Physiologie de la protection

Question 1

Mécanismes d’hémostase: Arme à 2 tranchants

Answer 1

• Le caractère explosif des mécanismes d’hémostase fait qu’ils constituent une arme à deux tranchants.
• S’ils sont non contrôlés, ils peuvent provoquer une thrombose.
• Pour empêcher la thrombose sans entraver l’efficacité de l’hémostase, l’organisme dispose d’un ensemble de mécanismes efficaces qui contrôlent les réactions d’hémostase et les gardent circonscrites au niveau des brèches vasculaires hémorragiques.

Question 2

Mécansimes de protection contre la thrombose: nommez-les

Answer 2

• Le plasma contient divers anticoagulants naturels qui neutralisent des enzymes activées de la coagulation (antithrombine), des cofacteurs plasmatiques activés (système de la protéine C et S) ou une combinaison des deux (TFPI).
• La fibrinolyse qui a pour rôle de débarrasser l’organisme de la fibrine.
• L’endothélium a un rôle de barrière physique, il possède à sa surface de nombreux récepteurs impliqués dans l’hémostase et la fibrinolyse et il sécrète diverses substances qui régulent le tonus des vaisseaux.
• Le système des monocytes-histiocytes du système réticulo-endothélial épure le sang circulant.
• La circulation sanguine contribue par plusieurs mécanismes à diminuer le risque de thrombose.

Question 3

Mécansimes de protection contre la thrombose: Anticoagulants naturels

Answer 3

• Le plasma contient divers anticoagulants naturels qui neutralisent des enzymes activées de la coagulation (antithrombine), des cofacteurs plasmatiques activés (système de la protéine C et S) ou une combinaison des deux (TFPI).
• La fibrinolyse qui a pour rôle de débarrasser l’organisme de la fibrine.
• L’endothélium a un rôle de barrière physique, il possède à sa surface de nombreux récepteurs impliqués dans l’hémostase et la fibrinolyse et il sécrète diverses substances qui régulent le tonus des vaisseaux.
• Le système des monocytes-histiocytes du système réticulo-endothélial épure le sang circulant.
• La circulation sanguine contribue par plusieurs mécanismes à diminuer le risque de thrombose.

Question 4

Mécansimes de protection contre la thrombose: Fibrinolyse

Answer 4

• Le plasma contient divers anticoagulants naturels qui neutralisent des enzymes activées de la coagulation (antithrombine), des cofacteurs plasmatiques activés (système de la protéine C et S) ou une combinaison des deux (TFPI).
• La fibrinolyse qui a pour rôle de débarrasser l’organisme de la fibrine.
• L’endothélium a un rôle de barrière physique, il possède à sa surface de nombreux récepteurs impliqués dans l’hémostase et la fibrinolyse et il sécrète diverses substances qui régulent le tonus des vaisseaux.
• Le système des monocytes-histiocytes du système réticulo-endothélial épure le sang circulant.
• La circulation sanguine contribue par plusieurs mécanismes à diminuer le risque de thrombose.

Question 5

Mécansimes de protection contre la thrombose: Endothélium

Answer 5

• Le plasma contient divers anticoagulants naturels qui neutralisent des enzymes activées de la coagulation (antithrombine), des cofacteurs plasmatiques activés (système de la protéine C et S) ou une combinaison des deux (TFPI).
• La fibrinolyse qui a pour rôle de débarrasser l’organisme de la fibrine.
• L’endothélium a un rôle de barrière physique, il possède à sa surface de nombreux récepteurs impliqués dans l’hémostase et la fibrinolyse et il sécrète diverses substances qui régulent le tonus des vaisseaux.
• Le système des monocytes-histiocytes du système réticulo-endothélial épure le sang circulant.
• La circulation sanguine contribue par plusieurs mécanismes à diminuer le risque de thrombose.

