Oesophage - Pathologies Flashcards
Nommer 3 exemples de symptômes oesophagiens.
- Pyrosis
- Odynophagie
- Dysphagie
Comment est décrite (qualité) la douleur associée au pyrosis?
Brûlure ascendante
Par quoi est diminuée ou augmentée la douleur associée au pyrosis?
Augmentée ou diminuée par la prise d’aliments, et augmentée en position déclive
Où est localisée la douleur en cas de pyrosis?
Rétrosternale, ou épigastrique et centrale
Qu’est-ce qui provoque la douleur associée à l’odynophagie?
Apparait à la déglutition ou au passage du bolus dans l’oesophage
Comment peut-on décrire (qualité) la douleur associée à l’odynophagie?
Pression, brûlure, blocage, crampe
Où est localisée la douleur associée à l’odynophagie?
Cou ou thorax
Quels sont les 2 types de dysphagie?
- De transfert
- De transport
Quel est le problème dans une dysphagie de transfert?
Le transfert du bolus de la cavité oropharyngée à l’oesophage
Quel est le probème dans une dysphagie de transport?
Déplacement du bolus alimentaire dans l’oesophage.
Vrai ou faux. La dysphagie est souvent associée à une douleur importante.
Faux, elle est généralement indolore
Parfois blocage plus haut dans l’oesophage peut être ressenti par pt
La dysphagie haute est-elle associée à un problème de transfert ou de transport?
Transfert
La dysphagie basse est-elle associée à un problème de transfert ou de transport?
Transport
Quelles structures peuvent être atteintes dans le cas d’une dysphagie haute?
Muscles striés de l’oropharynx ou nerfs crâniens IX et XII
Que peut-on retrouver à l’historique du patient en cas de dysphagie haute?
Toux, ATCD de pneumonie d’aspiration
Qu’est-ce qui doit être recherché à l’examen physique si on suspecte une dysphagie haute?
- Déviation de l’épiglotte (NC IX)
- Déviation de la langue (NC XII)
Quel est l’examen de choix pour la dysphagie haute?
La gorgée barytée sous fluoroscopie
Quel type de dysphagie est surtout associé avec la texture des aliments?
La dysphagie basse (de transport)
Dans une dysphagie motrice, qu’est-ce qui est plus problématique entre la prise de liquide et de solide?
Liquide (mais similaire à solide)
Dans une dysphagie obstructive, qu’est-ce qui est plus problématique entre la prise de liquide et de solide?
Solide
Que doit-on rechercher à l’examen physique si on suspecte une dysphagie basse?
Palper la fosse sus-claviculaire gauche à la recherche d’adénopathie
Néoplasie qui peut expliquer les sx
Quels sont les examens de choix pour la dysphagie basse?
Gorgée barytée, endoscopie, étude de la motilité
Quelles sont les conditions (2) pour qu’un RGO soit considéré comme pathologique?
- Rapporté plus d’une fois par semaine
- Nuit à la qualité de vie
Comment est ressenti le RGO par le patient?
Du pyrosis accompagné parfois d’un goût amer ou de régurgitation de liquides ou d’aliments digérés
Nommer les 5 défenses naturelles contre le reflux.
- SOI
- Diaphragme
- Segment intra-abdominal de l’oesophage
- Dégagement oesophagien efficace
- Vidange gastrique efficace
Comment le segment intra-abdominal de l’oesophage participe-t-il à a défense contre le RGO?
Il est soumis à une pression positive dans l’abdomen. À chaque inspiration, la pression thoracique devient négative et tente d’aspirer le contenu gastrique vers le thorax
Par quels facteurs le dégagement oesophagien est-il efficace?
- Gravité
- Péristaltisme oesophagien
- Neutralisation par les bicarbonates de la salive
- Neutralisation par les bicarbonates de l’oesophage
Nommer 3 éléments qui augmentent la pression sur l’estomac et sont donc des conditions prédisposantes pour le RGO.
