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MED-1207 (Gastro) > Intestin grêle - Pathologies > Flashcards

Intestin grêle - Pathologies Flashcards

1
Q

Nommer différentes pathologies inflammatoires qui touchent l’intestin grêle.

A
  • Maladie coeliaque
  • Maladie de Crohn
  • Infections
  • Tuberculose
  • Pullulation bactérienne
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Q

Nommer différentes pathologies tumorales qui touchent l’intestin grêle.

A
  • Tumeurs bénignes et malignes
  • Tumeur carcinoïde
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Q

Nommer différentes pathologies fonctionnelles qui touchent l’intestin grêle.

A
  • Pseudo-obstruction
  • Transit rapide
  • Ralentissement
  • Syndrome de l’intestin irritable
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4
Q

Nommer des symptômes « red flags » de l’intestin grêle qui doivent éveiller des soupçons.

A
  • Diarrhée (manifestation de la malabsorption)
  • Hémorragie
  • Obstruction
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Q

Quel est le synonyme de la maladie coeliaque?

A

Sprue non tropicale

Aussi entéropathie du gluten

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6
Q

Vrai ou faux. Il est impossible de développer la maladie coeliaque si nous n’avons pas la prédisposition génétique.

A

Vrai

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7
Q

Qu’est-ce que la maladie coeliaque?

A

Maladie auto-immune d’intolérance à la portion gliadine du gluten

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8
Q

Comment le gluten affecte-t-il l’intestin dans la maladie coeliaque?

A

Il active les cellules immunitaires (CD4) contre les entérocytes (en produisant des anticorps)

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9
Q

Quelle partie du grêle est plus touchée par la maladie coeliaque et pourquoi?

A

Le grêle proximal est plus touché que le grêle distal, car il reçoit des concentrations plus élevées de gluten en provenance de l’estomac

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10
Q

Quelle est la prévalence de la maladie coeliaque?

A

0,05 à 1% mais en augmentation

Majorité non diagnostiquée

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11
Q

Nommer différents changements histologiques observés dans la maladie coeliaque.

A
  • Destruction des microvillosités des entérocytes
  • Atrophie des villosités du grêle
  • Hypertrophie cryptique
  • Infiltration lymphocytaire de la muqueuse intestinale
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12
Q

Quelle est la probabilité d’avoir la maladie coeliaque si un de notre jumeau ou parent est atteint?

A

Jumeaux homozygotes: 85%
Parents 1er degré: 5%
Parents 2e degré: 1/40

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13
Q

Nommer des maladies associées à la maladie coeliaque (facteur prédisposant)

A
  • Dermatite herpétiforme
  • Diabète type 1
  • Déficience IgA
  • Colite microscopique
  • Autres maladies auto-immunes
  • Syndrome de Down
  • Syndrome de Turner
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14
Q

Vrai ou faux. Chez l’enfant atteint de la maladie coeliaque, le symptôme principal est le diarrhée.

A

Faux, 10% seulement

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15
Q

Que peut-on retrouver chez l’enfant en cas de maladie coeliaque?

A
  • Retard de croissance
  • Déficits nutritionnels (anémie)
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16
Q

Quelle est la présentation clinique de la maladie coeliaque chez l’adulte?

A
  • Diarrhée chronique
  • Flatulence, douleur abdominale
  • Perte pondérale
  • Fatigue
  • Ballonements
  • Déficits nutritionnels (anémie, oestéoporose, infertilité)
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17
Q

Quel signe cutané peut-on retrouver à l’examen physique en cas de maladie coeliaque?

A

Dermatite herpétiforme

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18
Q

Nommer des manifestations associées à la maladie coeliaque.

A
  • Intolérance au lactose
  • Insuffisance pancréatique
  • Anomalies du bilan hépatique
  • Colite microscopique
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19
Q

Quelles sont les formes possibles de la maladie coeliaque?

A

Atypique, silencieuse, latente

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20
Q

Quel test doit être fait pour le diagnostic de la maladie coeliaque?