Question 6

Mécansimes de protection contre la thrombose: Système des monocytes-histiocytes du système réticulo-endothélial

Answer 6

• Le plasma contient divers anticoagulants naturels qui neutralisent des enzymes activées de la coagulation (antithrombine), des cofacteurs plasmatiques activés (système de la protéine C et S) ou une combinaison des deux (TFPI).
• La fibrinolyse qui a pour rôle de débarrasser l’organisme de la fibrine.
• L’endothélium a un rôle de barrière physique, il possède à sa surface de nombreux récepteurs impliqués dans l’hémostase et la fibrinolyse et il sécrète diverses substances qui régulent le tonus des vaisseaux.
• Le système des monocytes-histiocytes du système réticulo-endothélial épure le sang circulant.
• La circulation sanguine contribue par plusieurs mécanismes à diminuer le risque de thrombose.

Question 7

Mécansimes de protection contre la thrombose: Circulation sanguine

Answer 7

• Le plasma contient divers anticoagulants naturels qui neutralisent des enzymes activées de la coagulation (antithrombine), des cofacteurs plasmatiques activés (système de la protéine C et S) ou une combinaison des deux (TFPI).
• La fibrinolyse qui a pour rôle de débarrasser l’organisme de la fibrine.
• L’endothélium a un rôle de barrière physique, il possède à sa surface de nombreux récepteurs impliqués dans l’hémostase et la fibrinolyse et il sécrète diverses substances qui régulent le tonus des vaisseaux.
• Le système des monocytes-histiocytes du système réticulo-endothélial épure le sang circulant.
• La circulation sanguine contribue par plusieurs mécanismes à diminuer le risque de thrombose.

Question 8

Mécanismes de protection contre la thrombose: Nommez les anticoagulants naturels

Answer 8

Anticoagulants naturels plasmatiques

• A. Antithrombine : protéine inhibitrice d’enzymes coagulantes actives : thrombine, Xa, etc.
• B. Protéine C et S : système inactivant les cofacteurs activés VIIIa et Va
• C. TFPI : inhibiteur de la voie extrinsèque

Question 9

Mécanismes de protection contre la thrombose: Anticoagulants naturels
- décrire l’antithrombine

Answer 9

Anticoagulants naturels plasmatiques

• A. Antithrombine : protéine inhibitrice d’enzymes coagulantes actives : thrombine, Xa, etc.
• B. Protéine C et S : système inactivant les cofacteurs activés VIIIa et Va
• C. TFPI : inhibiteur de la voie extrinsèque

Question 10

Mécanismes de protection contre la thrombose: Anticoagulants naturels
- décrire les protéines C et S

Answer 10

Anticoagulants naturels plasmatiques

• A. Antithrombine : protéine inhibitrice d’enzymes coagulantes actives : thrombine, Xa, etc.
• B. Protéine C et S : système inactivant les cofacteurs activés VIIIa et Va
• C. TFPI : inhibiteur de la voie extrinsèque

Question 11

Mécanismes de protection contre la thrombose: Anticoagulants naturels
- décrire la TFPI

Answer 11

Anticoagulants naturels plasmatiques

• A. Antithrombine : protéine inhibitrice d’enzymes coagulantes actives : thrombine, Xa, etc.
• B. Protéine C et S : système inactivant les cofacteurs activés VIIIa et Va
• C. TFPI : inhibiteur de la voie extrinsèque

Question 12

Mécanismes de protection contre la thrombose: Acteurs du système fibrinolytique

Answer 12

• Plasminogène
• Activateurs et inhibiteurs

Question 13

Mécanismes de protection contre la thrombose: Endothélium

Answer 13

• A. Barrière physique
• B. Sécrétions de substances
  
  • antithrombotiques
    
    • Prostacycline (PGI2)
    • Oxyde nitrique (NO)
  • fibrinolytiques
    
    • Activateur tissulaire du plasminogène (t-PA)
• C. Récepteurs de surface interagissant avec les protéines plasmatiques anticoagulantes
  
  • Glycosaminoglycans (antithrombine)
  • Thrombomoduline (système de la protéine C)