- Obésité
- Grossesse
- Vêtements serrés
Nommer 3 éléments qui peuvent diminuer la pression du SOI et ainsi prédisposer pour le RGO.
- Aliments (café, thé, menthe, chocolat, graisses, alcool)
- Médicaments
- Maladies qui atteignent les muscles lisses de l’oesophage
Par quelle hormone la grossesse augmente-t-elle les risques de RGO?
La progestérone
Qu’est-ce qui peut détruire le SOI et ainsi prédisposer pour le RGO?
3 éléments
- Résection chirurgicale (cancer)
- Post-myotomie de Heller (achalasie)
- Injection de toxine botulique (achalasie)
Nommer un syndrome qui entraîne une hypersécrétion d’acide gastrique et prédispose ainsi pour le RGO.
Syndrome de Zollinger-Ellison
Qu’est-ce que la gastroparésie?
Une motricité insuffisante de l’estomac qui affecte la vidange
Que peuvent mimer les spasme oesophagiens du RGO?
Une crise d’angine (DRS)
Nommer une manifestation extra-oesophagienne ORL du RGO.
La laryngite de reflux
Quels sont les signes d’une laryngite de reflux?
- Enrouement matinal
- Pharyngite chronique
- Toux chronique
Nommer quelques manifestations pulmonaires du RGO.
- Asthme nocturne non allergique
- Pneumonies d’aspiration récidivantes
- Hoquet chronique
Nommer une manifestation buccale du RGO.
Perte de l’émail des dents
Sur quoi est basé principalement le diagnostic du RGO?
Sur l’anamnèse
Sans signaux d’alarmes, quel est le traitement à essayer pour un patient qui présente les symptômes du RGO?
IPP pour 6-8 semaines
Dans quel cas devons nous prescrire des tests diagnostics en suspection de RGO?
En présence de signaux d’alarmes ou d’indications d’investigation
Nommer des signaux d’alarmes du RGO.
- > 50 ans ou reflueur > 5 ans
- Dysphagie
- Odynophagie
- Perte de poids
- Anorexie
- Anémie
- Manifestations extra-oesophagiennes
Nommer 2 indications d’investigation du RGO autre que les signaux d’alarme.
- Non réponse ou récidive précoce des sx suite à l’arrêt de l’essai tx 6-8 semaines
- Histoire de RGO sévère ou chronique avec suspicion de complications du RGO (sténose peptique ou oesophage de Barrett)
Nommer 4 tests diagnostics pouvant être utilisés pour le RGO.
- Gastroscopie + biopsies oesophagiennes
- Gorgée barytée avec rx
- PHmétrie 24h
- Manométrie
À quoi sert la gastroscopie et la biopsie oesophagienne en investigation du RGO?
À éliminer l’oesophagite ou l’oesophage de Barrett
À quoi sert la manométrie?
À mesurer les pressions dans l’oesophage pour évaluer le péristaltisme
Quelle est la mesure la plus efficace dans le traitement du RGO?
La cessation tabagique
Nommer quelques habitudes de vie pouvant être modifiée afin de traiter le RGO.
- Cessation tabagique
- Arrêt médicaments qui diminuent pression SOI
- Élévation tête de lit
- Perte de poids
- Éviter aliments irritants
- Éviter repas chargés et gras
Nommer différents médicaments antiacides utilisés pour traiter le RGO.
- Antiacides (ex: peptobismol)
- Anti-H2
- IPP
Quel doit être le symptôme principal pour donner une médication antiacide en cas de RGO?
La douleur
Quel doit être le symptôme principal pour donner une médication prokinétique en cas de RGO?
Régurgitation
À quel moment doivent être pris les prokinétiques?
Avant les repas et au coucher
Nommer 2 exemples de médicaments de la classe des prokinétiques.
Métoclopramide et dompéridone
Attention médicaments qui allongent le QT
Quand doit-on envisager la chirurgie en cas de RGO?
