Arrêt Cardiaque Flashcards
Définir l’arrêt cardiaque
Interruption brutale de toute activité mécanique efficace du coeur
Et aussi de la VENTILATION
C’est une URGENCE ABSOLUE
Prise en charge IMMÉDIATE
Citer les étapes qui conditionnent la chaîne de survie de l’Arrêt cardiaque ?
Reconnaissance précoce et alerte
RCP de base
Défibrillation précoce
RCP spécialisée (ttt, grossesse, trouble du rythme)
Réa post arrêt
À quoi correspond le “ NO NO GO “ lors d’un AC ?
Pas de conscience
Pas de ventilation
Pas de circulation = RCPB
Lors d’un AC d’origine non asphyxique que prime?
Le massage cardiaque externe = compressions thoraciques priment sur la ventilation
Donner la fréquence des compressions sternales
100-120 /min
Temps de compression = temps de décompression
Citer le but de la RCPB
Reperfuser le myocarde pour rendre la défibrillation plus efficace
Quel rythme CT/insuff ?
30 CT/ 2 insufflations = ventilation efficace = 400 ml
Quel est le rôle ultime de l’IADE LORS D’UN AC ?
Apporter de l’O2
Intubation (rôle délégué) = permet de mieux ventiler
Citer les avantages et inconvénients de l’intubation endotrachéale lors d’une RCPS
Avantages :
Facilite la ventilation
Sécurise les voies aériennes
Évite l’inhalation
Inconvénients :
Nécessite un entraînement
Risque d’aggravation des lésions si trauma du rachis
Risque traumatique
Tolérance d’arrêt de CT lors d’une intubation/AC ?
5 sec = passage de glotte = le temps d’intubation
Donner la valeur de pronostique péjorative / ETC02
Si < 10 mmHg après 20 min de RCPS
Lors de la ventilation/AC que faire pour éviter le volo-traumatisme?
Faible volume
Petite fréquence
L’inverse est délétère car augmentation des pressions intra-thoraciques
Mise en place KT intra osseux : citer les voies d’insertion
Fémoral distal
Tibial distal
Humérus proximal (pas chez les enfants cartilage de croissance)
Tibial proximal
Radiale
Citer les thérapeutiques utilisés lors d’un AC
Adrénaline
Atropine
Amiodarone
Lidocaïne (2e intention)
Mg
Calcium
Bicarbonates
Thrombolytiques
Citer les indications de l’Atropine lors d’un AC
Asystolie
FV
Dissociation électromécanique et autres rythmes sans pouls
Adrénaline : posologie administrée lors d’un AC?
1mg IV tous les 2 cycles de RCP soit / 4 min
Attention : Conséquences graves neurologiques si 5mg d’adrénaline passé en 20 min
= créé des vasoconstrictions au niveau du cerveau
Atropine : Indications et dose administrée lors d’un AC ?
Indications : Asystolie, bradycardie < 60 bat/min
0,5 mg toutes les 3-5min
Max 3mg
CI chez les patients transplantés cardiaques
Amiodarone : dose administrée lors d’un AC ?
300mg en bolus IV perfusion de SG5% (20mL / 15 min) après 3 CEE
Réinjection de 150mg > 5 chocs sans dépasser 2g/ jour
Pourquoi dis ton que la lidocaïne doit être utilisée en deuxième intention lors d’un AC ? Quelle dose?
Utilisation Amiodarone en 1ère intention
On utilise la Lido si pas Amiodarone disponible, SOIT L’UN SOIT L’AUTRE
100mg IV après 3 CEE
Réinjection : 0,5mg /Kg
Pas dépasser 3mg/kg la première heure
Indications d’utilisation du Ca lors d’un Ac
Asystolie
HypoK
Hypo Ca
Intoxication inhibiteur calcique
On utilise du Gluconate de Ca chez les patients enfants (2 x moins concentré)
Est-il conseillé d’injecter des bicarbonates lors d’un AC ?
NON
Administration pendant et après déconseillée = mesure du pH = risque acidose métabolique si HCO3- mal utilisé
Intérêt des thrombolytiques lors d’un AC
Agit sur la cause de l’AC et activation secondaire de la coagulation et améliore la survie et le retour de la circulation
Envisageable pour EP certaine ou suspecté
Nécessité RCP de 60 - 90 min
AC chez une femme enceinte que faire?
> 20 sem :
Récliner utérus de 15degres a gauche = favorise le retour veineux
CT PLUS HAUTES
Intubation (1/2 taille inférieur pour sonde INTUB)
Défibrillation autorisé
Extraction de sauvetage si > 25 semaines de G
Citer les 4 H et les 4 T
Hypothermie/ hyperthermie
Hypoxie
Hypokaliémie / hyper kaliémie
Hypovolémie
Tension PNO
Tamponnade
Thrombose
Toxiques
Classement des hypothermies
35-32 = grade I = légère
32-28 = grade II = modérée
28-24 = grade III = sévère
< 24 = grade IV = AC
< 13,7 = grade V = irréversible
Si hypothermie accidentelle (<35 degrés C) pouvons-nous injecter de l’adrénaline ?
Éviter d’en injecter mais
Si température C > ou = à 30 adrénaline ok mais intervalle de 8 min à respecter
Conduite à tenir / glycémie suite à une RACSpontaée
Contrôle strict de la glycémie améliore la survie des patients en réa
Maintenir la glycémie < 180 mg/dl
Éviter l’hypoglycémie
