Physiologie nerveuse 1 (diapos 63 à 92) (par: Elizabeth Romero) Flashcards
Quel est le neurotransmetteur principal dans le SNC?
GABA
Quel type de neurotransmetteur est le GABA?
neurotransmetteur aminoacide
Quels sont les sous-types de récepteurs du GABA?
- GABAA
- GABAB
- GABAC
Quel type de récepteur sont les récepteurs GABAA?
canaux de chlorure dépendants d’un ligand
À part le GABA, quelles sont les 2 substances qui activent le récepteur GABAA?
- benzodiazépine
- éthanol
L’ouverture des récepteurs GABAA (canaux chloriques) a quel effet?
rend la membrane plus négative, l’éloignant du seuil de déclenchement d’un PA: effet inhibiteur
Quelles sont les 6 étapes de la transmission synaptique à la jonction neuromusculaire
C’est quoi la myasthénie grave?
Lorsque l’acéthylcholine est libérée, les récepteurs deviennent saturés rapidement.
Il n’y a aucune atteinte sensitive, juste motrice: donc la force lors d’un exercice par exemple devient de moins en moins grande après chaque répétition (s’affaiblit progressivement)
Traitements symptomatiques (mais ca règle pas le manque de récepteurs) mais quand ca devient + grave faut traiter avc des immunomodulateurs
Qu’est-ce que l’on voit sur cette photo?
EEG d’une crise d’épillepsie (à droite)
C’est quoi une crise d’épilepsie?
c’est une tendance à avoir décharges électriques non controlées (ds n’importe quelle région du cerveau)
Les symptomes sont propres à la région du cerveau touchée
Les anticonvulsivants ont un effet sur quoi?
- canaux sodiques
- canaux potassiques
- canaux chlorure
- canaux calciques
La voute crânienne est un espace fermé ou ouvert?
fermé
La voute crânienne est un espace fermé contenant quoi?
- les méninges
- le parenchyme cérébral
- le sang
- le liquide céphalorachidien
L’espace dans la voûte crânienne est restreint, qu’est-ce que cela implique?
il y a peu de jeu pour un changement important des quantités (ou pressions) de chacun de ses éléments: la pression artérielle intracérébrale doit donc être soigneusement contrôlée
V ou F: Le cerveau a de besoins métaboliques importants de seconde à second car il entrepose beaucoup d’énergie
FAUX: Le cerveau a de besoins métaboliques importants de seconde à second et n’entrepose que très peu d’énergie, donc doit recevoir un débit sanguin constant
La position du cerveau au haut de corps (anti-gravité) demande quoi?
des ajustements rapides
Le débit sanguin cérébral est exprimé en quoi?
mlsang/(100 gtissu min)
Quel est le débit sanguin cérébral moyen adulte? dans la matière blance seulement? dans la matière grise?
- débit sanguin cérébral moyen adulte est de 50 mlsang/(100 gtissu min)
- Matière blanche: 20 mlsang/(100 gtissu min)
- Matière grise: 80 mlsang/(100 gtissu min)
Combien pèse un cerveau en moyenne?
1500g
Pour un cerveau moyen de 1500 g, le débit sanguin total est donc de combien?
750 ml de sang/minute
Le débit sanguin cérébral correspond à quel % du débit cardiaque?
15%
V ou F: le débit sanguin cérébral est sujet à de grandes variations
FAUX: Il est essentiel de maintenir un débit sanguin cérébral stable
C’est quoi la pression de perfusion cérébrale?
= tension artérielle systémique - pression intracrânienne
V ou F: Même en temps normal, la tension artérielle systémique et la pression intracrânienne fluctuent constamment
FAUX:
- Même en temps normal, la tension artérielle systémique fluctue constamment
- En situation pathologique, la pression intracrânienne peut aussi fluctuer
*
(et malgré tout cela, le débit cérébral doit tout de même demeurer stable)
Qu’est ce qui assure un débit cérébral sanguin stable malgré une tension artérielle fluctuante?
Le phénomène d’autorégulation
C’est quoi la fourchette d’autorégulation du débit sanguin cérébral?