S’il y a échec du traitement médical
Vrai ou faux. La chirurgie est très utile pour les régurgitations en cas de RGO.
Vrai
Nommer des effets secondaires de la chirurgie en cas de RGO.
- Éructations difficiles
- Dysphagie
- Dyspepsie
Jusqu’à quel âge le reflux pédiatrique est-il physiologique?
18 mois
Nommer les 2 complications oesophagiennes possibles du RGO.
- Oesophagite peptique
- Reflux sans oesophagite ou NERD
Vrai ou faux. L’oesophagite peptique se manifeste par du pyrosis.
Vrai
Vrai ou faux. La présence de pyrosis est synonyme d’oesophagite.
Faux, autres causes possibles
Comment sera l’endoscopie en cas de reflux sans oesophagite/NERD?
Normale
Comment sera l’endoscopie en cas d’oesophagite peptique?
Anormale
Vrai ou faux. Les reflueurs développeront tous une oesophagite à long terme.
Faux
Quels facteurs doivent-être en déséquilibre pour causer une oesophagite?
- Protecteurs: barrière muqueuse, salive, péristaltisme
- Agresseurs: quantité et fréquence et pH du reflux
Nommer les symptômes (4) de l’oesophagite peptique.
- Reflux
- Pyrosis
- Odynophagie
- Dysphagie
Quel est le symptôme principal de l’oesophagite peptique non-érosive?
Pyrosis
Quel est le symptôme principal de l’oesophagite peptique érosive?
L’odynophagie
Nommer des complications possibles de l’oesophagite peptique.
- Hémorragies aigües (très rare)
- Anémie ferriprive
- Dysphagie aux solides
- Oesophage de Barrett
Quelles sont les 2 manières diagnostiques de l’oesophagite peptique?
- Endoscopie (meilleure manière)
- Essai thérapeutique (IPP)
IPP privilégié chez jeunes
Vrai ou faux. L’oesophagite peptique présente des récidives fréquentes.
Vrai
Quel est le traitement principal de l’oesophagite peptique?
IPP
Pas utilisé pour diminuer reflux
Si les IPP ne fonctionnent pas, quel traitement peut être envisagé pour l’oesophagite peptique?
Les prokinétiques
Quel traitement peut être envisagé pour l’oesophagite peptique pour réduire l’acidité nocturne?
Un bloqueur H2
Compléter la phrase.
L’oesophage de Barrett est une complication à long terme de …
RGO
Quel type de métaplasie observe-t-on dans l’oesophage de Barrett?
Passage d’un épithélium pavimenteux à un épithélium cylindrique avec cellules à gobelet (caractéristique de la muqueuse intestinale)
Qu’observe-t-on à la gastroscopie en cas d’oesophage de Barrett?
- Illusion d’oesophage court
- Jonction entre 2 types d’épithélium plus proximale et irrégulière
Que doit-on faire lors de la gastroscopie pour confirmer la métaplasie dans le cas d’un oesophage de Barrett?
Des biopsies oesophagiennes
Quel suivi doit être fait suite au diagnostic d’oesophage de Barrett?
Un suivi d’endoscopie et biopsie aux 2 ans pour surveiller la progression vers la dysplasie.
Quel élément voit son risque augmenté en présence de dysplasie suite à l’oesophage de barrett?
Le risque de transformation maligne (adénocarcinome) est augmenté 30-40x
Quels sont les facteurs de risque de l’oesophage de Barrett?
- Homme > 50 ans
- Caucasien
- Reflueur > 5 ans
Quels sont les 2 symptômes principaux de l’oesophage de Barrett?
- Amélioration du pyrosis (en raison du changement d’épithélium)
- Dysphagie progressive associée à la sténose
Quel élément mécanique peut causer une dysmotricité de transfert?
Diverticule de Zenker
Quels sont les 2 types de dysmotricité de transfert?
