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MMD1043 - Physiologie > Liquides Corporels - Dr. Parent (par: Elizabeth Romero) > Flashcards

Liquides Corporels - Dr. Parent (par: Elizabeth Romero) Flashcards

1
Q

C’est quoi la physiologie?

A

Étude des grands systèmes régulateurs

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2
Q

Le cours MMD 1042 a comme concept principal ‘‘la cellule en équilibre avec son environnement’’. De manière général, comment accomplit-elle cela?

A

La cellule est entourée d’une membrane
bilipique qui limite les échanges et lui permet
de maintenir constant son milieu

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3
Q

Quel est le concept clé du cours MMD 1043?

A

Les cellules travaillent en système pour maintenir l’équilibre et l’intégrité du corps humain avec l’environnement extérieur

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4
Q

Dans son Introduction à l’étude de la médecine expérimentale (1865), Claude Bernard écrit quoi à propos des mécanismes vitaux?

A

« Tous les mécanismes vitaux, quelque variés qu’ils soient, n’ont toujours qu’un but, celui de maintenir l’unité des conditions de la vie dans le milieu intérieur. »

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5
Q

C’est quoi l’homéostasie? (en résumé)

A

Équilibre du milieu intérieur

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6
Q

Le mot « homéostasie » a été forgé par qui et à partir de quels 2 mots grecs?

A

par W. B. Cannon à partir de deux mots grecs : stasis (« état, position ») et homoios (« égal, semblable à »)

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7
Q

Comment W. B. Cannon décrit l’homéostasie? (en détail)

A

« Les êtres vivants supérieurs constituent un système ouvert présentant de nombreuses relations avec l’environnement. Les modifications de l’environnement déclenchent des réactions dans le système ou l’affectent directement, aboutissant à des perturbations internes du système. De telles perturbations sont normalement maintenues dans des limites étroites parce que des ajustements automatiques, à l’intérieur du système, entrent en action et que de cette façon sont évitées des oscillations amples, les conditions internes étant maintenues à peu près constantes […].

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8
Q

Quels sont les 7 grands systèmes physiologiques?

A
  1. reins
  2. digestion
  3. système nerveux
  4. a) coeur et vaisseaux
    b) thermorégulation
  5. hormones
  6. sang
  7. respiration
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9
Q

Quelle est notre matière première?

A

l’eau

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10
Q

Quel % de notre poids corporel est de l’eau environ à l’âge adulte?

A

60%

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11
Q

Qu’est-ce qui se passe par rapport avec la proportion d’eau par rapport à notre poids corporel en fonction de l’âge? à cause de quoi?

A

Cette fraction diminue progressivement avec l’âge (passant de 75% à 45%), avec l’augmentation
de la graisse ou du tissu adipeux (et aussi parce que les muscles retiennent l’eau et avec l’âge on perd de la masse musculaire).

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12
Q

Qu’est-ce qui se passe par rapport avec la proportion d’eau par rapport à notre poids corporel chez les personnes obèses? comme chez qui d’autre? à cause de quoi?

A

Parce que la graisse déteste l’eau et n’en
contient qu’environ 10%, une
augmentation de la graisse diminue ce
pourcentage d’eau chez l’obèse, le sujet âgé
(alors que la graisse remplace
progressivement le muscle) et la femme (qui
a plus de graisse sous‐cutanée).

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13
Q

V ou F: l’eau est constamment renouvellée donc cela donne lieu à des déséquilibres

A

FAUX: L’eau est constamment renouvellée
mais reste en équilibre

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14
Q

C’est quoi le bilan hydrique quotiden de l’organisme au repos? (chez un adulte)

A

Un adulte en consomme ≈ 2 litres et en excrète ≈ 2 litres

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15
Q

La consommation d’eau d’un adulte vient d’où et ces sources apportent combien du input quodidien au repos (en ml)?

A
  • fluides ingérés (2100 ml)
  • métabolisme (200 ml)
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16
Q

L’excrétion d’eau d’un adulte se fait par quoi et chaque manière représente combien du output quodidien au repos (en ml)?

A
  • urine (1000 à 1500 ml)
  • transpiration insensible de la peau (300 à 400 ml)
  • poumons (300 à 400 ml)
  • sueur (100 ml)
  • fèces (100 ml)
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17
Q

quelle est la différence entre le bilan hydrique au repos et celui quand on fait de l’exercice?

A

il est augmenté pendant l’exercice

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18
Q

On perd de l’eau par la
transpiration insensible de la peau. Cette perte est minimisée par quoi? qui fait quoi?

A

la couche superficielle de l’épiderme (cholestérol), qui forme une barrière contre les pertes excessives par diffusion

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19
Q

qu’est-ce qui se passe quand la couche superficielle de l’épiderme (cholestérol), qui forme une barrière contre les pertes excessives par diffusion se dénude? ça se produit quand? qu’est-ce qu’il faut faire alors?

A

le taux d’évaporation peut augmenter jusqu’à 10
fois, pour atteindre 3 à 5 litres par jour: se produit lors de brûlures étendues

Les personnes brûlées doivent recevoir de grandes quantités de liquide, généralement par voie intraveineuse, pour compenser la perte de liquide.