Le débit cérébral sanguin demeure stable tant que la pression de perfusion cérébrale demeure stable entre environ 60-140 mm Hg
Si la pression de perfusion cérébrale tombe à l’extérieur de la fourchette d’autorégulation, qu’est-ce qui se passe avec le débit sanguin cérébral?
le débit sanguin cérébrale devient dépendant (fluctue en fonction) de la tension artérielle systémique
Si la pression de perfusion cérébrale est inférieure aux valeurs de la fourchette d’autorégulation, qu’est-ce qui se passe avec la perfusion cérébrale? qu’est-ce que cela amène?
Hypoperfusion: ischémie
Si la pression de perfusion cérébrale est supérieure aux valeurs de la fourchette d’autorégulation, qu’est-ce qui se passe avec la perfusion cérébrale? qu’est-ce que cela amène?
Hyperperfusion: hyperémie et oedème vasogénique
En présence d’hypertension artérielle chronique, qu’est-ce qui se passe avec la fourchette d’autorégulation du débit sanguin cérébral?
la limite supérieure de l’autorégulation se déplace vers le haut et peut atteindre 180 à 200 mm Hg
Quelles sont les conséquences (positives et négatives) d’un déplacement vers le haut de la fourchette d’autorégulation du débit sanguin lors d’hypertension artérielle chronique?
ça permet de gérer des pressions + élevées que la normale, mais dans ce cas là on est aussi + suceptible à l’hypoperfusion
V ou F: La genèse de l’autorégulation n’est pas complètement élucidée
VRAI
La genèse de l’autorégulation n’est pas complètement élucidée, mais on connaît 3 mécanismes qui offrent une contribution. Lesquels?
- Vasoconstriction et dilatation myogénique
- Régularisation métabolique
- Régularisation sympathique
Quelles sont les 2 substances qui entrent en jeu lors du contrôle métabolique du débit sanguin cérébral
- O2
- CO2
Comment est-ce que l’O<strong>2</strong> joue un rôle dans le contrôle métabolique du débit sanguin cérébral
l’hypoxie provoque une dilatation dans les artères et artérioles cérébrales menant à une augmentation du débit sanguin cérébral
Lorsque aiguë, l’hypoxie peut mener à quoi?
à une augmentation de 400% du débit
Comment est-ce que le CO2 joue un rôle dans le contrôle métabolique du débit sanguin cérébral
l’hypercapnie provoque une dilatation et l’hypocapnie une constriction des artères cérébrales
Le système nerveux sympathique maintien le débit sanguin cérébral __________ et __________
Le système nerveux sympathique maintien le débit sanguin cérébral localement et systémiquement
le contrôle LOCAL du débit sanguin cérébral par le système nerveux sympathique a quel effet?
système nerveux sympathique peux produire une vasoconstriction** cérébrale**
le contrôle SYSTÉMIQUE du débit sanguin cérébral par le système nerveux sympathique a quel effet?
l’effet d’une stimulation sympathique induit des effets cardiovasculaires qui peuvent entraîner des changements du débit sanguin cérébral
C’est quoi l’encéphalopathie hypertensive et PRES?
Ça cause une autorégulation excessive:
La pression oncotique des capillaires est excédée donc il y a déversement d’eau excessive dans les tissus extracellulaires (ça peut mener à des crises épilleptiques et l’incapacité à reconnaître des visages): faut le traiter en diminuant la pression (mais pas donner de stéroïdes)
le PRES c’est quand l’encéphalopathie devient + grave
Il y a approximativement ____ ml de LCR dans une cavité d’environ _____ ml contenant le cerveau et la moelle épinière
Il y a approximativement 150 ml de LCR dans une cavité d’environ 1,600 ml contenant le cerveau et la moelle épinière
Le LCR est présent où exactement?
dans les quatre ventricules et dans l’espace sous-arachnoïdien entourant le cerveau et la moelle épinière
Quelles sont les 3 méninges qui enveloppent et protègent le cerveau et la moelle épinière? décrivez-les brièvemnet.
