Diabète

Question 1

Norme de la glycémie capillaire

Answer 1

0,80 et 1,20 g/L

Question 2

Quel est l’organe permettant la production d’insuline et de glucagon ?

Answer 2

Le pancréas
Les cellules bêta des îlots de langerhans (insuline = hypoglycémiant) les cellules aphas des îlots de langerhans (glucagon = hyperglycémiant)

Question 3

Définition du diabète

Answer 3

Hyperglycémie chronique consécutive à un déficit absolu ou relatif en insuline

Question 4

Définir neoglucogénèse

Answer 4

Formation de glucose à partir de précurseurs non glucidiques soit des acides aminés, lactates , lipides…

Question 5

Citer les 2 types de diabète et les différencier

Answer 5

Diabète de type 1 : insulino dépendant : hyperglycémie chronique résultant d’une déficience de sécrétion d’insuline
Pathologie symptomatique (amaigrissement et syndrome polyuro-polydypsique), diagnostic précoce
Début avant 30 ans
10% des cas de diabète en France
Diabète de type 2 : non insulino dépendant : hyperglycémie chronique résultant d’anomalies de l’action de l’insuline sur les tissus cibles
Pathologie asymptomatique donc
Diagnostic retardé et fortuit
Délai moyen environ : 10 ans pour le diagnostic clinique
90% des diabètes
Hérédité ++

Question 6

Citer le facteur majeur favorisant le Diabète de type 2

Answer 6

L’obésité

Question 7

Citer les circonstances de découvertes du diabète

Answer 7

Apparition brutale de signes cliniques : asthénie, amaigrissement, polyurie, polyphagie, polydipsie
Au décours d’un coma diabétique
Au décours d’une complication (cardiopathie, rénale, infectieuse)
Bilan systématique (grossesse, âge, syndrome métabolique)
Diagnostic biologique : Glycémie ++

Question 8

Décrire physiopathologie du diabète

Answer 8

Entrée du glucose dans les cellules endothéliales et musculaires lisses des parois artérielles
Excès de glucose intracellulaire : fonction mitochondriale débordée , production de métabolites toxiques , dysfonctionnement cellulaire

Question 9

Expliquer les conséquences physiologiques du diabète

Answer 9

Épaississement vasculaire
Perte de l’autorégulation
Risque thrombogène
Modification de la perméabilité vasculaire

Question 10

Citer les atteintes cardio vasculaire lié au diabète

Answer 10

• Atteinte coronarienne : sémiologie atypique (IDM silencieux)
• HTA : fréquent, contrôlé et stabilité indispensables
• Cardiomyopathie diabétique et insuffisance cardiaque congestive

Question 11

Citer les autres atteintes liées au diabète

Answer 11

• neuropathie sensitivo-motrice
• gastroparésie
• dysautonomie = dysfonctionnement autonome cardiovasculaire
• altération de la fonction rénale
• rétinopathie diabétique

Question 12

Norme HbA1C

Answer 12

3 à 6 %

Question 13

Citer les traitements du diabète

Answer 13

Règles hygièno -diététiques (traiter FDR, obésité, sédentarité …)
Les anti diabétiques oraux (ADO type 2)
L’insuline (type 1 et type 2 nécessitant)

Question 14

Citer les ADO qui FACILITENT l’action de l’insuline

Answer 14

• Les biguanides : glucophage, metformine et stagid
• les glitazones : actos, avandia

Question 15

Citer les ADO qui FAVORISENT l’action de l’insuline

Answer 15

Les sulfamides hypoglycémiants : diamicron, amarel
Les glinides : novonorm

Question 16

Citer les actions de l’inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose (SGLT2)

Answer 16

Action cardioprotectrice + protection rénale
Action dans le tube proximal du néphron, inhibition de la réabsorption du glucose = excrétion urinaire de glucose