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20
Q

La perte d’eau par les voies respiratoires est en moyenne de 300 à 400 ml / jour. Comment cette perte d’eau se produit-elle?

A

Lorsque l’air pénètre dans les voies respiratoires, il est saturé d’humidité.

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21
Q

Quel processus explique la sensation de sécheresse dans les voies respiratoires par temps froid?

A

la pression de vapeur atmosphérique diminue à près de 0 (bcp moins d’eau/d’humidité dans l’air en hiver), entraînant une perte d’eau encore plus importante dans les poumons à mesure que la température baisse.

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22
Q

Un homme moyen de 70 kg est composé de combien de litres d’eau?

A

42 L environ

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23
Q

L’eau (≈ 42 litres) est distribuée entre quels 2
compartiments?

A

intra-cellulaire et extra-cellulaire

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24
Q

Combien de litres se retrouve dans le compartiment intracellulaire et quel % du poids corporel cela représente? et dans le compartiment extracellulaire?

A
  • Fluide intracellulaire = 28 litres (≈ 40% du poids
    corporel)
  • Fluide extracellulaire = 14 litres (≈ 20% du
    poids corporel)
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25
Q

Le fluide intracellulaire se retrouve où?

A

dans toutes les cellules

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26
Q

Qu’est-ce qui fait en sorte que le fluide intracellulaire de toutes les cellules différentes est considéré comme un grand compartiment de fluide?

A

La composition des fluides cellulaires est
remarquablement similaire

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27
Q

V ou F : Les fluides extracellulaires se mélangent
constamment

A

VRAI

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28
Q

V ou F: Le plasma et les fluides interstitiels ont
exactement la même composition

A

FAUX: Le plasma et les fluides interstitiels ont
à peu près la même composition, à l’exception des
protéines

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29
Q

Les 14 litres de fluide extracellulaire sont réparties en quels 3 sous-compartiments?

A
  • liquide interstitiel
  • liquide plasmatique
  • fluide transcellulaire
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30
Q

qu’est ce qui sépare le liquide extracellulaire en ses 3 sous-compartiments?

A

La membrane de la paroi capillaire sépare le liquide extracellulaire en deux autres compartiments, les
liquides interstitiel et plasmatique

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31
Q

le liquide interstitiel représente quel % du liquide extracellulaire, soit quel % du poids corporel et combien de litres d’eau?

A
  • 75% du liquide extracellulaire
  • 15% du poids corporel
  • 10.5 litres
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32
Q

à quoi sert le liquide interstitiel (un des sous-compartiment du compartiment extracellulaire)?

A

liquide dans lequel baigne les cellules: ce liquide
entoure les cellules de l’organisme dans l’espace situé entre la membrane de la paroi capillaire et la membrane cellulaire

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33
Q

le liquide plasmatique représente quel % du liquide extracellulaire, soit quel % du poids corporel et combien de litres d’eau?

A
  • 25% du liquide extracellulaire
  • 5% du poids corporel
  • 3.5 litres
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34
Q

le liquide plasmatique (sous-compartiment du compartiment extracellulaire) représente quel % du volume sanguin?

A

50% du volume sanguin

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35
Q

le volume sanguin est de combien de litres?

A

environ 6L

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36
Q

Le système lymphatique permet les échanges entre quoi?

A

les échanges de fluides entre les espaces interstitiels et le sang

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37
Q

Comment est la composition de la lymphe par rapport à celle du plasma sanguin?

A

La composition de la lymphe est analogue à celle du plasma sanguin

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38
Q

combien de litres de fluide transcellulaire (sous compartiment du compartiment extracellulaire) y a-t-il dans notre corps?

A

< 1 litre

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39
Q

le fluide transcellulaire (sous compartiment du compartiment extracellulaire) se trouve où?

A
  • espaces: synovial, péritonéal, péricardique, intraoculaire
  • le liquide céphalo‐rachidien
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40
Q

C’est quoi le plasma?

A

fraction supérieure du sang obtenue après
centrifugation

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41
Q

Le plasma contient de quel % de protéines qui ne
s’échangent pas avec le liquide interstitiel?

A

6 à 8 %

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42
Q

Quelles sont les composantes du plasma sanguin et elles représentent quel % de celui-ci?

A
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43
Q

V ou F: Le sang contient donc du liquide extracellulaire et du liquide intracellulaire

A

VRAI:

  • liquide extracellulaire (le plasma)
  • liquide intracellulaire (le liquide des globules rouges)
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44
Q

Le volume sanguin moyen des adultes représente environ quel % du poids corporel, soit combien de litres?

A

7% du poids corporel, soit environ 5 litres

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45
Q

le sang est constitué à quel % de plasma et à quel % de globules rouges?

A

Environ 60% du sang est constitué de plasma et 40% de globules rouges

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46
Q

Comment on mesure l’eau totale du corps?

A

on injecte de l’eau radioactive
(tritium, 3H2O) ou de l’eau lourde (deutérium, 2H2O) qui se mélangent à l’eau corporelle totale quelques heures après l’injection dans le sang

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47
Q

Comment on mesure le volume de liquide extracellulaire?