Question 14

Mécanismes de protection contre la thrombose: Endothélium
- barrière physique

Answer 14

• A. Barrière physique
• B. Sécrétions de substances
  
  • antithrombotiques
    
    • Prostacycline (PGI2)
    • Oxyde nitrique (NO)
  • fibrinolytiques
    
    • Activateur tissulaire du plasminogène (t-PA)
• C. Récepteurs de surface interagissant avec les protéines plasmatiques anticoagulantes
  
  • Glycosaminoglycans (antithrombine)
  • Thrombomoduline (système de la protéine C)

Question 15

Mécanismes de protection contre la thrombose: Endothélium
- Sécrétions de substances: nommez les types de substances sécrétées

Answer 15

• A. Barrière physique
• B. Sécrétions de substances
  
  • antithrombotiques
    
    • Prostacycline (PGI2)
    • Oxyde nitrique (NO)
  • fibrinolytiques
    
    • Activateur tissulaire du plasminogène (t-PA)
• C. Récepteurs de surface interagissant avec les protéines plasmatiques anticoagulantes
  
  • Glycosaminoglycans (antithrombine)
  • Thrombomoduline (système de la protéine C)

Question 16

Mécanismes de protection contre la thrombose: Endothélium
- Sécrétions de substances: nommez les susbtances antithrombotiques

Answer 16

• A. Barrière physique
• B. Sécrétions de substances
  
  • antithrombotiques
    
    • Prostacycline (PGI2)
    • Oxyde nitrique (NO)
  • fibrinolytiques
    
    • Activateur tissulaire du plasminogène (t-PA)
• C. Récepteurs de surface interagissant avec les protéines plasmatiques anticoagulantes
  
  • Glycosaminoglycans (antithrombine)
  • Thrombomoduline (système de la protéine C)

Question 17

Mécanismes de protection contre la thrombose: Endothélium
- Sécrétions de substances: nommez les substances fibrinolytiques

Answer 17

• A. Barrière physique
• B. Sécrétions de substances
  
  • antithrombotiques
    
    • Prostacycline (PGI2)
    • Oxyde nitrique (NO)
  • fibrinolytiques
    
    • Activateur tissulaire du plasminogène (t-PA)
• C. Récepteurs de surface interagissant avec les protéines plasmatiques anticoagulantes
  
  • Glycosaminoglycans (antithrombine)
  • Thrombomoduline (système de la protéine C)

Question 18

Mécanismes de protection contre la thrombose: Endothélium
- Récepteurs de surface interagissant avec les protéines plasmatiques anticoagulantes: nommez-les

Answer 18

• A. Barrière physique
• B. Sécrétions de substances
  
  • antithrombotiques
    
    • Prostacycline (PGI2)
    • Oxyde nitrique (NO)
  • fibrinolytiques
    
    • Activateur tissulaire du plasminogène (t-PA)
• C. Récepteurs de surface interagissant avec les protéines plasmatiques anticoagulantes
  
  • Glycosaminoglycans (antithrombine)
  • Thrombomoduline (système de la protéine C)

Question 19

Mécanismes de protection contre la thrombose: Système des histiocytes du système réticulo-endothélial

Answer 19

• Épuration des facteurs activés de la coagulation et de la fibrinolyse
• Phagocytose de la fibrine circulante intacte ou dégradée

Question 20

Mécanismes de protection contre la thrombose: Système des histiocytes du système réticulo-endothélial
- nommez ses rôles

Answer 20

• Épuration des facteurs activés de la coagulation et de la fibrinolyse
• Phagocytose de la fibrine circulante intacte ou dégradée

Question 21

Mécanismes de protection contre la thrombose: Circulation sanguine

Answer 21

• Flux sanguin normal
• Pompe veineuse des membres inférieurs : → prévention de la stase sanguine

Question 22

Mécanismes de protection contre la thrombose: Circulation sanguine - nommez les différents mécanismes

Answer 22

• Flux sanguin normal
• Pompe veineuse des membres inférieurs : → prévention de la stase sanguine

Question 23

Anticoagulants naturels: Nommez le plus puissant

Answer 23

L’antithrombine (AT) est probablement l’inhibiteur physiologique des enzymes coagulantes le plus puissant.

