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MED-1207 (Gastro) > Maladies inflammatoires intestinales > Flashcards

Maladies inflammatoires intestinales Flashcards

1
Q

Comparer la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn en termes de zones pouvant être atteintes.

A

CU: uniquement le côlon
Crohn: de la bouche à l’anus (tout le tractus digestif)

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Q

Comparer la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn en termes de type d’atteintes.

A

CU: atteinte superficielle, diffuse, sans zone saine
Crohn: atteinte transmurale, segmentaire et discontinue

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3
Q

Vrai ou faux. Les MII sont les maladies intestinales les plus fréquentes.

A

Vrai

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4
Q

Quelle est la prévalence des MII?

A

50-250 cas/100 000 habitants (pour chacune des maladies)

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5
Q

La prévalence des MII est-elle plus grande chez les hommes ou chez les femmes?

A

Prévalence similaire

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6
Q

Quels sont les 2 pics d’incidence des MII?

A
  • 15 à 30 ans
  • 50 à 80 ans
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7
Q

Nommer différentes classes de facteurs qui seraient impliqués dans les MII.

A
  • Génétiques
  • Auto-immuns
  • Environnementaux
  • Infectieux
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8
Q

Vrai ou faux. Il y a une histoire familiale du 1er degré chez 10-25% des patients atteints de MII.

A

Vrai

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9
Q

Nommer un gène qui, si muté, prédispose à la maldie de Crohn iléale.

A

Gène NOD2

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10
Q

Nommer des maladies auto-immunes associées aux MII.

A
  • Spondylarthrite ankylosante
  • Arthrite
  • Uévite
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11
Q

Vrai ou faux. La prévalence des MII est augmentée dans les pays nordiques.

A

Vrai

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12
Q

Quels facteurs diététiques ou toxiques sont impliqués dans les MII?

A

Aucun identifié

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13
Q

Quelle est l’inlfuence du tabac sur les 2 MII?

A

Crohn: évolution défavorable, multiplie par 2 le risque
CU: diminue le risque et réduit l’activité clinique

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14
Q

Qu’est-ce que la théorie uniciste des MII?

A

Pour certaines personnes prédisposées génétiquement aux MII, l’exposition à un élément déclencheur induit une cascade inflammatoire

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15
Q

Quels sont les symptômes classiques de la colite ulcéreuse?

A

Diarrhées sanglantes avec mucus

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16
Q

Nommer des symptômes anorectaux associés à la colite ulcéreuse.

A

Ténesme, rectorragies, urgences fécales, spasmes

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17
Q

Quelles sont les 3 présentations initiales possibles de la colite ulcéreuse?

A
  • Proctite seule (atteinte du rectum seulement)
  • Colite gauche (atteinte du rectum jusqu’au côlon gauche)
  • Colite étendue ou pancolite (dépasse l’angle spénique ou atteint le caecum)
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18
Q

Nommer des complications digestives possibles de la colite ulcéreuse.

A
  • Hémorragie colique (rare)
  • Colite fulminante
  • Mégacôlon toxique
  • Néoplasie
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19
Q

Quelle proportion des patients atteints de la colite ulcéreuse vont présenter une colite fulminante?

A

15%

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20
Q

Quels sont les symptômes de la colite fulminante?

A
  • Fièvre
  • Tachycardie
  • Anémie
  • Leucocytose
  • Hypotension
  • Déshydratation
  • Débalancement électrolytique

Symptômes sévères, nécessite hospitalisation

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21
Q

Qu’est-ce que le mégacôlon toxique?

A

Distension du côlon avec colite sévère et symptômes systémiques

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22
Q

Quel est le plus grand risque du mégacôlon toxique?

A

Péritonite et perforation intestinale (50% mortalité)

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23
Q

Quel type de colite présente un risque de néoplasie accru: colite étendue ou colite gauche?