A

grâce à des substances qui se dispersent dans le plasma et le liquide interstitiel mais ne pénètrent pas facilement dans la membrane cellulaire telles que l’inuline ou le 22Na

Dispersion 30 à 60 minutes.

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48
Q

Comment on mesure le volume intracellulaire?

A

ne peut pas être mesuré directement

Il peut être calculé:

volume total - volume extracellulaire

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49
Q

Comment on mesure le volume plasmatique?

A

grâce à une substance qui ne pénètre pas facilement dans les membranes capillaires mais qui reste dans le système vasculaire après l’injection, telle que l’albumine sérique marquée à l’iode radioactif (125I albumine) ou le colorant bleu Evans (T‐1824).

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50
Q

Les compartiments extracellulaire et intracellulaire sont séparés par quoi?

A

la membrane cellulaire qui est relativement
impermeable

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51
Q

la membrane cellulaire qui sépare les compartiments intra et extracellulaires est perméable à quoi?

A
  • petites molécules hydrophobes et aux gaz
  • petites molécules polaires non chargées (comme H2O)
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52
Q

la membrane cellulaire qui sépare les compartiments intra et extracellulaires est imperméable à quoi?

A
  • ions chargés positivement (cations) and négativement (anions) en absence de protéines membranaires
  • grosse molécules polaires non chargées
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53
Q

Le flux d’eau à travers les membranes cellulaires s’effectue par quelles 2 manières?

A
  • transcellulaire: osmose (diffusion à travers les membranes cellulaires) ou à travers des canaux aquaporines (AQP) qui sont présents dans la majorité des organes du corps humain
  • diffusion paracellulaire à travers les jonctions cellule‐cellule dans les espaces intercellulaires
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54
Q

Quel est le sel qui est abondant dans la composition des fluides?

A

NaCl

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55
Q

quel ion domine le liquide extracellulaire?

A

Na+

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56
Q

quel est l’ion le plus important dans le liquide intracellulaire?

A

K+

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57
Q

C’est quoi le contenu des fluides intra- et extra-cellulaires?

A
  • Cations inorganiques chargés positivement : sodium (Na+), potassium (K+), calcium (Ca2+), magnésium (M_g2+_), hydrogène (H+)
  • Anions inorganiques chargés négativement : chlorure (Cl‐), bicarbonate (HCO3‐), phosphate (HPO4
    ‐2    ), sulfate (SO4‐2)
  • Anions organiques: lactate et protéines
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58
Q

C’est quoi le principe d’électroneutralité?

A

Les compartiments doivent contenir le même nombre de charges électriques positives et négatives

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59
Q

Le Cl- s’associe au Na+ dans le liquide intra ou extracellulaire?

A

extracellulaire

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60
Q

les phosphates sont plus abondants dans le liquide
intra ou extracellulaire

A

intracellulaire

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61
Q

Les fluides intra et extracellulaires sont chacun plus concentrés dans quel compartiment? (Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl‐, HCO3‐, HPO4‐2, SO4‐2, glucose, acides aminés)

A
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62
Q

C’est quoi le normal range des composants du fluide extracellulaire? (O2, CO2, Na+, K+, Ca2+, Cl-, HCO3-, glucose)

A
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63
Q

1 milliéquivalent/litre est égal à quoi (pour les ions monovalents)?

A

1 mEq/L = 1 mM

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64
Q

1 milliéquivalent/litre est égal à quoi (pour les ions divalents)?

A

2mEq/L = 1 mM ions divalents

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65
Q

Pourquoi le glucose et les acides aminés ne sont pas exprimés en mEq/L?

A

parce qu’ils ne sont pas chargés

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66
Q

Les concentrations des ions dans les fluides corporels doivent être maintenus à l’intérieur de limites très étroites. Quelle structure participe activement au maintien des concentrations circulantes d’ions?

A

rein

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67
Q

C’est quoi l’hyponatrémie?

A

concentration en Na+ en bas de 138 mM

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68
Q

C’est quoi l’hypernatrémie?

A

concentration en Na+ en haut de 146 mM

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69
Q

C’est quoi la concentration en glucose dans le compartiment extracellulaire en mM?

A
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70
Q

V ou F: seul les substances chargées dans les liquides corporels contribuent à maintenir l’osmolarité des compartiments

A

FAUX: Toutes les substances présentes dans les liquides corporels (qu’elles soient
ou non chargées) contribuent à maintenir l’osmolarité des compartiments

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71
Q

L’osmolarité des compartiments est maintenue à combien?

A

280 à 300 milliOsmole/L

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72
Q

Quel est l’ion qui est le + important déterminant de l’osmolarité?

A

le Na+

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73
Q

Est-ce que le Ca+ intracellulaire est réellement de 0?

A

non, c’est pas vrai qu’il y a 0 calcium ds le cytoplasme, mais on est proche du 0, pcq il est surtout stocké dans le RE et le réticulum sarcoplasmique

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74
Q

Quelle est la seule substance dont la concentration est différente dans le plasma comparativement au liquide interstitiel? cela entraine quoi?

