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MED-1207 (Gastro) > Foie - Pathologies tumorales > Flashcards

Foie - Pathologies tumorales Flashcards

1
Q

Nommer des synonymes de l’hépatocarcinome.

A

Carcinome hépatocellulaire ou hépatome

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Q

Nommer des facteurs de risque de l’hépatocarcinome.

A
  • Cirrhose préexistant
  • VHB
  • VHC
  • ROH chronique
  • Stéato-hépatite non alcoolique
  • Autres facteurs: sexe masculin, diabète, obésité
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Q

Compléter la phrase.

Dans 90% des cas d’hépatocarcinome, il y a présence de …

A

Cirrhose

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4
Q

Chez quels patients le dépistage de l’hépatocarcinome est-il effectué?

A
  • Tout patient cirrhotique (chez qui un traitement peut être envisagé)
  • Hommes asiatiques avec VHB chronique > 40 ans
  • Femmes asiatiques avec VHB chronique > 50 ans
  • Porteurs du VHB avec ATCD familiaux d’hépatome
  • Porteurs VHB de race noire
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Q

En quoi consiste le dépistage de l’hépatocarcinome?

A

Une échographie abdominale tous les 6 mois + possible dosage alpha-foetoprotéine

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6
Q

Comment peut-on faire le diagnostic de l’hépatocarcinome?

A

De façon non invasive selon des critères radiologiques bien définis au CT, IRM ou échographie

Si critères non présent, confirmation par biopsie

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7
Q

Quels traitements curatifs sont possibles pour l’hépatocarcinome?

A
  • Résection hépatique
  • Radiofréquence
  • Transplantation hépatique si cirrhose
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8
Q

Quels traitements palliatifs sont possibles pour l’hépatocarcinome?

A
  • Chimio-embolisation intra-artérielle
  • Chimiothérapie
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9
Q

Quel est l’âge moyen lors du diagnostic du cholangiocarcinome intra-hépatique?

A

70 ans

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10
Q

Nommer des facteurs de risque du cholangiocarcinome intra-hépatique.

A
  • Infection parasitaire chronique des voies biliaires
  • Cholangite sclérosante primitive
  • Maladies polystiques hépatiques
  • Calculs biliaires intra-hépatiques
  • Diabète
  • Tabagisme
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11
Q

Que peut inclure la présentation clinique du cholangiocarcinome intra-hépatique?

A
  • Douleurs abdominales
  • Asthénie
  • Anorexie
  • Nausées
  • Perte de poids
  • Ictère
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12
Q

Comment se fait le diagnostic du cholangiocarcinome intra-hépatique?

A
  • Marqueurs tumoraux: CA 19-9
  • Radiologie: CT scan ou IRM
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13
Q

Quel est le seul traitement hépatique du cholangiocarcinome intra-hépatique?

A

Résection hépatique

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14
Q

Les métastases hépatiques sont une conséquence de quels types de cancers?

A
  • Adénocarcinome des organes digestifs drainés par la veine porte
  • Cancers pulmonaires
  • Cancers mammaires
  • Mélanome
  • Tumeurs neuro-endocrines
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15
Q

Comment se fait le diagnostic des métastases hépatiques?

A
  • Échographie, TDM ou IRM
  • Biopsies nécessaires à l’occasion
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16
Q

Comment peut-on qualifier le pronostic des métastases hépatiques?

A

Mauvais

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17
Q

Vrai ou faux. La transplantation hépatique peut être nécessaire en cas de métastases hépatiques.

A

Faux, elle est contre-indiquée

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18
Q

Quelle est la tumeur hépatique la plus fréquente?

A

L’angiome (ou hémangiome)

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19
Q

Les angiomes sont multiples dans quelle proportion des cas?

A

40%

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20
Q

Quels symptômes peut-on retrouver dans de rares cas d’angiomes avec complications?

A
  • Hémangiome qui devient douloureux
  • Rupture qui entraîne un hémopéritoine
  • Thrombose aiguë de l’hémangiome (douleur avec fièvre et cytolyse)
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20
Q

Quelle est la présentation clinique la plus fréquente de l’angiome?

A

Asymptomatique (découverte fortuite)

21
Q

Quelle est la méthode diagnostic principale de l’angiome?

A

L’échographie pour les lésions typiques

22
Q

Quels autres examens d’imagerie peuvent être utilisées pour les angiomes avec lésions moins typiques?

A

Échographie de contraste, scanner, IRM ou scintigraphie aux GR marqués

23
Q

Une fois le diagnostic d’angiome effectué, quel est le traitement à effectuer?