A

Colite étendue

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24
Q

Quels facteurs influencent le risque de développer une néoplasie suite à une colite ulcéreuse?

A
  • Type de colite
  • Durée de la maladie (risque accru après 10 ans)
  • Association avec d’autres maladies (ex: cholangite sclérosante primitive)
  • Importance de la réaction inflammatoire
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25
Q

Chez les patients atteints de colite ulcéreuse qui présentent un haut risque de néoplasie, quel suivi est effectué?

A

Coloscopie avec biopsie tous les 2-3 ans

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26
Q

Vrai ou faux. 20-50% des gens avec une proctite vont avoir une progression de l’atteinte.

A

Vrai

Poussées-rémissions

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27
Q

Vrai ou faux. L’espérence de vie est réduite chez les gens atteints de colite ulcéreuse.

A

Faux

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28
Q

Quelle est la distribution de la maladie de Crohn?

A
  • Iléo-colique: 50%
  • Grêle: 30%
  • Côlon: 30%
  • Anorectale: 2-30%
  • Estomac et oesophage: 5%
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29
Q

Nommer quelques diagnostics différentiels de l’iléite terminale.

A
  • Infection à Yersinia
  • Tuberculose
  • Lymphome
  • Entérite radique

Mais le plus souvent = maladie de Crohn

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30
Q

Quels sont les 2 symptômes caractéristiques de la maladie de Crohn?

A

Douleur abdominale et diarrhée

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31
Q

Quels facteurs dans la maladie de Crohn causent la diarrhée?

A
  • Réduction de la capacité d’absorption
  • Pullulation bactérienne
  • Diarrhée cholérique
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32
Q

Nommer quelques complications de la maladie de Crohn.

A
  • Saignement digestif
  • Obstruction sur sténose inflammatoire ou fibreuse
  • Perforation d’ulcère ou formation d’abcès
  • Fistules
  • Atteinte péri-anale
  • Ulcères aphteux
  • Dysphagie/odynophagie
  • Risque néocolique
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33
Q

Quelles sont les 2 évolutions possibles de la maladie de Crohn et quelle proportion de patients s’y rattachent?

A

2/3: évolution favorable avec rémissions prolongées ou récidives facilement traitables
1/3: évolution agressive

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34
Q

Chez quelle proportion de patients atteints de la maladie de Crohn une chirurgie sera-t-elle nécessaire?

A

50%, mais ne guérit pas la maladie

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35
Q

Nommer des atteintes musculo-squelettiques des MII.

A
  • Arthrites périphériques
  • Arthrites centrales
36
Q

Nommer des atteintes cutanées des MII.

A
  • Érythème noueux
  • Pyoderma gangrenosum
37
Q

Nommer des atteintes occulaires des MII.

A

Uvéite, épisclérite

38
Q

Nommer des atteintes hépatiques des MII.

A
  • CSP
  • Hépatite auto-immune
  • Lithiase vésiculaire (Crohn)
39
Q

Vrai ou faux. Toutes les manifestations extra-GI des MII sont dépendantes de l’activité de la maladie.

A

Faux, certaines sont indépendantes.

40
Q

Nommer des manifestations extra-GI des MII qui sont dépendantes de l’activité de la maladie.

A
  • Arthrite périphérique
  • Érythème noueux
  • Uvéite
41
Q

Nommer des manifestations extra-GI des MII qui sont indépendantes de l’activité de la maladie.

A
  • Cholangite sclérosante
  • Spondylarthrite
42
Q

Quels sont les 3 types d’examens impliqués dans le diagnostic des MII?

A
  • Examens de laboratoire
  • Examens radiologiques
  • Examens endoscopiques
43
Q

Chez quelle proportion de patients y aura-t-il un diagnostic de colite indéterminée suite aux examens?

A

20%

44
Q

Pourquoi sont surtout utiles les examens de laboratoire dans l’investigation des MII?

