Physiologie hépatique Flashcards
Quels sont les 2 rôles principaux du foie?
- Catabolisme (dégradation)
- Anabolisme (transformation)
Quelle substances sont concernées par le catabolisme du foie?
- Bilirubine
- Ammoniaque
- Médicaments
- Alcool
- Acide lactique
- Certaines hormones
Quelles substances sont concernées par le rôle d’anabolisme du foie?
- Protéines (albumine)
- Hormones
- Sels biliaires
- Cholestérol
- Glucose
- Lipides
- A.A.
Vrai ou faux. L’hépatocyte est une cellule bipolaire.
Vrai
L’arbre biliaire a sa racine embryologique à quel endroit?
Au duodénum
Les constituants de la bile proviennent de quels types de cellules (2)?
- Hépatocytes (sécrétion canaliculaire)
- Épithélium cuboïdal (sécrétion ductulaire)
Quels éléments de la bile sont sécrétés par les hépatocytes?
- Sels biliaires conjugués
- Phospholipides
- Cholestérol
- Bilirubine
Quels éléments de la bile sont sécrétés par l’épithélium cuboïdal?
- Eau
- Bicarbonate
Par quoi est modulée la sécrétion ductulaire de l’épithélium cuboïdal?
- Sécrétine
- Nerf vague
À quel endroit se fait l’excrétion de la bile produite par les hépatocytes?
Dans les canalicules des parois des hépatocytes
Compléter la phrase.
La convergence du canal cystique et du canal hépatique commun forme le …
Cholédoque
Quel est le seul canal de l’arbre biliaire qui relie la vésicule biliaire?
Le canal cystique
Vrai ou faux. Tous les constituants de la bile sont en solution dans le liquide biliaire.
Vrai
Quels éléments peuvent perturber l’équilibre de la composition biliaire?
- Surplus de cholestérol
- Réduction des facteurs de dissolution (sels biliaires et phospholipides)
Qu’arrivera-t-il s’il y a un déséquilibre dans le liquide biliaire?
Précipitation du cholestérol et formation de cristaux de cholestérol
Vrai ou faux. La majorité de la bile est composée des sels biliaires et du cholestérol.
Faux, 98,5% est fait d’eau et d’ions
Compléter la phrase.
En période de jeûne, le tonus du sphincter d’Oddi est …
Élevé
Compléter la phrase.
En période de jeûne, le tonus de la vésicule biliaire est …
Faible
Quelle est l’utilité d’avoir le tonus du sphincter d’Oddi élevé durant la période de jeûne?
Offre une résistance au passage de la bile vers l’intestin et empêche le reflux de liquide intestinal vers les voies biliaires
Quel est l’effet d’un repas sur le régulation de la vidange biliaire?
Les osmorécepteurs des cellules endocrines intestinales perçoivent l’arrivée des liquides et sécrètent la cholécystokinine
Quel est l’effet de la cholécystokinine?
Stimulation de la contraction de la vésicule biliaire et relâchement du sphincter d’Oddi (une bile concentrée se déverse dans le tube digestif)
Quelles sont les différentes fonctions des sels biliaires?
- Solubilité
- Digestion et absorption des lipides
- Digestion des protéines
- Régulation du cholestérol sanguin
Quel est le rôle des sels biliaires dans la solubilité?
Constituants essentiels de la solubilité biliaire (une diminution augmente le risque de formation de calculs vésiculaires)
Quel est le rôle des sels biliaires dans la digestion et l’absorption des lipides?
Participent à la formation de micelles qui permettent l’absorption des acides gras et des vitamines liposolubles
Quel est le rôle des sels biliaires dans la digestion des protéines?
Facilitent la digestion protéique en dénaturant les protéines alimentaires
Compléter la phrase.
Les acides biliaires sont synthétisés à partir du …
Cholestérol
Quelles cellules synthétisent les acides biliaires primaires?
Les hépatocytes
À quel endroit les acides biliaires primaires sont-ils modifiés en acides biliaires secondaires ou tertiaires?
Dans l’intestin
Les hépatocytes conjuguent quelles molécules ensemble pour former les sels biliaires et augmenter la solubilité?
Les acides biliaires primaires/secondaires + AA (taurine ou glycine)
Vrai ou faux. 80-90% du pool d’acides biliaires utilisés quotidiennement par le corps humain est recyclé par le cycle entéro-hépatique.
Vrai
Combien de fois le cycle entéro-hépatique se répète-t-il par jour?
4 à 12 fois
Quelles sont les étapes du cycle entéro-hépatique?
- Synthèse des sels biliaires au foie
- Excrétion des sels biliaires vers les canaux biliaires et déversement dans le duodénum
- Circulation des sels biliaires dans l’intestin grêle
- Absorption des sels biliaires à l’iléon terminal
- Recirculation des sels biliaires par la veine porte jusqu’au foie
Compléter la phrase.
