Foie - Pathologies tumorales Flashcards
Nommer des synonymes de l’hépatocarcinome.
Carcinome hépatocellulaire ou hépatome
Nommer des facteurs de risque de l’hépatocarcinome.
- Cirrhose préexistant
- VHB
- VHC
- ROH chronique
- Stéato-hépatite non alcoolique
- Autres facteurs: sexe masculin, diabète, obésité
Compléter la phrase.
Dans 90% des cas d’hépatocarcinome, il y a présence de …
Cirrhose
Chez quels patients le dépistage de l’hépatocarcinome est-il effectué?
- Tout patient cirrhotique (chez qui un traitement peut être envisagé)
- Hommes asiatiques avec VHB chronique > 40 ans
- Femmes asiatiques avec VHB chronique > 50 ans
- Porteurs du VHB avec ATCD familiaux d’hépatome
- Porteurs VHB de race noire
En quoi consiste le dépistage de l’hépatocarcinome?
Une échographie abdominale tous les 6 mois + possible dosage alpha-foetoprotéine
Comment peut-on faire le diagnostic de l’hépatocarcinome?
De façon non invasive selon des critères radiologiques bien définis au CT, IRM ou échographie
Si critères non présent, confirmation par biopsie
Quels traitements curatifs sont possibles pour l’hépatocarcinome?
- Résection hépatique
- Radiofréquence
- Transplantation hépatique si cirrhose
Quels traitements palliatifs sont possibles pour l’hépatocarcinome?
- Chimio-embolisation intra-artérielle
- Chimiothérapie
Quel est l’âge moyen lors du diagnostic du cholangiocarcinome intra-hépatique?
70 ans
Nommer des facteurs de risque du cholangiocarcinome intra-hépatique.
- Infection parasitaire chronique des voies biliaires
- Cholangite sclérosante primitive
- Maladies polystiques hépatiques
- Calculs biliaires intra-hépatiques
- Diabète
- Tabagisme
Que peut inclure la présentation clinique du cholangiocarcinome intra-hépatique?
- Douleurs abdominales
- Asthénie
- Anorexie
- Nausées
- Perte de poids
- Ictère
Comment se fait le diagnostic du cholangiocarcinome intra-hépatique?
- Marqueurs tumoraux: CA 19-9
- Radiologie: CT scan ou IRM
Quel est le seul traitement hépatique du cholangiocarcinome intra-hépatique?
Résection hépatique
Les métastases hépatiques sont une conséquence de quels types de cancers?
- Adénocarcinome des organes digestifs drainés par la veine porte
- Cancers pulmonaires
- Cancers mammaires
- Mélanome
- Tumeurs neuro-endocrines
Comment se fait le diagnostic des métastases hépatiques?
- Échographie, TDM ou IRM
- Biopsies nécessaires à l’occasion
Comment peut-on qualifier le pronostic des métastases hépatiques?
Mauvais
Vrai ou faux. La transplantation hépatique peut être nécessaire en cas de métastases hépatiques.
Faux, elle est contre-indiquée
Quelle est la tumeur hépatique la plus fréquente?
L’angiome (ou hémangiome)
Les angiomes sont multiples dans quelle proportion des cas?
40%
Quels symptômes peut-on retrouver dans de rares cas d’angiomes avec complications?
- Hémangiome qui devient douloureux
- Rupture qui entraîne un hémopéritoine
- Thrombose aiguë de l’hémangiome (douleur avec fièvre et cytolyse)
Quelle est la présentation clinique la plus fréquente de l’angiome?
Asymptomatique (découverte fortuite)
Quelle est la méthode diagnostic principale de l’angiome?
L’échographie pour les lésions typiques
Quels autres examens d’imagerie peuvent être utilisées pour les angiomes avec lésions moins typiques?
Échographie de contraste, scanner, IRM ou scintigraphie aux GR marqués
Une fois le diagnostic d’angiome effectué, quel est le traitement à effectuer?