Question 24

Anticoagulants naturels: Antithrombine

Answer 24

• Protéine synthétisée au foie, qui neutralise plusieurs enzymes actives de la coagulation (pas seulement la thrombine comme son nom le suggère).
• Une molécule d’AT se combine à une molécule de thrombine, de Xa, ou d’une autre enzyme-cible et produit un complexe bimoléculaire.
  
  • Les pro-enzymes ne sont pas neutralisées par l’AT, mais seulement les enzymes coagulantes à l’état actif.
• Dans le plasma, l’AT se combine lentement à la thrombine ou au Xa.

Question 25

Anticoagulants naturels: Antithrombine
- est synthétisée à quel endroit?

Answer 25

• Protéine synthétisée au foie, qui neutralise plusieurs enzymes actives de la coagulation (pas seulement la thrombine comme son nom le suggère).
• Une molécule d’AT se combine à une molécule de thrombine, de Xa, ou d’une autre enzyme-cible et produit un complexe bimoléculaire.
  
  • Les pro-enzymes ne sont pas neutralisées par l’AT, mais seulement les enzymes coagulantes à l’état actif.
• Dans le plasma, l’AT se combine lentement à la thrombine ou au Xa.

Question 26

Anticoagulants naturels: Antithrombine
- son rôle dans la circulation

Answer 26

• Protéine synthétisée au foie, qui neutralise plusieurs enzymes actives de la coagulation (pas seulement la thrombine comme son nom le suggère).
• Une molécule d’AT se combine à une molécule de thrombine, de Xa, ou d’une autre enzyme-cible et produit un complexe bimoléculaire.
  
  • Les pro-enzymes ne sont pas neutralisées par l’AT, mais seulement les enzymes coagulantes à l’état actif.
• Dans le plasma, l’AT se combine lentement à la thrombine ou au Xa.

Question 27

Anticoagulants naturels: Antithrombine
- neutralise quels enzymes?

Answer 27

• Protéine synthétisée au foie, qui neutralise plusieurs enzymes actives de la coagulation (pas seulement la thrombine comme son nom le suggère).
• Une molécule d’AT se combine à une molécule de thrombine, de Xa, ou d’une autre enzyme-cible et produit un complexe bimoléculaire.
  
  • Les pro-enzymes ne sont pas neutralisées par l’AT, mais seulement les enzymes coagulantes à l’état actif.
• Dans le plasma, l’AT se combine lentement à la thrombine ou au Xa.

Question 28

Anticoagulants naturels: Antithrombine
- se combine à quoi? pour faire quoi?

Answer 28

• Protéine synthétisée au foie, qui neutralise plusieurs enzymes actives de la coagulation (pas seulement la thrombine comme son nom le suggère).
• Une molécule d’AT se combine à une molécule de thrombine, de Xa, ou d’une autre enzyme-cible et produit un complexe bimoléculaire.
  
  • Les pro-enzymes ne sont pas neutralisées par l’AT, mais seulement les enzymes coagulantes à l’état actif.
• Dans le plasma, l’AT se combine lentement à la thrombine ou au Xa.

Question 29

Anticoagulants naturels: Antithrombine
- peut neutraliser quel type de molécules?

Answer 29

• Protéine synthétisée au foie, qui neutralise plusieurs enzymes actives de la coagulation (pas seulement la thrombine comme son nom le suggère).
• Une molécule d’AT se combine à une molécule de thrombine, de Xa, ou d’une autre enzyme-cible et produit un complexe bimoléculaire.
  
  • Les pro-enzymes ne sont pas neutralisées par l’AT, mais seulement les enzymes coagulantes à l’état actif.
• Dans le plasma, l’AT se combine lentement à la thrombine ou au Xa.