Motrice ou mécanique
Quelles sont les 2 façons d’investigation de dysmotricité de transfert?
- Gorgée barytée
- Endoscopie
Que permet l’endoscopie dans l’investigation d’une dysmotricité de transfert?
Visualiser une lésion obstructive intra-oesophagienne
Vrai ou faux. La lésion causant une dysphagie peut être distale (basse) dans l’oesophage même si le patient la ressent en proximal (haute).
Vrai
Quel est le meilleur traitement de la dysmotricité de transfert?
- Traiter la cause
- Faciliter l’alimentation par un changement de diète et rééducation de la mastication
Quels sont les 2 types de dysmotricité de transport?
Motrice ou mécanique
Vrai ou faux. La dysmotricité de transport motrice peut être causée autant par une hypomotricité qu’une hypermotricité.
Vrai
Quelles pathologies peuvent entraîner une hypomotricité?
Sclérodermie ou oesophagite radique
Quels sont les symptômes d’une hypomotricité?
Pas de péristaltisme, reflux, régurgitations
Quelles sont les complications d’une hypomotricité?
Oesophagite, sténose, hémorragie
Quelles sont les 2 modalités diagnostiques de l’hypomotricité?
- Manométrie
- Endoscopie
Quel est le traitement de l’hypomotricité?
IPP + prokinétique
Qu’est-ce qui peut causer une hypermotricité?
Achalasie, spasme diffus, casse-noisette
Qu’est-ce qui peut être derrière une dysmotricité de transport de type mécanique?
Sténoses malignes ou bénignes (cancer, anneau de Schatzki)
Qu’est-ce que l’achalasie?
Un type d’hypermotricité de l’oesophage causé par un trouble dans l’innervation de ce dernier.
Quels sont les 2 éléments qui caractérisent une achalasie?
- Absence de péristaltisme oesophagien
- Défaut de relaxation du SOI (dont la pression demeure augmentée)
L’achalasie est-elle plus souvent de cause primaire ou secondaire?
Primaire
Quelle est l’étiologie de l’achalasie primaire?
Infiltration lymphocytaire et destriction du plexus d’Auerbach
Nommer des causes secondaires d’achalasie.
- Maladie de Chagas
- Infiltration néoplasique
- Syndrome paranéoplasique
Quels signes retrouve-t-on à la présentation clinique de l’achalasie?
- Dysphagie motrice aux solides ET liquides
- Douleur thoracique
- Régurgitations et vomissements (aliments non digérés)
Nommer des complications de l’achalasie.
Perte de poids et aspiration pulmonaire nocturne
Quelles sont les 3 méthodes d’investigation de l’achalasie?
- Manométrie
- Gorgée barytée
- Endoscopie
Quel est l’examen déterminant de l’achalasie?
La manométrie (permet d’observer l’absence de péristaltisme et relaxation incomplète du SOI)
Quel est l’objectif du traitement de l’achalasie?
Soulager la dysphagie causée par l’obstruction
Quels sont les 3 types de traitement pour l’achalasie?
- Pharmacologique
- Médical
- Chirurgical
Quels traitements pharmacologiques peuvent être employés pour l’achalasie?
Bloqueurs calciques, nitrates, injections de botox au SOI
Quel traitement médical peut être employé pour l’achalasie?
La dilatation pneumatique du SOI (mais attention, risque de déchirure)
Quel traitement chirugical peut être employé pour l’achalasie?
Myotomie du SOI
Par quoi est caractérisé le spasme diffus de l’oesophage?
Par des ondes tertiaires non péristaltiques
Quels symptômes sont ressentis par le patient en cas de spasme diffus de l’oesophage?
DRS accompagnée de dysphagie
Le spasme diffus de l’oesophage est-il un type d’hypermotilité ou d’hypomotilité?
Hypermotilité
Quelle est la cause du spasme diffus de l’oesophage?
