Hemostase (par: Wissam Elakhras) Flashcards
Quels sont les 3 étapes de l’hémostase?
1) L’aggregation plaquettaire
2) La coagulation
3) La fibrinolyse, soit l’enlèvement et la destruction du caillot sanguin
Quel est la fonction des plaquettes (thrombocytes)?
et celle des globule rouges (érythrocytes)?
et celle des globules blanc (leucocytes)?
Plaquette: hemostase primaire
GR: transport oxygene et CO2
GB: système immunitaire
Quels sont les structures importantes de la plaquette (total de 4 différents)?
Granule alpha
Granule denses
Puis 2 type de récepteurs
GP IIb-IIIa
GP Ib-V-IX
La libération de quel molécule par la plaquette va déclencher une activation des autres plaquettes
Le thromboxane-2 (TxA2)
Quel est l’origine des plaquettes
Les cellules souches se différencie en
cellule progénitrices myéloïde qui se différencie en
mégakarycote qui nous donne
les plaquettes, dont le temps de survie est de 10 jours
Quelle est la fonction principale de la thrombopoïétine?
Permettre la régulation de la qté de plaquette circulante
Quel organe produit la TPO?
Est-ce une production constante ou régulée?
Production constante de TPO faite par le foie
Comment se fait l’élimination de la TPO
Suite à sa liaison avec au récepteur cMPL de la plaquette, la TPO et la plaquette vont être éliminées ensembles
Comment la TPO permet une régulation de la qté de plaquette en circulation?
On a toujours la mm qté de TPO qui circule dans le sang, et en foncfgion du nbre de plaquette, fait que tu as plus ou moins de plaquette en circulation
C’est quoi est exposé suite à une blessure d’un vaisseau sanguin?
Le collagène sous-endothélial
Explique comment s’effectue l’hémostase primaire?
1) Une blessure fait en sorte que le collagene sous-endothéliale devient exposé
2) Le facteur de von Willebrand va venir se lier au collagene sous-endothéliale
3) Grâce à leur récepteur Ib-V-IX, les plaquettes vont se lier au facteur vW
4) Les plaquettes vont se lier les unes aux autres grâce à du fibrinogènes qui va se lier au récepteur IIb/IIIa des différentes plaquettes
Les plaquettes ont tous la mm taille?
(Question bizzare je sais)
Non
C’est quoi le but de la coagulation?
Permettre la formation du caillot sanguin, ce qui est plus solide que de simple plaquette liées entre elles sans rien
C’est quoi un zymogène?
C’est protéine inactive jusqu’à son activation
Comment se fait l’activation des zymogènes? (conséquence de l’activation sur la protéines)
L’activation provoque un changement structuel ou changement de conformation qui fait que la protéines peut maintenant faire son rôle d’enzyme
Explique les différents trucs qui se passe pendant la cascade de coagulation, pour la voie intrinsèque.
SANS PARLER DE LA VOIE COMMUNE
Le facteur XII va être activé en XIIa par le kalikrein
Le XIIa permet l’activation de XI en XIa
XIa permet activation de IX en IXa
IXa se lie avec VIIIa pour former un complexe qui va
activer le X en Xa
Explique les différents trucs qui se passe pendant la cascade de coagulation, pour la voie extrinsèque.
SANS PARLER DE LA VOIE COMMUNE
La lésion fait que tu as un facteur tissulaire qui est exposé
Ce facteur tissulaire permet de activer VII en VIIa
VIIa peut alors activer X en Xa
Quelles sont les 3 phases de la cascade de coagulation?
Explique brièvement ce qui se passe dans chacune de ces phases
Phase initiation: Permet de générer les premieres traces de thrombine
Phase amplification: une réaction atomique permet un énorme formation locale de thrombine
Phase propagation: FOrmation de la fibrine qui va se déposer sur le caillot
Avons nous en temps normal du facteurs tissulaire?
En un mot, c’est quoi fait que tu te retrouve avec du facteurs tissulaire dans ton corps?
Non
On en a suite à un lésion
Quelle molécule retrouvés sur les membranes plasmique sont essentiels pour la coagulation? Également quel ion est essentiel?
Pourquoi sont-elles essentiels?
Les phospholipides chargés négativement, telles que la phosphatidylsérine
Le Ca2+ est lui aussi essentiel
Ces 2 trucs permettent la concentration des facteurs y-carboxylé (facteurs 2-7-9-10) sur la surface désirée. (Ces facteurs sont d’ailleurs les facteurs vitamineK dépendant)
Quelles sont les facteurs vitamine K dépendant?