A

Les protéines du plasma, qui occupent ≈ 7% du volume plasmatique total, donc la concentration utile d’ions est ramenée sur 93%

75
Q

C’est quoi l’osmolarité “corrigée”?

A

elle tient compte de la force d’attraction des cations et des anions ce qui diminue légèrement
l’activité osmotique de ces substances

76
Q

C’est quoi la concentration dans le plasma et dans le liquide interstitiel en protéines?

A
77
Q

La pression osmotique totale dans les 3 compartiments tourne autour de quelle valeur?

A

5400 mmHg

78
Q

C’est quoi une osmole?

A

concentration d’une solution en termes de nombre de particules par unité de volume

79
Q

1 osmole correspond à quoi?

A

à 1 mole de poids moléculaire d’un soluté à activité osmotique

80
Q

Pour le glucose non dissocié, 180 g correspond à quoi?

A

1 mole de poids moléculaire du glucose, équivaut à 1 osmole de glucose

81
Q

Pour le NaCl, 1 mole de poids moléculaire de chlorure de sodium, 58,5 grammes, est égal à quoi?

A

2 osmoles

Le soluté se dissocie en deux ions, donc
1 mole de poids moléculaire de NaCl donne 2 osmoles en solution car le nombre de particules est maintenant deux fois plus important que pour le soluté non dissocié

82
Q

L’osmolalité normale des fluides extracellulaire et intracellulaire est d’environ combien de milliosmoles par kg d’eau?

A

300 milliosmoles par kilogramme d’eau

83
Q

C’est quoi la différence entre l’osmolarité et l’osmolalité?

A
  • osmolarité: concentration osmolaire par litre de solution
  • osmolalité: concentration osmolaire par kilogramme de solvant
84
Q

Qu’est-ce qui détermine la pression osmotique?

A

les osmoles par kilogramme d’eau (osmolalité)

85
Q

Dans le corps humain, les différences quantitatives entre osmolarité et osmolalité sont de combien? Cela permet quoi?

A

< 1% (vu que la densité de l’eau est d’à peu près 1 g/mL)

Comme il est beaucoup plus pratique de mesurer l’osmolarité que l’osmolalité, la mesure de l’osmolarité est la pratique habituelle dans les études physiologiques

86
Q

L’ équilibre de Gibbs-Donnan permet quoi?

A

de retenir l’eau dans l’espace vasculaire (notion de pression oncotique)

87
Q

L’équilibre de Gibbs-Donnan a quel effet sur les concentrations ioniques?

A

Les concentrations ioniques dans le liquide interstitiel sont légèrement plus basses que dans le plasma

88
Q

Quelles sont les 4 propriétés importantes que confère l’équilibre de Gibbs-Donnan?

A
  • le maintien de l’électroneutralité dans chaque compartiment (qui doit contenir le même nombre de charges électriques positives et négatives)
  • le produit des concentrations des cations et des anions diffusibles doit être égal au produit des mêmes ions de l’autre côté de la membrane
  • la distribution inégale des grosses molécules: le compartiment plasmatique contient les protéines non diffusibles « attire » plus de cations (x 1.05) que d’anions (x 0.95)
  • un plus grand nombre de particules et par conséquent une plus grande osmolalité dans le compartiment plasmatique comprenant les protéines chargées négativement et non diffusibles. Cette légère augmentation de l’osmolalité plasmatique résulte non seulement de la présence de protéines mais aussi de la distribution inégale des électrolytes de chaque côté de la membrane capillaire
89
Q

L’eau diffuse entre les compartiments pour
maintenir quoi constante?

A

l’osmolarité

90
Q

C’est quoi l’osmose?

A

Nos cellules baignent dans l’eau et l’eau diffuse librement à travers (la plupart des) membranes cellulaires (diffusion nette d’eau)

91
Q

Quelle est la substance la plus abondante qui diffuse à travers la membrane cellulaire?

A

l’eau

92
Q

Le mouvement d’eau change quoi?

A

change les volumes des fluides

93
Q

V ou F: normalement, les mouvements d’eau sont en déséquilibre

A

FAUX: Normalement, les mouvements sont en équilibre = aucun mouvement net d’eau et le volume de la cellule reste constant.

94
Q

Lorsqu’une différence de concentration d’eau se développe, qu’est-ce qui se produit pour conserver l’équilibre?

A

un mouvement net d’eau se produit à travers la membrane cellulaire, provoquant le gonflement ou le rétrécissement de la cellule, en fonction de la direction du mouvement d’eau.

(Ce processus de mouvement net d’eau provoqué par une différence de concentration d’eau est appelé osmose)

95
Q

Soit le compartiment A, contenant de l’eau pure, et le compartiment B, concentré en NaCl, comment se passe l’osmose?

A

L’eau traverse la membrane cellulaire mais pas le NaCl pour équilibrer les concentrations d’eau de chaque côté.

La présence de NaCl a attiré de l’eau dans le compartiment B et a donc diminué la concentration de molécules d’eau dans le compartiment A.

96
Q

Le mouvement net de l’eau se produit de où vers où?