Question 30

Anticoagulants naturels: Antithrombine
- vitesse de combinaison

Answer 30

• Protéine synthétisée au foie, qui neutralise plusieurs enzymes actives de la coagulation (pas seulement la thrombine comme son nom le suggère).
• Une molécule d’AT se combine à une molécule de thrombine, de Xa, ou d’une autre enzyme-cible et produit un complexe bimoléculaire.
  
  • Les pro-enzymes ne sont pas neutralisées par l’AT, mais seulement les enzymes coagulantes à l’état actif.
• Dans le plasma, l’AT se combine lentement à la thrombine ou au Xa.

Question 31

Anticoagulants naturels: Antithrombine
- rôle de l’endothélium

Answer 31

• L’endothélium possède des récepteurs transmembranaires à sa surface qui potentialisent l’efficacité de l’AT.
  
  • Ces récepteurs sont des glycosaminoglycans qui fixent la molécule d’AT et modifient sa configuration de telle sorte que l’AT agit beaucoup plus rapidement et inhibe rapidement la molécule de thrombine ou de Xa.
• Le complexe [AT + thrombine] ou [AT + Xa], etc., est éliminé de la circulation sanguine par les histiocytes du système réticulo-endothélial.
• Dans cette réaction, la molécule d’antithrombine est phagocytée avec la molécule d’enzyme à laquelle elle est combinée.
  
  • Cette consommation de l’AT peut conduire à la baisse de celle-ci jusqu’à une concentration sanguine critique.

Question 32

Anticoagulants naturels: Antithrombine
- endothélium: nommez les récepteurs en jeu

Answer 32

• L’endothélium possède des récepteurs transmembranaires à sa surface qui potentialisent l’efficacité de l’AT.
  
  • Ces récepteurs sont des glycosaminoglycans qui fixent la molécule d’AT et modifient sa configuration de telle sorte que l’AT agit beaucoup plus rapidement et inhibe rapidement la molécule de thrombine ou de Xa.
• Le complexe [AT + thrombine] ou [AT + Xa], etc., est éliminé de la circulation sanguine par les histiocytes du système réticulo-endothélial.
• Dans cette réaction, la molécule d’antithrombine est phagocytée avec la molécule d’enzyme à laquelle elle est combinée.
  
  • Cette consommation de l’AT peut conduire à la baisse de celle-ci jusqu’à une concentration sanguine critique.

Question 33

Anticoagulants naturels: Antithrombine
- endothélium: rôle des récepteurs glycosaminoglycans

Answer 33

• L’endothélium possède des récepteurs transmembranaires à sa surface qui potentialisent l’efficacité de l’AT.
  
  • Ces récepteurs sont des glycosaminoglycans qui fixent la molécule d’AT et modifient sa configuration de telle sorte que l’AT agit beaucoup plus rapidement et inhibe rapidement la molécule de thrombine ou de Xa.
• Le complexe [AT + thrombine] ou [AT + Xa], etc., est éliminé de la circulation sanguine par les histiocytes du système réticulo-endothélial.
• Dans cette réaction, la molécule d’antithrombine est phagocytée avec la molécule d’enzyme à laquelle elle est combinée.
  
  • Cette consommation de l’AT peut conduire à la baisse de celle-ci jusqu’à une concentration sanguine critique.

Question 34

Anticoagulants naturels: Antithrombine
- comment son éliminés les complexes?

Answer 34

• L’endothélium possède des récepteurs transmembranaires à sa surface qui potentialisent l’efficacité de l’AT.
  
  • Ces récepteurs sont des glycosaminoglycans qui fixent la molécule d’AT et modifient sa configuration de telle sorte que l’AT agit beaucoup plus rapidement et inhibe rapidement la molécule de thrombine ou de Xa.
• Le complexe [AT + thrombine] ou [AT + Xa], etc., est éliminé de la circulation sanguine par les histiocytes du système réticulo-endothélial.
• Dans cette réaction, la molécule d’antithrombine est phagocytée avec la molécule d’enzyme à laquelle elle est combinée.
  