Ingestion d’aliments très chaud ou très froids
Que retrouve-t-on à la gorgée barytée en cas de spasme diffus de l’oesophage?
Rien, elle est normale
Pourquoi la manométrie est-elle difficile en cas de spasme diffus de l’oesophage?
Elle est souvent normale en raison de l’intermittence du problème
Quels symptômes retrouve-t-on en cas d’oesophagite infectieuse?
- Odynophagie
- Dysphagie
- Douleur thoracique
Quels sont les 2 types d’oesophagites infectieuses?
- Oesophagite virale
- Oesophagite mycosique
Par quoi se présente une oesophagite infectieuse à herpès simplex 1?
Des odynophagies récidivantes de courte durée (1 semaine)
Chez quels patients peut-on suspecter l’oesophagite infectieuse à herpès simplex 1?
Chez des patients immunosupprimés ou lors de primo-infection à l’herpès
Quelles sont les méthodes diagnostiques de l’oesophagite à herpès?
- Endoscopie (plusieurs petites ulcérations)
- Biopsie (inclusions virales dans les cellules oesophagiennes)
Vrai ou faux. L’oesophagite à herpes se résout normalement de façon spontanée.
Vrai
Chez quels types de patients peut-on suspecter une oesophagite infectieuse à cytomégalovirus?
Chez les patients immunosupprimés (VIH, chimiothérapie, post-transplantation)
Quel pathogène est responsables des oesophagites infectieuses mycotiques?
Candida albicans
Chez quels patients peut-on suspecter une oesophagite infectieuse à Candida albicans?
Patients immunosupprimés et patients qui prennent des corticostéroïdes inhalés
Quel est le traitement de l’oesophagite infectieuse à candida albicans?
Antifongique topique ou systémique
Chez quelle population l’oesophagite à éosinophiles est-elle plus fréquente?
Population pédiatrique et associée aux allergies
Quels sont les symptômes de l’oesophagite à éosinophiles?
- Dysphagie aux solides
- Impaction alimentaire
- Aucune résolution avec IPP
- PHmétrie normale
Quelles sont les méthodes d’investigation de l’oesophagite à éosinophiles?
- Endoscopie: trachée en anneaux
- Biopsie: infiltration massive des tissus sous-muqueux par éosinophiles
Quel est le traitement de l’oesophagite à éosinophiles?
Corticothérapie locale aérosolisée
Qu’est-ce qu’une oesophagite caustique?
Atteinte de l’oesophage secondaire à l’ingestion d’un agent acide ou alcalin
Comment se présente l’oesophagite caustique?
Avec des ulcérations par nécrose où il faut craindre la perforation
Qu’est-ce qui cause la diminution de l’efficacité du péristaltisme dans l’oesophagite caustique?
La cicatrisation qui cause une rigidité
Nommer 3 conséquences de l’ingestion caustique.
- Longues sténoses irrégulières
- Brachyoesophage
- Hernie hiatale
Nommer un risque à long terme augmenté suite à l’oesophagite caustique.
Une néoplasie (cancer épidermoïde) en raison de la destruction de l’épithélium de l’oesophage
Quelle est la méthode d’investigation de l’oesophagite caustique?
Endoscopie (mais attention à la perforation)
Vrai ou faux. Les traitements de l’oesophagite caustique sont limités.
Vrai, souvent observation et limitation de l’inflammation par corticostéroïdes systémiques
Qu’est-ce qui cause l’oesophagite médicamenteuse?
Une pillule qui reste collée la paroi de l’oesophage et cause une ulcération
Nommer quelques facteurs de risque de l’oesophagite médicamenteuse.
- Médicament irritant ou corrosif
- Dysmotricité oesophagienne
- Prise du médicament en décubitus
- Ingestion de liquide insuffisante lors de la prise du médicament
Vrai ou faux. L’oesophagite médicamenteuse se résout généralement spontanément.