A

du compartiment d’eau pure au
compartiment plus riche en ions

97
Q

C’est quoi la pression osmotique?

A

Pression requise (exercée par les osmoles/particules en solution) pour arrêter l’osmose entre 2 compartiments

98
Q

Décrivez l’effet de la pression osmotique dans cette image

A

L’osmose de l’eau de la chambre B dans la chambre A crée une différence dans la hauteur des colonnes de fluide, jusqu’à ce que la différence de pression entre les deux côtés de la membrane soit suffisamment importante pour s’opposer à l’effet osmotique.

99
Q

lorsque la différence de pression entre les deux côtés de la membrane est suffisamment importante pour s’opposer à l’effet osmotique, cette différence de pression est égale à quoi?

A

égale à la pression osmotique de la solution contenant le soluté non diffusible

100
Q

La pression osmotique exercée par les particules dans une solution, qu’il s’agisse de molécules ou d’ions, est déterminée par quoi?

A

le nombre de particules par unité de volume de fluide et non par la masse des particules

101
Q

Pourquoi la pression osmotique exercée par les particules dans une solution, qu’il s’agisse de molécules ou d’ions, est déterminée par le nombre
de particules par unité de volume de fluideet non par la masse des particules?

A

chaque particule, quelle que soit sa masse, exerce en moyenne la même pression sur la membrane

102
Q

Dans le cas illustré sur la photo, comment peut-on limiter la diffusion des molécules d’eau dans le compartiment adjacent?

A

en appliquant une pression donnée

103
Q

À 37 °C (température interne normale)
1 osmole / litre est égal à quelle pression osmotique? (en mmHg)

A

19 300 mm Hg

104
Q

À 37 °C (température interne normale)
1 milliosmole / litre est égal à quelle pression osmotique (en mmHg)

A

19.3 mm Hg

105
Q

À 37 °C (température interne normale) la pression osmotique interstitielle est de combien?

A

300 milliosmole / litre = 5790 mm Hg

106
Q

En pratique, pression osmotique liquide extracellulaire = 5500 mm Hg soit 93% de la valeur
théorique. Pourquoi ?

A

Les ions Na+ et Cl‐ sont fortement attirés l’un sur l’autre ce qui diminue légèrement la pression osmotique.

La pression osmotique réelle des fluides corporels est 0.93 fois la valeur calculée.

107
Q

C’est quoi la pression oncotique?

A

la pression osmotique qui attire l’eau en direction des protéines

108
Q

Quelles sont les seules 2 composantes du plasma
qui s’échange avec le liquide interstitiel?

A

fraction électrolytique et l’eau

109
Q

Quelle est la protéine la + abondante dans le plasma? quelle est sont % par rapport aux autres protéines

A

albumine (60%)

110
Q

La présence d’albumine permet quoi?

A

retenir l’eau dans le plasma

111
Q

Quelles sont les 3 protéines du plasma?

A
  • albumine
  • fibrinogène
  • glubulines
112
Q

L’albumine humaine est chargée positivement ou négativement? quelle est sa charge?

A

négativement (67 kDa)

113
Q

L’albumine humaine est responsable de quel % de la pression oncotique colloïde plasmatique​?

A

environ 60%

114
Q

L’albumine est responsable de la rétention d’eau en raison de quoi?

A

ses charges négatives qui attirent les ions Na+ qui sont entourées de molécules d’eau (H2O)

115
Q

C’est quoi les forces de Starling (1896)?

A

Equilibre entre la pression oncotique du plasma
et la force hydrostatique dans le liquide interstitiel

116
Q

L’hypothèse de Starling indique quoi?

A

que le mouvement des fluides à travers la paroi d’un capillaire dépend de l’équilibre entre le gradient de pression hydrostatique et le gradient de pression oncotique à travers le capillaire

117
Q

La pression hydrostatique est due à quoi?

A

aux forces qu’exerce un liquide sur les structures qui contiennent ce liquide.

118
Q

Quelle pression est supérieure: la pression hydrostatique capillaire ou la pression hydrostatique interstitielle? cela donne lieu à quoi?

A

La pression hydrostatique capillaire donc de l’eau passe du compartiment plasmatique vers le compartiment interstitiel à travers la paroi capillaire

119
Q

Quelle pression est supérieure: la pression oncotique capillaire ou la pression oncotique interstitielle? pourquoi? cela donne lieu à quoi?

A

La pression oncotique du plasma (20 mm Hg) étant
supérieure à celle du liquide extracellulaire (0 mm Hg) en raison d’une teneur en protéines plus élevée, de l’eau passe du compartiment interstitiel vers le plasma

120
Q

Chaque jour, combien de litres d’eau diffusent du compartiment plasmatique vers le compartiment interstitiel chez l’homme versus l’inverse?

A
  • 20 litres d’eau diffusent du compartiment plasmatique vers le compartiment interstitiel
  • 18 litres d’eau diffusent du compartiment interstitiel vers le plasma chez l’homme

(donc un mouvement net de 2 à 3 L d’eau diffuse des capillaires vers les tissus chaque jour)

121
Q

C’est quoi la pression osmotique colloïdale? (son synonyme)

A

pression oncotique

122
Q

la pression oncotique dépend de quels 2 facteurs?