Les acides et sels biliaires libérés dans la bile sont absorbés à …
L’iléon terminal
Qu’est-ce qu’une bile lithogénique?
Plus à risque de générer des calculs biliaires ou lithiases
Qu’est-ce que la bilirubine?
Un pigment toxique qui provient de la dégradation des hématies
Vrai ou faux. Le foie capte, transforme et excrète la bilirubine dans les voies biliaires.
Vrai
Que produit la dégradation de l’hémoglobine dans le système réticulo-endothéliale de la rate et du foie?
De la biliverdine
Couleur verte
Que devient la biliverdine?
La bilirubine non conjuguée
Aussi appelée bilirubine libre
De quelle couleur est la bilirubine non conjuguée?
Jaune
Vrai ou faux. La bilirubine non conjuguée est soluble dans l’eau.
Faux, elle est insoluble, donc se lie à l’albumine pour le transport plasmatique
Pourquoi ne retrouve-t-on pas de bilirubine non conjuguée dans l’urine?
Car l’albumine ne traverse pas la barrière glomérulaire
Quelles sont les étapes du métabolisme hépatique de la bilirubine?
- Captation
- Liaison
- Conjuguaison
- Excrétion
Quelle cellule capte la bilirubine non conjuguée?
L’hépatocyte
En quoi consiste l’étape de liaison de la bilirubine?
La bilirubine se lie à des protéines pour cheminer vers le réticulum endoplasmique
Quelle enzyme permet de créer la bilirubine conjuguée?
Enzyme glucoronyl-transférase
Compléter la phrase.
La bilirubine conjuguée est excrétée dans …
Le canalicule biliaire
Vrai ou faux. La bilirubine conjuguée est réabsorbée par l’intestin.
Faux.
Quel est le sort de la bilirubine conjuguée?
Des bactéries la réduisent en urobilinogène (10%) et stercobilinogène (90%)
Que devient l’urobilinogène et quel est son sort?
Devient l’urobiline qui est un peu absorbée et surtout excrétée dans les urines
Responsable de la couleur jaune de l’urine
Que devient la stercobilinogène et quel est son sort?
Devient la stercobiline qui demeure dans l’intestin
Responsable de la couleur brune des selles
Quel sous-produit du métabolisme des acides aminés est toxique?
L’ammoniaque (NH4)
En quoi le foie peut-il transformer l’ammoniaque?
En urée (par le cycle de l’urée)
Compléter la phrase.
Un excès de NH4+ au cerveau entraîne…
Une encéphalopathie hépatique (qui peut mener au coma)
Comment les médicaments pris per os sont-ils apportés au foie?
Ils sont absorbés par l’épithélium digestif et menés au foie par la veine porte
En quoi consiste le premier passage hépatique?
Biotransformations par le cytochrome P450
Comment peut-on éviter l’effet de premier passage hépatique?
En utilisant les voies intraveineuses et percutanées
Quels sont les 2 types de biotransformations qui ont lieu au foie?
Par rapport aux médicaments
- Médicaments sont hydroxylés par le cytochrome P450
- Médicaments sont conjugués et rendus inactifs
Vrai ou faux. Les médicaments peuvent induire ou réduire la capacité de biotransformation du cytochrome P450.
Vrai
Quels sont les effets (2) de l’insuffisance hépatique sur la biotransformation des médicaments?
- Diminution de l’activité hépatique
- Hypertension portale secondaire créé des shunts porto-systémiques (voie d’évitement du premier passage)
Par quelles cellules la sérotonine est-elle sécrétée?
Par les cellules entérochromaffines (ECL) de l’intestin
Compléter la phrase.
La sérotonine est métabolisée par le foie en …
5-HIAA
Pas d’effet vasomoteur, excrété dans l’urine
Quelles glandes sécrètent les androgènes à faible activité?
Les glandes surrénales
Compléter la phrase.
Le foie transforme les androgènes en …
- Testostérone
- Estradiol
- Estrone
Quelles substances sécrétées par les surrénales stimulent le tissu adipeux à transformer la testostérone en estradiol/estrone?
DHEA et androsténedione
Comment pourrait-on expliquer la féminisation du corps d’un patient cirrhotique?
L’augmentation d’estradiol et d’estrone produit un rétrocontrôle négatif sur l’hypothalamus, ce qui diminue le stimulus pour la production de testostérone par les testicules.
Compléter la phrase.
Le foie transforme l’acide lactique en …
Glucose
Cycle de Cori
Quelle proportion d’acide lactique produite quotidiennement est éliminée par le foie?
La moitié
Quelles enzymes du foie peuvent transformer l’éthanol en acétaldéhyde?