A

Aucun, et pas de contrôle non plus

24
Q

Chez quelle population retrouve-t-on surtout les cas d’adénomes?

A

Femmes de 20 à 40 ans

25
Q

Nommer des facteurs de risques de l’adénome.

A
  • Contraceptifs oraux
  • Stéatose hépatique
  • Stéroïdes anabolisants et androgènes
26
Q

Quelles modifications structurales retrouve-t-on dans l’adénome?

A
  • Travées plus ou moins épaisses et régulières d’hépatocytes normaux avec glycogène et stéatose à l’occcasion
  • Pas d’espace porte et pas de cellules de Kupffer
27
Q

D’où provient l’apport vasculaire de l’adénome?

A

De l’artère hépatique

28
Q

Quels sont les 3 sous-types d’hépatocytes proliférés dans l’adénome?

A
  • HNF1 alpha
  • Bêta Caténine
  • Inflammatoire
29
Q

Vrai ou faux. Les petits adénomes sont souvent asymptomatiques.

A

Vrai

30
Q

Quelles douleurs peuvent être ressenties si l’adénome augmente de volume?

A

Douleurs abdominales à l’épigastre ou à l’hypoconddre droit

31
Q

Que doit-on suspecter s’il y a douleur en cas d’adénome?

A

Hémorragie ou nécrose intratumorale

32
Q

Quelles modalités d’imagerie sont impliquées dans le diagnostic de l’adénome?

A

Échographie, IRM, TDM

33
Q

Quel type d’imagerie en lien avec les cellules de Kupffer est utile dans le diagnostic de l’adénome?

A

La scintigraphie hépatique au sulfure de technétium

34
Q

Vrai ou faux. La biopsie est recommandée dans le diagnostic de l’adénome.

A

Faux, car il y a risque d’hémorragie

35
Q

Quels sont les traitements de l’adénome?

A
  • Arrêt des contraceptifs oraux
  • Arrêt des stéroïdes anabolisants et perte de poids
  • Exérèse dans certains cas
36
Q

Dans quels cas l’exérèse de l’adnénome est-elle envisagée?

A
  • Femmes souhaitant devenir enceinte
  • Lésion volumineuse et sous-capsulaire
  • Symptomatique
  • Chez l’homme
37
Q

Nommer des complications possibles de l’adénome.

A
  • Hémorragie intra-tumorale
  • Rupture entraînant un hémopéritoine
  • Transformation néoplasique
38
Q

À quoi ressemble l’hyperplasie nodulaire focale?

A

À un foyer localisé de cirrhose

39
Q

Quelles sont les modifications structurales retrouvées dans l’hyperplasie nodulaire focale?

A
  • Nodules d’hépatocytes supportés par des septas fibreux
  • Stéatose souvent présente
  • Infiltrat inflammatoire au niveau des septa
  • Grosse cicatricle centrale
40
Q

Vrai ou faux. L’hyperplasie nodulaire focale est le plus souvent asymptomatique.

A

Vrai

41
Q

Vrai ou faux. Le meilleur moyen diagnostic de l’hyperplasie nodulaire focale est l’échographie.

A

Faux, mieux caractérisée à l’échographie Doppler, Scanner ou IRM

42
Q

Quel est le traitement de l’hyperplasie nodulaire focale?

A

Aucun traitement et pas de suivi car lésion non évolutive

43
Q

Vrai ou faux. Les kystes congénitaux sont fréquents.

A

Vrai, et ils sont asymptomatiques et sans danger

44
Q

Les kystes congénitaux sont-ils plus souvent solitaires ou multiples?

A

Solitaires ou en faible nombre

45
Q

Les kystes héréditaires sont-ils plus souvent solitaires ou multiples?

A

Multiples

46
Q

Qu’est-ce qui cause les kystes hydatiques?

A

Le parasite Echinococcus

47
Q

Quels sont les 2 types d’abcès hépatiques?

A

Pyogéniques et amibien

48
Q

Qu’est-ce qui cause l’abcès pyogénique?

A

Conséquence d’une bactériémie sur infection intra-abdominale le plus souvent

Appendicite = cause classique

49
Q

Quels éléments peuvent causer des granulomes hépatiques?

A
  • Infections (tuberculose, mycobacterium)
  • Produits toxiques ou médicaments
  • Certaines maladies (Crohn, Hodgkin, cirrhose biliaire primitive)

MED-1207 (Gastro) (25 decks)

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