A

concentration et de la nature des protéines présentes dans le plasma

123
Q

La pression oncotique/pression osmotique colloïdale du plasma est d’environ combien?

A

25 mmHg

124
Q

C’est quoi la formule pour calculer le taux de filtration nette?

A

(pression hydrostatique capillaire du plasma) - (pression hydrostatique interstitium)
–
[(pression oncotique plasma) - (pression oncotique interstitium)]

125
Q

Le taux de filtration nette est positif ou négatif dans des conditions normales? cela entraîne quoi?

A

légèrement positif ce qui entraîne une nette filtration du liquide à travers les capillaires dans l’espace interstitiel de la plupart des organes

126
Q

Le taux de filtration de fluide dans un tissu est déterminé par quoi (à part la pression oncotique et donc la nature et la concentration des protéines présentes dans le plasma)?

A
  • le nombre et la taille des pores de chaque capillaire
  • le nombre de capillaires dans lesquels le sang circule
127
Q

La différence de composition entre le plasma et l’interstitium se traduit par une importante conséquence physiologique pourquoi?

A

puisqu’elle produit une pression colloïdale osmotique (ou pression oncotique ≈ 20 mmHg) qui contribue à retenir l’eau dans l’espace vasculaire.

128
Q

Comparez la pression hydrostatique vs la pression oncotique

A
129
Q

La pression oncotique s’oppose à quoi?

A

à la filtration capillaire (perte d’eau du plasma)

130
Q

Comment est-ce que la pression oncotique s’oppose à la filtration capillaire (perte d’eau du plasma)?

A

La perte d’eau au niveau du plasma provoque une
augmentation non linéaire (plus forte) de la pression oncotique (en rouge sur le graphique) qui réduit les pertes hydriques

131
Q

L’eau diffuse entre les compartiments pour
maintenir quoi? ce qui change quoi?

A

maintenir l’iso-tonicité ce qui change les
volumes des fluides

132
Q

V ou F: Les compartiments extra- et intra- cellulaires sont normalement iso - osmotiques

A

VRAI

133
Q

En conditions normales (isotoniques),
l’osmolarité est différente ou la même dans les 2 compartiments.

A

la même: l’osmolalité intracellulaire est égale à l’osmolalité extracellulaire

134
Q

l’osmolarité intracellulaire est générée surtout par quels sels?

A

sels de potassium

135
Q

l’osmolarité extracellulaire est générée surtout par quels sels?

A

sels de sodium

136
Q

L’osmolalité des liquides corporels est similaire au plasma à l’exception de quels 2 liquides?

A
  • l’urine peut être hypertonique ou hypotonique en présence ou en l’absence d’effet de l’hormone antidiurétique
  • la sueur hypotonique dont la concentration de sodium et la tonicité correspondent environ au tiers de celles du plasma.
137
Q

Que se passe-t-il lorsqu’une cellule est placée dans un milieu isotonique?

A

pas de changement de volume : les cellules ne se contracteront pas et ne gonfleront pas car la
concentration en eau dans les fluides intracellulaire et extracellulaire est égale et les solutés ne peuvent pas entrer ou sortir de la cellule.

138
Q

C’est quoi une solution isotonique pour une cellule?

A

une solution de 282 mOsm / L

139
Q

Quelles sont les 2 solutions isotoniques physiologiques? Pourquoi ces solutions sont importantes en médecine clinique?

A

NaCl 0.9% ou Glucose 5%

importantes en médecine clinique car elles
peuvent être perfusées dans le sang sans risque de perturbation de l’équilibre osmotique entre les fluides intracellulaire et extracellulaire

140
Q

C’est quoi un milieu hypotonique pour la cellule?

A

< 282 mOsm / L

141
Q

Qu’est-ce qui se passe si on plonge la cellule dans un milieu hypotonique?

A

l’eau diffuse dans la cellule, ce qui la fera gonfler; l’eau continuera à diffuser dans la cellule, diluant le liquide intracellulaire tout en concentrant
le liquide extracellulaire jusqu’à ce que les deux
compartiments soit d’égales concentrations.

142
Q

Quelle est la solution hypotonique qui fait gonfler les cellules?

A

solutions de NaCl < 0,9%

143
Q

C’est quoi un milieu hypertonique?

A

˃ 325 mOsm / L

144
Q

Qu’est-ce qui se passe quand la cellule est plongée dans une solution hypertonique?

A

l’eau diffuse de la cellule dans le fluide extracellulaire, concentrant le fluide intracellulaire et diluant le fluide extracellulaire.

Dans ce cas, la cellule se contracte jusqu’à ce que les deux compartiments soit d’égales concentrations.

145
Q

Quelle est la solution hypertonique (en médecine clinique)?

A

Les solutions de NaCl > 0,9% sont
hypertoniques.

146
Q

Que se passe-t-il lorsque un patient est perfusé avec 2 litres de solution NaCl 3% (hypertonique)? Étape 1: combien de millimoles sont ajoutées dans le fluide extracellulaire?