Facteur 2-7-9-10
Ça fait que tu peux avoir des problèmes de coagulation si tu as des carence en cette vitamine K
Quelle est la protéine ayant un rôle centrale dans la coagulation?
Quelle sont ses différents rôle
La thrombine
- Permet activation du fibrinogène, des plaquettes et du facteur 13 (ce facteur permet la polymérisation du la fibrine)
- Rôle d’amplification des facteur 5, 8 et 11
- Via la thrombomoduline, permet activation de la protéine C, un inhibiteur de la coagulation
Explique ce qui se passe durant la voie commune de la coagulation
Le facteur X est activé en Xa
Xa se lie avec Va pour activer la prothrombine(II) en thrombine(IIa)
Thrombine permet la transformation du fibrinogène (I) en fibrine (Ia)
C’est quoi le temps de prothrombine
Test dans lequel on calcule le temps que ca prend pour que le facteur tissulaire permette la formation d’un caillot sanguii
C’est quoi le rapport internationel normalisé?
Test développé pour mesurer effiacité de la warfarine (COUMADIN)
C’est quoi le temps de céphaline active?
Test durant lequel on test le temps que ca prend pour faire la coagulation en présence de plasma calcifié et de céphaline
Quel est le truc mémotechnique qui permet de savoir quel test correspond a quel voie?
PT= prothrombin time, donc PT=play tennis (à l’exterieur) donc voie extrinsèeque
PTT=Partial tromboplastin time (autre nom pour le temps de céahaline activé)
PTT=Play tennis table= voie intrinsèque
C’est quoi la différence entre du plasma et du sérum?
Sérum: sang normal sur lequel tu fais une centrifugation après que une coagulation ait eu lieu. Tu te retrouve avec un liquide qui flotte sur le dessus (du sérum), ce liquide flottant ne possède aucun facteur de coagulation ou cellules sanguine.
Plasma: on sang normal sur lequel on a ajouté du anticoagulant et sur lequel on fait un centrifugation. On a alors du plasma qui flotte sur le dessus mais dans lequel tu as des facteurs de coagulation vu que tu as pas eu de caillot sanguin formé
Par quel facteur est polymérisé la fibrine, c’est-a-dire c’est quel facteur qui va forcer les liens entre la fibrine?
Le facteur 13a
Quel est le rôle de la coagulation par rapport à la fibrine?
Permettre la déposition des treillis de monomères de fibrines sur le clou plaquettaire
Dans le fond, c’est de permettre la transformation du fibrinogène (insoluble) en fibrine (soluble) grâce à la thrombine. On a donc un caillot bcp plus solide
C’est quoi une thrombose?
Obstruction d’un vaisseau sanguin
C’est quoi un caillot rouge? Il est caractéristique de quelle maladie?
Ce sont les caillots dans lesquels on a des globules rouges coincés dans les entrecroisements de fibrine
C’est caractéristiques des thrombose veineuse
C’est quoi un caillot blanc?
il est caractérisitque de quelle maladie?
C’est la déposition de plaquette sur une lésion vasculaire où on trouve une haute pression
Caractéristique des thrombose artérielle
Quel est l’objectif de la rétraction du caillot?
Permettre le rapprochement des plaies d’un vaisseau endomagé, étant donné que le caillot sépare les 2 extrémités de la lésion
Quels sont les 2 événements qui se passe pendant la rétraction du caillot?
- On fait la constriction de l’endothélium du vaisseau sanguin grâce a son muscle lisse
- On fait la rétraction des plaquettes activées
C’est quoi qui se passe lors de la destruction du caillot?
Différentes enzymes vont venir faire la dégradation du fibrine et permettre la libération de D-dimères
Quels sont les 2 inhibiteurs physiologique que le corps possède?
Antithrombine
Complexe protéine C activé-protéine S
Quelle est la fonction de l’antithrombine?
Quelle molécule permet d’amplifier l’activité de l’antithrombine?
Activité de anti-thrombine amplifié par l’héparine
Antithrombine a pour fonction d’inhiber les facteur 10a, 9a, 11a, et 12a (tout les facteurs de la voie intrinsèque sauf 8a)
Quel est le rôle du complexe protéine C activé-protéine S
Permet le clivage des facteur 5a et 8a
Quel est le rôle de la thrombomoduline? Comment ce rôle peut-il être rempli?
Permet de limiter l’action procoagulant de la thrombine
La thrombine, en se liant à la thrombomoduline présente sur un endothélium normale, peut alors activer la protéine C, qui est un inhibiteur de la coagulation