A

Pour moniter la réponse inflammatoire

45
Q

Quel est le marqueur le plus utilisé pour le diagnostic des MII?

A

Protéine C réactive

46
Q

Nommer des marqueurs recherchés dans la culture de selles pour le diagnostic des MII.

A

CU: P-ANCA
Crohn: ASCA

47
Q

Vrai ou faux. La calprotectine fécale est spécifique aux MII.

A

Faux, seulement un marqueur de l’inflammation gastro-intestinale

48
Q

À quoi sert la plaque simple de l’abdomen dans l’investigation des MII?

Radiographie

A

Permet de noter si dilatation des anses grêles ou du côlon, signes d’obstruction, de mégacôlon

49
Q

Nommer différents types d’examens radiologiques pouvant être impliqués dans le diagnotic des MII.

A
  • Plaque simple abdomen
  • Entéro-TDM
  • Entéro-IRM
  • Échographie
  • Tomodensitométrie
  • Résonnance magnétique
50
Q

Quelle est l’avantage d’utiliser l’échographie et l’entéro-IRM dans le diagnostic des MII?

A

Ils sont sans irradiation et permettent de différencier le caractère inflammatoire vs fibreux lors de lésions sténosantes

51
Q

Quel est l’examen endoscopique de choix dans le diagnostic des MII?

A

La coloscopie

52
Q

Vrai ou faux. Dans la majorité des cas, la coloscopie permet de distinguer le colite ulcéreuse de la maladie de Crohn

A

Vrai

53
Q

Quels sont les éléments clés retrouvés à l’endoscopie lors d’une colite ulcéreuse?

A
  • Atteinte diffuse
  • Oedème, friabilité, perte du réseau vasculaire
  • Érythème
  • Muco-pus
  • Pseudo-polypes
  • Atteinte rectale dans 95% des cas
54
Q

Quels sont les éléments clés retrouvés à l’endoscopie lors d’une maladie de Crohn?

A
  • Atteinte segmentaire
  • Oedème, friabilité, perte du réseau vasculaire
  • Ulcères plus profonds, aphteux, linéaires
  • Sténose inflammatoire ou cicatricielle
55
Q

En plus de l’atteinte du grêle et du côlon, que peut-on observer de particulier à l’examen physique en cas de maladie de Crohn?

A

Ulcérations buccales et atteinte péri-anale

56
Q

Quelles sont les indications de traitement des MII?

A
  • Traitement aigu des épisodes
  • Induire une rémission
  • Prévenir les récidives
57
Q

Quelles sont les 2 approches thérapeutiques des MII?

A
  • Step up: approche progressive (la + populaire)
  • Top down: approche initiale agressive et ensuite réduction de la médication
58
Q

Quels traitements sont possibles pour les MII?

A
  • Corticostéroïdes
  • 5-ASA
  • Immunosuppresseurs
  • Antibiotiques
  • Agents biologiques
59
Q

Quels sont les facteurs pris en considération dans le choix du traitemetnt des MII?

A
  • Type, sévérité, localisation de la maladie
  • Essais et échecs au traitement
  • Tolérance du patient
  • Phase aiguë ou d’entretien
60
Q

Quel est le traitement standard des épisodes aigus des MII?

A

Les corticostéroïdes

61
Q

Vrai ou faux. Les corticostéroïdes sont utilisés à long terme.

A

Faux à court terme pour un effet rapide en quelques jours

Efficace chez 80% des patients

62
Q

Par quelles voies les corticostéroïdes peuvent-ils être administrés?

A
  • Voie orale
  • Voie intra-veineuse (si non toléré ou atteinte sévère)
  • Voie intra-rectale
63
Q

Vrai ou faux. Les corticostéroïdes ont plusieurs effets secondaires.

A

Vrai, c’est pourquoi ils sont utilisés seulement en phase aigue lorsque nécessaire

Utilisation chronique non souhaitée

64
Q

Quels suppléments doivent être pris avec les corticostéroïdes?