Vrai
Qu’est-ce qu’une oesophagite radique?
Secondaire à la radiothérapie
Comment est ressentie l’oesophagite radique en aiguë?
Douleur, odynophagie et dysphagie
Que peut entraîner une oesophagite radique à long terme?
Rigidité de la paroi et sténose radique
Quel est le traitement de l’oesophagite radique?
Analgésiques et antiacides
Parfois tube naso-gastrique si trop douloureux de manger
Les tumeurs bénignes de l’oesophage sont-elles rares ou fréquentes?
Rares
Quel est le principal type de tumeur bénigne de l’oesophage?
Léiomyomes (muscles lisses)
Vrai ou faux. Les tumeurs bénignes de l’oesophage sont des masses recouvertes d’épithélium anormal.
Faux, l’épithélium est normal
Dans quelle partie du monde les tumeurs malignes de l’oesophage sont-elles plus fréquentes?
Asie
Les tumeurs malignes de l’oesophage sont-elles plus fréquentes chez les hommes ou les femmes?
Hommes (2-20H:1F)
Pourquoi un essai thérapeutique avec IPP pour le pyrosis est-il proscrit à partir de 50 ans?
Car l’âge est un facteur de risque du cancer, donc obligatoirement gastroscopie chez > 50 ans avec pyrosis
Quels sont les 2 types de tumeurs malignes de l’oesophage?
- Cancer épidermoïde ou malpighien
- Adénocarcinome
Le cancer épidermoïde de l’oesophage touche quelle partie de celui-ci?
2/3 supérieurs
Compléter la phrase.
Le 2/3 des cancers oesophagiens sont des …
Cancers épidermoïdes
Vrai ou faux. L’incidence du cancer épidermoïde est en diminution.
Vrai
Nommer quelques facteurs de risque du cancer épidermoïde de l’oesophage.
- Oesophagites caustiques
- Toxiques (alcool, tabac, thé brulant)
- Diététique (nitrites)
- Ethnies (asiatiques, noirs)
- Homme
Le cancer épidermoïde touche quel type d’épithélium?
Épithélium pavimenteux
L’adénocarcinome touche quel type d’épithélium?
L’épithélium glandulaire
L’adénocarcinome de l’oesophage touche quelle partie de ce dernier?
1/3 inférieur
Compléter la phrase.
La localisation de l’adénocarcinome corrèle avec …
La région de métaplasie de Barrett
Vrai ou faux. L’incidence de l’adénocarcinome de l’oesophage est en diminution.
Faux, en augmentation
Nommer des facteurs de risque de l’adénocarcinome de l’oesophage.
- Caucasiens
- Reflueurs chroniques
- Homme > 50 ans
Comment se présente la dysphagie en cas de tumeur maligne de l’oesophage?
Basse et progressive (solides d’abord et liquides ensuite)
Quel type d’adénopathie peut être retrouvé à l’examen physique en cas de tumeur maligne de l’oesophage?
Adénopathie sus-claviculaire
Que peut-on retrouver de particulier aux labos en cas de tumeur maligne de l’oesophage?
Anémie ferriprive
Secondaire à spoliation digestive
Quelles sont les 3 méthodes pouvant être employées dans le diagnostic des tumeurs malignes de l’oesophage?
- Gorgée barytée
- Endoscopie et biopsie
- Bilan d’extension (TDM et écho-endoscopie)
À quoi sert la gorgée barytée dans le diagnostic des tumeurs malignes de l’oesophage?
À détecter les lésions bourgeonnantes et infiltrantes
Mais imparfait donc besoin d’endoscopie
À quoi servent l’endoscopie et la biopsie dans le diagnostic des tumeurs malignes de l’oesophage?
À confirmer le diagnostic pathologique
À quoi sert le bilan d’extension dans le diagnostic des tumeurs malignes de l’oesophage?
À évaluer l’opérabilité du patient
Quelle condition doit être remplie pour effectuer un traitement à visée curative en cas de tumeur maligne de l’oesophage?