Aucun, et pas de contrôle non plus
Chez quelle population retrouve-t-on surtout les cas d’adénomes?
Femmes de 20 à 40 ans
Nommer des facteurs de risques de l’adénome.
- Contraceptifs oraux
- Stéatose hépatique
- Stéroïdes anabolisants et androgènes
Quelles modifications structurales retrouve-t-on dans l’adénome?
- Travées plus ou moins épaisses et régulières d’hépatocytes normaux avec glycogène et stéatose à l’occcasion
- Pas d’espace porte et pas de cellules de Kupffer
D’où provient l’apport vasculaire de l’adénome?
De l’artère hépatique
Quels sont les 3 sous-types d’hépatocytes proliférés dans l’adénome?
- HNF1 alpha
- Bêta Caténine
- Inflammatoire
Vrai ou faux. Les petits adénomes sont souvent asymptomatiques.
Vrai
Quelles douleurs peuvent être ressenties si l’adénome augmente de volume?
Douleurs abdominales à l’épigastre ou à l’hypoconddre droit
Que doit-on suspecter s’il y a douleur en cas d’adénome?
Hémorragie ou nécrose intratumorale
Quelles modalités d’imagerie sont impliquées dans le diagnostic de l’adénome?
Échographie, IRM, TDM
Quel type d’imagerie en lien avec les cellules de Kupffer est utile dans le diagnostic de l’adénome?
La scintigraphie hépatique au sulfure de technétium
Vrai ou faux. La biopsie est recommandée dans le diagnostic de l’adénome.
Faux, car il y a risque d’hémorragie
Quels sont les traitements de l’adénome?
- Arrêt des contraceptifs oraux
- Arrêt des stéroïdes anabolisants et perte de poids
- Exérèse dans certains cas
Dans quels cas l’exérèse de l’adnénome est-elle envisagée?
- Femmes souhaitant devenir enceinte
- Lésion volumineuse et sous-capsulaire
- Symptomatique
- Chez l’homme
Nommer des complications possibles de l’adénome.
- Hémorragie intra-tumorale
- Rupture entraînant un hémopéritoine
- Transformation néoplasique
À quoi ressemble l’hyperplasie nodulaire focale?
À un foyer localisé de cirrhose
Quelles sont les modifications structurales retrouvées dans l’hyperplasie nodulaire focale?
- Nodules d’hépatocytes supportés par des septas fibreux
- Stéatose souvent présente
- Infiltrat inflammatoire au niveau des septa
- Grosse cicatricle centrale
Vrai ou faux. L’hyperplasie nodulaire focale est le plus souvent asymptomatique.
Vrai
Vrai ou faux. Le meilleur moyen diagnostic de l’hyperplasie nodulaire focale est l’échographie.
Faux, mieux caractérisée à l’échographie Doppler, Scanner ou IRM
Quel est le traitement de l’hyperplasie nodulaire focale?
Aucun traitement et pas de suivi car lésion non évolutive
Vrai ou faux. Les kystes congénitaux sont fréquents.
Vrai, et ils sont asymptomatiques et sans danger
Les kystes congénitaux sont-ils plus souvent solitaires ou multiples?
Solitaires ou en faible nombre
Les kystes héréditaires sont-ils plus souvent solitaires ou multiples?
Multiples
Qu’est-ce qui cause les kystes hydatiques?
Le parasite Echinococcus
Quels sont les 2 types d’abcès hépatiques?
Pyogéniques et amibien
Qu’est-ce qui cause l’abcès pyogénique?
Conséquence d’une bactériémie sur infection intra-abdominale le plus souvent
Appendicite = cause classique
Quels éléments peuvent causer des granulomes hépatiques?
- Infections (tuberculose, mycobacterium)
- Produits toxiques ou médicaments
- Certaines maladies (Crohn, Hodgkin, cirrhose biliaire primitive)