A

Calcium et vitamine D avec ou sans biphosphate

65
Q

Vrai ou faux. Les 5-ASA ont une efficacité supérieure aux corticostéroïdes.

A

Faux, efficacité moindre, et action plus lente

Efficace chez 50% des patients

66
Q

Quelle est l’action des 5-ASA?

A

Action anti-inflammatoire locale sur la muqueuse

67
Q

Les 5-ASA sont-ils plus efficaces dans le traitement de la CU ou de la maladie de Crohn?

A

CU (peu d’effet dans le traitement de la maladie de Crohn)

68
Q

Les 5-ASA sont-ils utilisés à court ou long terme?

A

Court et long terme, car faible absorption et peu d’effets secondaires

69
Q

Quels antibiotiques peuvent être utilisés dans le traitement des MII?

A

Métronidazole et ciprofloxacine

70
Q

Pour quelles pathologies les antibiotiques sont-ils efficaces?

A

Pathologies anorectales et atteinte iléale

71
Q

Les antibiotiques sont-ils utilisés à long terme ou court terme dans le traitement des MII?

A

Court terme

72
Q

Nommer un corticostéroïde non absorbable.

A

Budésonide

73
Q

Quels traitements sont à employer s’il y a corticorésistance ou corticodépendance?

A
  • Immunosuppresseurs
  • Agents biologiques
  • Chirurgie
74
Q

Quelles sont les 2 classes d’immunosuppresseurs efficaces dans le cas des MII?

A
  • Thiopurines
  • Méthotrexate
75
Q

Quel immunosuppresseurs présente une efficacité plus tardive entre les thiopurines et le méthotrexate?

A

Les thiopurines (peut prendre 12 semaines pour l’effet maximal)

76
Q

Qu’est-ce qu’un agent biologique?

A

Agent constitué d’anticorps monoclonaux pour neutraliser différents agents pro-inflammatoires

77
Q

Vrai ou faux. Les agents biologiques sont plus ou moins efficaces dans le traitement des MII.

A

Faux, ils sont très efficaces!

Mais très dispendieux

78
Q

Vrai ou faux. Le traitement chirurgical est le même pour la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.

A

Faux, approche différente

79
Q

Entre la CU et la maladie de Crohn, laquelle peut recevoir la chirurgie dans une optique curative?

A

La colite ulcéreuse (car la maladie est limitée au côlon)

80
Q

Quelles sont les indications de chirurgie dans le cas de la colite ulcéreuse?

A
  • Médico-résistance
  • Colite fulminante avec mégacôlon toxique
  • Prévention adénocarcinome si présence de dysplasie
81
Q

Quels sont les 2 types d’interventions chirurgicales possibles pour la CU?

A
  • Protocolectomie avec iléostomie terminale permanente
  • Protocolectomie avec chirurgie de reconstruction avec réservoir iléo-anal
82
Q

Vrai ou faux. La chirurgie pour la maladie de Crohn est un traitement curatif.

A

Faux, et risque élevé de récidive

83
Q

Compléter la phrase.

… % des patients avec la maladie de Crohn subiront une chirurgie après 10 ans d’évolution.

A

50%

84
Q

Quelles sont les indications de chirurgie dans la maladie de Crohn?

A
  • Traitement des maladies réfractaires
  • Traitement des complications: obstruction, perforation, abcès, hémorragie persistante
85
Q

Vrai ou faux. Les MII sont des contre-indications de la grossesse.

A

Faux

86
Q

Vrai ou faux. Tous les femmes ont une détérioration de leur MII durant leur grossesse.

A

Faux, 1/3 se détériorent, 1/3 s’améliorent et 1/3 restent stable

87
Q

La médication des MII est-elle sécuritaire durant la grossesse?

A

Oui, sauf le méthotrexate (effets tératogènes)

MED-1207 (Gastro) (25 decks)

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