Une absence de métastase
Quelle proportion des patients atteints de tumeurs malignes de l’oesophage peuvent obtenir un traitement à visée curative et quel est le pronostic?
Très peu de patients, survie à 5 ans de 5-10%
Quels traitements à visée curative sont utilisés contre les tumeurs malignes de l’oesophage?
Chimiothérapie avec radiothérapie, suivie de la résection de l’oesophage qui est remplacé par l’estomac ou le côlon
Quels traitements à visée palliative sont utilisés contre les tumeurs malignes de l’oesophage?
Chimiothérapie avec radiothérapie, et/ou pose d’une endoprothèse dans l’oesophage pour faciliter l’alimentation
Qu’est-ce qu’une hernie hiatale?
Une partie de l’estomac remonte dans le thorax à travers l’hiatus diaphragmatique
Quels sont les 2 types d’hernie hiatale?
- Par glissement
- Par roulement
Quel type d’hernie hiatale est le plus fréquent?
L’hernie hiatale par glissement
Quel est le mécanisme de l’hernie hiatale par glissement?
Glissement de la jonction gastro-oesophagienne au-dessus du hiatus diaphragmatique
Vrai ou faux. L’hernie hiatale par glissement est associée au RGO.
Vrai (mais n’en cause pas toujours)
Vrai ou faux. L’hernie hiatale par roulement est associée au RGO.
Faux, cause plutôt dysphagie et douleur
Quel type d’hernie hiatale pose un risque d’ischémie?
L’hernie hiatale par roulement
Quel est le mécanisme de l’hernie hiatale par roulement?
La jonction gastro-oesophagienne reste en place, mais une partie du fundus/corps de l’estomac fait herniation à côté de l’oesophage par le hiatus diaphragmatique
Qu’est-ce qu’un diverticule de Zenker?
Diverticule constituée de la muqueuse et de la sous-muqueuse oesophagienne
À quel endroit est situé le diverticule de Zenker?
En postérieur gauche (au-dessus du muscle cricopharyngé)
Quelle est la présentation clinique chez les personnes âgées du diverticule de Zenker?
- Dysphagie haute
- Régurgitation au coucher du déjeuner non digéré
- Toux
- Halitose
Quelles sont les 2 méthodes d’investigation du diverticule de Zenker?
- Gorgée barytée
- Endoscopie
Quel est le traitement du diverticule de Zenker?
Une résection du diverticule et myotomie du muscle cricopharyngé
Qu’est-ce que le syndrome de Boerhaave?
Une rupture oesophagienne complète, transmurale vers le médiastin
À quoi peut être secondaire la rupture oesophagienne du syndrome de Boerhaave?
Aux efforts du vomissement ou à la dilatation du SOI lors d’intervention médicale
Que peut-on retrouver à l’examen physique et à la radiographie en cas de syndrome de Boerhaave?
Emphysème sous-cutané et pneumomédiastin à la rx
Quel est le traitement du syndrome de Boerhaave?
La chirurgie, mais la mortalité est importante
Qu’est-ce que le syndrome de Mallory-Weiss?
Une rupture incomplète de la muqueuse à la jonction gastro-oesophagienne
Classiquement secondaire aux vomissements + hématémèse
Quelle est l’investigation pour le syndrome de Mallory-Weiss?
L’endoscopie
Quel est le traitement pour le syndrome de Mallory-Weiss?
Il se résout spontanément dans 90% des cas
Qu’est-ce qu’un anneau de Schatzki?
Dysphagie complète, subite et douloureuse
Steak house syndrome
Quelle est la présentation d’un patient avec anneau de Schatzki?
Patient qui arrive et crache sa salive
Quel est le traitement de l’anneau de Schatzki?
Gastroscopie et débloquage, ou tube naso-oesophagien
Dilatation par bougie pour prévenir récidives