- dure-mère: épaisse et solide
- arachnoïde: faite de fins filaments comme une toile d’araignée (d’où son nom)
- pie-mère: fine et délicate sur la surface du cerveau
L’espace sous-arachnoïdien est situé entre quoi et quoi?
l’arachnoïde et la pie-mère
C’est quoi les citernes?
des dilatations de cet espace sous-arachnoïdien entourant le cerveau
Qu’est-ce qui permet au LCR de servir de coussin ou d’amortisseur pour le cerveau qui flotte dans celui-ci?
parce que le cerveau et le LCR ont à peu près la même densité spécifique
Comment est ce que le LCR joue sont rôle d’ammortisseur/coussin pour le cerveau?
Le LCR empêche le cerveau de frapper la boîte crânienne s’il y a déplacement brusque de la tête et il diminue le poids du cerveau par un facteur de trente, de 1,500 à 50 grammes
Quelles sont les 2 fonctions métaboliques du LCR?
- Permet de réguler la distribution des substances entre les cellules du cerveau
- Le LCR permet d’éliminer les déchets métaboliques du cerveau
Il y a formation et absorption de ___ ml/jour de LCR, c’est-à-dire environ _______ fois son volume total
Il y a formation et absorption de 500 ml/jour de LCR, c’est-à-dire environ 3 à 4 fois son volume total
Le LCR est sécrété surtout par ____________ dans ____________
Le LCR est sécrété surtout par les plexus choroïdes dans les 4 ventricules
La sécrétion de LCR se fait par quels types de transport?
transport actif de sodium entraînant le transport passif de chlore et d’eau
Quel est le trajet du LCR (si on part des ventricules latéraux)?
- Plexus choroïdes
- ventricules latéraux
- foramens de Monro (paire)
- 3e ventricule
- aqueduc de Sylvius (unique)
- 4e ventricule
- foramens de Luschka (paire) et foramen de Magendie (unique)
- espace sous-arachnoïdien (à ce moment là que passe de l’intérieur du cerveau à la convexité de la moelle)
- villosités arachnoïdiennes
- retour à la circulation veineuse
Le LCR est résorbé par quoi?
villosités arachnoïdiennes
Le LCR résorbé par les villosités arachnoïdiennes est retourné où? via quoi?
Retourné à la circulation veineuse via les sinus veineux
La pression normale du LCR est de combien?
10 mm Hg ou 130 mm H2O
La pression normale du LCR peut être mesurée comment?
lors d’une ponction lombaire si l’on connecte l’aiguille à un tube manométrique
Est-ce qu’il y a d’autres raison de faire une ponction lombaire pour évaluer le LCR (autre que sa pression)?
oui, on peut aussi en prélever afin de mesurer des paramètres comme les cellules qu’il contient, sa couleur, le taux de glucose, etc.
V ou F: la pression du LCR est régulée par la formation constante de ce LCR
FAUX: Elle est régulée par l’absorption de LCR par les villosités arachnoïdiennes et non par la formation constante de ce LCR
(donc s’il y a un problème de réabsorption, ça va mal: il va continuer d’être produit et va s’accumuler)
Normalement, les villosités arachnoïdiennes fonctionnent comme quoi? cela permet quoi?
comme des valves, permettant le flot de liquide vers le sang mais non dans la direction opposée
Une hausse de pression du LCR a quel effet sur les villosités arachnoïdiennes?
les ouvre donc plus grandes et favorise l’absorption de LCR
La pression est augmentée si l’absorption de LCR est diminuée. Par quoi elle peut être diminuée?
- cellules qui bloquent les petits canaux, au cours d’une hémorragie ou d’une infection
- cellules tumorales
- thrombose de sinus veineux cérébral
Où se fait la ponction lombaire?
Entre L3 et L4 car là il y a une citerne de LCR qui est en dessous de la moelle, donc il n’y a pas de risques d’endommager celle-ci
C’est quoi une hydrocéphalie?
l’augmentation du volume des espaces contenant le liquide cérébro-spinal (LCS) : ventricules cérébraux et espace sous-arachnoïdien
Quels sont les 2 types d’hydrocéphalie?
- communicante (problème de réabsorption du LCR)
- non-communiquante (bloquage de la circulation de LCR)