A

Détection d’anticorps anti-transglutaminases tissulaires par ponction veineuse + dosage IgA

Confirmation par biopsie duodénale

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21
Q

Quel est le traitement de la maladie coeliaque?

A

Diète sans gluten et ajout de vitamines

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22
Q

Comment peut-on évaluer au suivi clinique si un patient coeliaque suit bien sa diète?

A

En observant les taux d’anti-transglutaminases

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23
Q

Quelles sont les complications possibles de la maladie coeliaque?

A
  • Risque de néoplasie maligne
  • Ulcération, stricture, perforation du grêle
  • Parfois évolution réfractaire
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24
Q

Vrai ou faux. Les tumeurs de l’intestin grêle représentent une grande proportion des néoplasies gastrointestinales.

A

Faux, elles sont rares

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25
Q

Nommer les tumeurs bénignes les plus fréquentes de l’intestin grêle.

A
  • Adénome (entérocytes)
  • Léiomyome (muscle lisse)
26
Q

Nommer les tumeurs malignes les plus fréquentes de l’intestin grêle.

A
  • Adénocarcinome
  • Carcinoïde
  • Lymphome
  • Sarcome
27
Q

Quelles sont les manifestations cliniques des tumeurs de l’intestin grêle?

A
  • Hémorragie aiguë
  • Saignement chronique
  • Masse abdominale palpable non douloureuse
  • Obstruction intestinale
28
Q

Nommer une complication fréquente des tumeurs de l’intestin grêle.

A

Obstruction intestinale par invagination: la tumeur est entraînée par péristaltisme

29
Q

Vrai ou faux. La gastroscopie et la coloscopie sont utiles dans le diagnostic des tumeurs du grêle.

A

Faux, peu utile car on ne peut pas explorer l’entièreté du grêle

30
Q

Quel est le traitement des tumeurs bénignes du grêle?

A

Résection chirurgicale

31
Q

Quels sont les traitements possibles des tumeurs malignes du grêle?

A
  • Résection chirurgicale
  • Chimiothérapie (palliative seulement)
32
Q

Pourquoi la radiothérapie est-elle impossible en cas de tumeur du grêle?

A

Proximité des organes sains dans l’abdomen

33
Q

Quelle tumeur de l’intestin grêle possède le pire pronostic?

A

Adénocarcinome (survie à 5 ans de 25%)

34
Q

Que sont les tumeurs carcinoïdes?

A

Des tumeurs neuroendocrines provenant des cellules neuroendocrines du système digestif

35
Q

À quel endroit sont le plus fréquemment retrouvées les tumeurs carcinoïdes?

A

Dans l’iléon

36
Q

Qu’est-ce qui est sécrété par les tumeurs carcinoïdes?

A

Des amines bioactives (vasopeptides)

37
Q

Vrai ou faux. Les tumeurs carcinoïdes sont souvent asymptomatiques.

A

Vrai

38
Q

Nommer des mannifestations cliniques possibles des tumeurs carcinoïdes.

A
  • Inconfort/douleur abdominale
  • Obstruction
  • Saignement, anémie
  • Syndrome carcinoïde
39
Q

Par quoi est causé le syndrome carcinoïde?

A

Par le larguage de produits bioactifs (sérotonine, histamine, autres tachykinines)

40
Q

Que requiert le syndrome carcinoïde?

A

La présence de métastases hépatiques ou une tumeur primaire extra-digestive

41
Q

Quels sont les symptômes du syndrome carcinoïde?

A
  • Diarrhée aqueuse
  • Bouffées vasomotrices, flushing, palpitations
  • Asthme, bronchoconstriction
  • Pellagre (lésion cutanée)
  • Maladie cardiaque carcinoïde (coeur droit, valvulopathie tricuspidienne)
42
Q

Nommer des facteurs déclencheurs du syndrome carcinoïde.

A
  • Stress
  • Alcool
  • Fromages
  • Mets épicés
  • Exercice
  • Anesthésie
  • Chirurgie
43
Q

Quelles analyses sont nécessaires pour le diagnostic du syndrome carcinoïde?