A
147
Q

Que se passe-t-il lorsque un patient est perfusé avec 2 litres de solution NaCl 3% (hypertonique)? Étape 2: nouveau volume extracellulaire et nouvelle osmolarité?

A
148
Q

Que se passe-t-il lorsque un patient est perfusé avec 2 litres de solution NaCl 3% (hypertonique)? Étape 3: équilibre osmotique après quelques minutes?

A
149
Q

Conclusion : Ajouter 2 litres solution hypertonique a quel effet (en bref)?

A

augmente le volume extracellulaire
et diminue le volume intra‐cellulaire

150
Q

Attention, lorsque un patient est perfusé avec 2 litres de solution NaCl 3% (hypertonique), quels 2 paramètres doivent être considérés dans la solution perfusée?

A
  • Volume : 2 litres de solution ≈ 15% volume extracellulaire
  • Salinité : 3% NaCl ≈ 3‐fois plus important que la concentration « normale »
151
Q

Quel est le est le trouble électrolytique
le plus courant? quelle est sa prévalence chez les personnes hospitalisées?

A

hyponatrémie : prévalence de 20% à
35% chez les patients hospitalisés

152
Q

Quelles sont les causes et qu’est-ce qui se passe avec l’eau des compartiments dans le cas d’un déficit volumique iso-osmotique, d’eau, en sel

A
153
Q

Quelles sont les causes et qu’est-ce qui se passe avec l’eau des compartiments dans le cas d’un excès volumique iso-osmotique, d’eau, en sel

A
154
Q

L’hyponatrémie est fréquente chez quels patients? en raison de quoi?

A

chez les patients gravement malades et chez les patients âgés en raison de multiples comorbidités, de multiples médicaments et du manque d’accès à de la nourriture et des boissons

155
Q

Quelles sont les 2 causes de l’hyponatrémie? Dans ce cas, c’est l’osmolarité intra- ou extra-cellulaire qui est supérieure? le mouvement de l’eau se fait vers où alors?

A
  • causée par : déficit en sel ou excès d’eau (dans le compartiment extracellulaire)
  • osmolarité intracellulaire ­­> osmolarité extracellulaire
  • mouvement d’eau vers le compartiment intracellulaire (la cellule gonfle)
156
Q

C’est quoi une hypernatrémie légère?

A

145 mM [Na+] <150 mM

157
Q

C’est quoi le taux de mortalité pour une hypernatrémie légère?

A

20% mortalité à 30 jours

158
Q

Quelles sont les 2 causes de l’hypernatrémie? le mouvement de l’eau se fait vers où alors?

A
  • causes: déficit d’eau et excès de sel (dans le compartiment extracellulaire)
  • perte d’eau du compartiment intracellulaire vers le
    compartiment extracellulaire
159
Q

Pourquoi l’hypernatrémie est moins fréquente que l’hyponatrémie?

A

Hypernatrémie favorise la soif intense et stimule la sécrétion d’hormone antidiurétique, qui protègent toutes deux contre une forte augmentation du sodium plasmatique et extracellulaire

160
Q

Pourquoi l’administration lente par IV de solutions hypotoniques de 0.45% NaCl permet
de corriger le problème chez les patients avec une hypernatrémie chronique?

A

chez les patients avec une hypernatrémie chronique des mécanismes de défense ont altéré la concentration intracellulaire de sodium et d’autres solutés. Le taux de correction < 0.5 mM/heure pour éviter de perturber ces équilibres fragiles

161
Q

C’est quoi un oedème?

A

Accumulation excessive de fluides dans le
compartiment extra- ou intra- cellulaire

162
Q
A
163
Q

quelles sont les 4 situations pouvant provoquer un oedème (gonflement) intracellulaire?

A

‐ Hyponatrémie

‐ Dépression des systèmes métaboliques des tissus (associée à une diminution pompe Na/K ATPase)

‐ Manque de nutrition adéquate pour les cellules
(associée à une diminution pompe Na/K ATPase)

‐ Inflammation: Augmentation de la perméabilité de la membrane cellulaire, permettant ainsi au Na+
et aux autres ions de diffuser à l’intérieur de la cellule, avec osmose ultérieure de l’eau dans les cellules

164
Q

Quelle est la différence des symptôme entre une hyponatrémie où la concentration plasmatique de Na+ est de 120‐138 mM VS < 115 ‐ 120 mM?

A
  • Concentration plasmatique de Na+ ≈ 120‐138 mM
    = augmentation du volume intracellulaire, oedème des cellules cérébrales, maux de tête, nausées, léthargie, désorientation
  • Concentration plasmatique de Na+ < 115 ‐ 120 mM
    = convulsions, coma, lésions cérébrales irréversibles et mort
165
Q

Pourquoi une hyponatrémie aigue est aussi dangereuse pour le cerveau?

A

Le crâne étant rigide, le cerveau ne peut pas augmenter son volume de plus de 10% environ ce qui peut entraîner des lésions cérébrales permanentes et la mort

166
Q

quelles sont les 3 situations pouvant provoquer un oedème (gonflement) extracellulaire?

