhandicap
De 0 à 18 ans
En chirurgie post opératoire ou lors de tout autre type de douleur et dans toutes les situations
Les items sont :
Visage : pas d’expression/ grimace/ froncement des sourcils
Jambes : position habituelle/ gêne ou agité/ coups de pieds
Activité : calme ou détendu/ se tortille / se balance d’avant et arrière / figé ou sursaute
Cris : pas de cris/ gémissements ou pleurs / pleurs ou sanglots
Consolabilité : détendu / rassuré par le touché / difficile à consoler
Quelle autre échelle peut être utilisée mais n’est plus recommandée?
Échelle de CHEOPS
Évaluation de la douleur aiguë lié à un soin , un geste ponctuel
Utilisé de 1 à 7 ans en SSPI
L’absence de douleur correspond à un score de 4
Rôle du soignant / PEC de la douleur chez l’enfant
Expliquer à l’enfant et à ses parents le soin
Prévenir , anticiper la douleur
Utilisation sur PM de patch d’EMLA
Ou MEOPA
Limiter les expériences douloureuse
Reconnaître et évaluer la douleur
Utilisation des échelles adaptés
Traiter : bien connaître les antalgiques
Respecter les délais et durées d’actions
Connaîtres les effets secondaires
Établir des protocole de service