A
  • Analyse d’urine pour mesurer le 5-HIAA
  • Présence dans le sérum de chromogranine A
  • Octréoscan (localisation de la tumeur)
44
Q

Quel est le seul traitement curatif des tumeurs carcinoïdes?

A

Excision chirurgicale

Sans présence de métastase

45
Q

Nommer des traitements palliatifs des tumeurs carcinoïdes.

A
  • Chimiothérapie
  • Somatostatine
  • Interféron alpha
  • Nouveaux agents biologiques
  • Thérapie radionucléaire
46
Q

Qu’est-ce qu’un diverticule de Meckel?

A

Vestige embryologique omphalomésentérique qui cause un cul-de-sac perpendiculaire au trajet intestinal

47
Q

Pourquoi dit-on que le diverticule de Meckel est un « vrai » diverticule?

A

Car il touche toutes les couches de la paroi

48
Q

Quelle est la règle des 2 du diverticule de Meckel?

A
  • Présent chez 2% de la population
  • 2% des “porteurs” seront symptomatiques
  • La plupart des cas cliniques < l’âge de 2 ans
  • 2F/H
  • Situé à l’iléon, à 2 pieds de la jonction iléocaecale
49
Q

Compléter la phrase.

1 fois sur 2, les symptômes du diverticule de Meckel sont causés par …

A

La présence de muqueuse gastrique ectopique au sein du diverticule (sécrétion d’acide et ulcère)

50
Q

Quelles sont les manifestations cliniques possibles du diverticule de Meckel?

A
  • Hémorragie digestive basse
  • Obstruction intestinale
  • Diverticulite de Meckel
51
Q

Qu’est-ce que la diverticulite de Meckel?

A

Complication inflammatoire aigue similaire à l’appendicite

Vérifier lors de la chirurgie pour appendicite

52
Q

Quelle est la méthode diagnostic du diverticule de Meckel?

A

Le scan au technicium 99

53
Q

À quoi est secondaire le syndrome de l’intestin court?

A
  • Résection chirurgicale
  • Dérivation biliopancréatique
54
Q

Quelles compensations sont mises en place pour assurer la survie en cas de syndrome de l’intestin court?

A
  • Hypertrophie compensatoire
  • Absorption liquidienne partiellement compensée par le côlon
55
Q

Que doit-on avoir au minimum pour survivre en cas de syndrome de l’intestin court?

A
  • 45 cm de grêle + côlon complet
  • 60 cm de grêle + demi-côlon
  • 125 cm de grêle si pas de côlon
56
Q

Comment se manifeste le syndrome de l’intestin court dans la période aigue post-résection?

A

Hypersécrétion d’acide gastrique = hémorragie digestive, perforation d’ulcère

57
Q

Comment peut-on traiter les symptômes du syndrome de l’intestin court dans la période aigue?

A

IPP et bloqueurs H2

58
Q

Nommer des manifestations cliniques à moyen/long terme du syndrome de l’intestin court.

A
  • Diarrhée et malabsorption
  • Déficit d’absorption général de nutriments, électrolytes et liquides
  • Absorption limitée de B12, sels biliaires et magnésium
59
Q

Quel est le but du traitement du syndrome de l’intestin court?

A

Contrôler l’osmolalité luminale

60
Q

Comment peut-on contrôler l’osmolalité luminale en cas de syndrome de l’intestin court?

A
  • Solution d’hydratation
  • IPP
  • Pas boire en mangeant
  • Pas de sucres et eau en excès
  • Éviter aliments hyperosmolaires
  • Solutions entérales de support
  • Somatostatine
61
Q

Vrai ou faux. La transplantation du grêle est difficile en raison des attaques du système immunitaire.

A

Vrai

62
Q

Comment peut-on améliorer la survie du greffon dans une transplantation du grêle?

A

En greffant le foie en même temps

MED-1207 (Gastro) (25 decks)

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