A

‐ Toute condition pathologique qui provoque la rétention d’eau et de sels (augmentation de la pression hydrostatique)

  • Fuite anormale du liquide du plasma vers les espaces interstitiels à travers les capillaires (augmentation de la filtration capillaire)

‐ Problème au niveau du système lymphatique qui prévient sa fonction normale, souvent appelé lymphoedème

167
Q

L’insuffisance rénale se traduit par quel type d’odème?

A

extracellulaire

168
Q

Qu’est ce qu’une insuffisance rénale aiguë ou chronique va avoir comme effet?

A

Rétention excessive des sels et de l’eau par les reins = augmentation NaCl liquide extracellulaire

169
Q

Dans le cas d’insuffisance rénale, l’augmentation chronique du NaCl dans le compartiment interstitiel cause quelles 2 conséquences?

A
  • augmentation généralisée du volume de liquide
    interstitiel (oedème extracellulaire)
  • hypertension due à l’augmentation du volume
    sanguin
170
Q

C’est quoi les causes primaires de l’insuffisance rénale?

A
171
Q

L’insuffisance cardiaque cause quels 2 types d’oedème?

A

extracellulaire et pulmonaire

172
Q

L’inssufisance cardiaque mène à quoi?

A

Insuffisance cardiaque = sang n’est pas pompé normalement = augmentation de la pression veineuse et capillaire = Filtration capillaire accrue

Pression artérielle chute
Excrétion de sel et d’eau par les reins diminue
Débit rénal diminue = sécrétion accrue d’aldostérone

173
Q

Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque gauche mais sans défaillance significative du côté droit du coeur qu’est-ce qui se passe avec le sang et la pression vasculaire pulmonaire?

A

le sang est pompé dans les poumons normalement par le côté droit du coeur mais ne peut pas s’échapper facilement des veines pulmonaires du côté gauche du coeur car cette partie du coeur a été grandement affaiblie.

Toutes les pressions vasculaires pulmonaires, y compris la pression capillaire pulmonaire, sont très élevées, ce qui retient l’eau (oedème pulmonaire).

174
Q

Qu’est-ce qu’il se passe si un patient présente un oedème pulmonaire et n’est pas traité?

A

l’accumulation de liquide dans les poumons peut progresser rapidement et entraîner la mort en quelques heures

175
Q

L’oedème extracellulaire “ordinaire” est causé par quoi?

A

Position debout pour une longue période =
augmentation de la pression veineuse et capillaire
(en raison de la gravité) = Filtration capillaire accrue (l’eau passe du plasma vers le compartiment
extracellulaire)

176
Q

C’est quoi le rôle du système lymphatique dans l’oedème extracellulaire “ordinaire”

A

Le système lymphatique est en principe capable de
retourner cet extra fluide vers le plasma Mais ce travail doit être facilité par la contraction des
jambes (retour veineux)

(Sans contraction du muscle, un oedème peut se créer, un problème plus courant chez les gens âgés ou malades)

177
Q

Comment peut-on aider à prévenir l’oedème extracellulaire “ordinaire”

A

Bas de soutien ou lever les jambes

178
Q

Est-ce que donner de l’eau pure est le
meilleur moyen de restaurer la tonicité des
milieux chez les patients déshydratés?

A
  • *NON**: Avec des solutions isotoniques ou faiblement
  • *hypotoniques**.. mais pas de l’eau pure
179
Q

Quelle est l’osmolarité de la solution administrée afin de restaurer la tonicité des milieux chez les patients déshydratés?

A

La solution doit avoir une osmolarité similaire ou inférieure à celle du plasma, c’est‐à‐dire environ 300 mOsmol / l ou moins

60 mM NaCl
111 mM glucose
≈ 300 mOsM

180
Q

Décrivez la concentration en sodium de la solution administrée afin de restaurer la tonicité des milieux chez les patients déshydratés?

A

doit être suffisante pour compenser efficacement
le déficit en sodium chez les enfants ou les adultes présentant une déshydratation cliniquement significative

181
Q

Quel doit être le rapport glucose / sodium (en mM) de la solution administrée afin de restaurer la tonicité des milieux chez les patients déshydratés? pourquoi?

A

au moins 1: 1 pour permettre
une absorption maximale du sodium

182
Q

Quelle doit être la concentration en potassium de la solution administrée afin de restaurer la tonicité des milieux chez les patients déshydratés? pourquoi?

A

La concentration en potassium devrait être d’environ 20 mM afin de compenser de manière adéquate les pertes en potassium

183
Q

Quelle doit être la concentration en base pour le citrate et pour le bicarbonate de la solution administrée afin de restaurer la tonicité des milieux chez les patients déshydratés? pour quoi?

A

La concentration en base devrait être de 10 mM pour le citrate ou de 30 mM pour le bicarbonate, ce qui est satisfaisant pour la correction de l’acidose
déficitaire en bases due à la diarrhée.

L’utilisation de citrate de trisodium, dihydrate, est
préférable, car cela permet de prolonger la durée de vie des paquets de SRO

184
Q

PETIT RÉSUMÉ ESSENTIEL

A

MMD1043 - Physiologie (21 decks)

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