- Alcool déshydrogénase
- Cytochrome P450
- Catalase
En quoi l’acétaldéhyde est-il transformé par l’aldéhyde déshydrogénase?
En acétate (vinaigre)
Quelle molécule est toxique et contribue au hangover?
L’acétaldéhyde
Nommer un antibiotique qui inhibe l’aldéhyde déshydrogénase.
Le métronidazole
Donc éviter de prendre de l’alcool!
Quelle molécule contribue à la majeure partie de la pression osmotique du plasma?
L’albumine
Compléter la phrase.
L’albuminémie est un reflet de …
3 éléments
- Nutrition (apports protéiques)
- Digestion/absorption de protéines
- Capacité de la fonction hépatique de synthèse
Par quoi se manifeste l’hypoalbuminémie?
Un oedème des membres inférieurs (OMI), car diminution de la pression osmotique
Nommer des facteur pro-coagulants synthétisés par le foie.
- Facteur II
- Facteur VII
- Facteur IX
- Facteur X
- Fibrinogène
Nommer des facteurs anti-coagulants synthétisés par le foie.
- Antithrombine III
- Protéine C
- Protéine S
La coagulation dépend de la présence de quelle vitamine?
Vitamine K
Quelle est la condition pour que le test de coagulation (RNI) soit représentatif de la fonction hépatique et de l’activité des facteurs de coagulation?
La quantité de vitamine K doit être suffisante
Un IRN élevé (allongé) indique un …
Déficit en vitamine K ou insuffisance hépatique (ou les 2)
Quel est l’effet de la présence d’une cholestase obstructive sur l’absorption de la vitamine K?
Diminution de l’absorption et diminution de l’activité des facteurs de coagulation (RNI allongé)
Compléter la phrase.
Si l’administration de vitamine K normalise le test RNI, cela signifie que le problème de coagulation est secondaire à …
La cholestase
Qu’est-ce que la ferritine?
La principale protéine de stockage du fer (la réserve est hépatique)
Par quoi est synthétisée la ferritine?
Les hépatocytes
Dans quelles maladies peut-on voir une élévation de la ferritine?
Dans des maladies du foie comme l’hémochromatose
Mais aussi autres maladies inflammatoires et cytolyse
Quelle hormone est synthétisée en réponse à une surcharge de fer et quel est son effet?
L’hormone hepcidine qui tente de diminuer d’absorption
Quelles sont les 2 principales hormones hépatiques?
- Angiotensinogène
- Thrombopoïétine
Qu’est-ce que l’angiotensinogène?
Précurseur de l’angiotensine, rôle dans le syndrome hépatorénal
Quel est le rôle de la thrombopoïétine?
Stimule les mégakaryocytes
Qu’entraîne une diminution de la synthèse de thrombopoïétine?
L’hypoplaquettose associée à la cirrhose
Quelle proportion du glucose alimentaire est absorbé par le foie?
La moitié
Quel est le rôle du foie dans la glycogénogénèse?
Le foie agit comme réservoir en emmagasinant le glucose sous forme de glycogène
Quel est le rôle du foie dans la glycogénolyse?
Il libère du glucose lors des périodes de jeûne pour garder une glycémie adéquate
Quel est le rôle du foie dans la glycolyse?
Le glucose est absorbé par les hépatocytes et est utilisé comme substrat énergétique
Quel est le rôle du foie dans la gluconéogenèse?
En état de jeûne, après épuisement du glycogène, le foie devient une source de nouveau glucose, synthétisé à partir du lactate, des acides aminés et du glycérol
Par quoi sont transportés les triglycérides?
Les chylomicrons
Vrai ou faux. Le foie régule les concentrations de gras sanguin.
Vrai
En les excrétant dans le sang, les captant et les excrétant dans la bile
Dans quelles circonstances les acides gras endogènes sont-ils synthétisés par le foie?
- Excès de glucose
- Excès d’acétyl-CoA
Quels transporteurs peuvent transporter les triglycérides et quelle est leur teneur en cholestérol?
- VLDL: beaucoup de cholestérol
- LDL: moins de cholestérol
- HDL: pauvre en cholestérol
Qu’est-ce qui contribue à la stéatose hépatique?
Accumulation de triglycérides dans hépatocyte
Comment les acides aminés sont-ils désaminés dans le foie?
Production de NH4
Quels éléments déterminent les niveaux sanguins de cholestérol?
- Apports alimentaires
- Réabsorption intestinale
- Sécrétion dans la bile
- Synthèse de novo
Le cholestérol qui est capté dans le sang est utilisé pour quoi?
3 éléments
- Renouvellement des cellules de l’épiderme
- Renouvellement des cellules de l’endoderme
- Synthèse des hormones stéroïdiennes
Quelle enzyme permet au cholestérol d’entrer dans la composition de la bile?
La HMG-CoA réductase