  • Cette consommation de l’AT peut conduire à la baisse de celle-ci jusqu’à une concentration sanguine critique.

Question 35

Anticoagulants naturels: Antithrombine
- conséquence de la phagocytose des molécules d’enzymes

Answer 35

• L’endothélium possède des récepteurs transmembranaires à sa surface qui potentialisent l’efficacité de l’AT.
  
  • Ces récepteurs sont des glycosaminoglycans qui fixent la molécule d’AT et modifient sa configuration de telle sorte que l’AT agit beaucoup plus rapidement et inhibe rapidement la molécule de thrombine ou de Xa.
• Le complexe [AT + thrombine] ou [AT + Xa], etc., est éliminé de la circulation sanguine par les histiocytes du système réticulo-endothélial.
• Dans cette réaction, la molécule d’antithrombine est phagocytée avec la molécule d’enzyme à laquelle elle est combinée.
  
  • Cette consommation de l’AT peut conduire à la baisse de celle-ci jusqu’à une concentration sanguine critique.

Question 36

Anticoagulants naturels: Système de protéine C

Answer 36

• Il exerce principalement son action antithrombotique en inactivant les cofacteurs activés VIIIa et Va.
  
  • Il est également capable d’augmenter la fibrinolyse en inhibant l’inhibiteur de l’activateur du plasmimogène (PAI-1).
• La protéine C a aussi par le biais de plusieurs mécanismes des propriétés anti- inflammatoires.
  
  • L’administration de protéine C recombinante chez des individus en choc septique peut même dans certaines situations réduire leur mortalité.

Question 37

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- mode d’action

Answer 37

• Il exerce principalement son action antithrombotique en inactivant les cofacteurs activés VIIIa et Va.
  
  • Il est également capable d’augmenter la fibrinolyse en inhibant l’inhibiteur de l’activateur du plasmimogène (PAI-1).
• La protéine C a aussi par le biais de plusieurs mécanismes des propriétés anti- inflammatoires.
  
  • L’administration de protéine C recombinante chez des individus en choc septique peut même dans certaines situations réduire leur mortalité.

Question 38

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- joue sur quels facteurs?

Answer 38

• Il exerce principalement son action antithrombotique en inactivant les cofacteurs activés VIIIa et Va.
  
  • Il est également capable d’augmenter la fibrinolyse en inhibant l’inhibiteur de l’activateur du plasmimogène (PAI-1).
• La protéine C a aussi par le biais de plusieurs mécanismes des propriétés anti- inflammatoires.
  
  • L’administration de protéine C recombinante chez des individus en choc septique peut même dans certaines situations réduire leur mortalité.

Question 39

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- effet sur fibrinolyse

Answer 39

• Il exerce principalement son action antithrombotique en inactivant les cofacteurs activés VIIIa et Va.
  
  • Il est également capable d’augmenter la fibrinolyse en inhibant l’inhibiteur de l’activateur du plasmimogène (PAI-1).
• La protéine C a aussi par le biais de plusieurs mécanismes des propriétés anti- inflammatoires.
  
  • L’administration de protéine C recombinante chez des individus en choc septique peut même dans certaines situations réduire leur mortalité.

Question 40

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- propriétés anti-septiques

Answer 40

• Il exerce principalement son action antithrombotique en inactivant les cofacteurs activés VIIIa et Va.
  
  • Il est également capable d’augmenter la fibrinolyse en inhibant l’inhibiteur de l’activateur du plasmimogène (PAI-1).
• La protéine C a aussi par le biais de plusieurs mécanismes des propriétés anti- inflammatoires.
  
  • L’administration de protéine C recombinante chez des individus en choc septique peut même dans certaines situations réduire leur mortalité.

Question 41

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- lien avec choc septique

Answer 41

• Il exerce principalement son action antithrombotique en inactivant les cofacteurs activés VIIIa et Va.
  
  • Il est également capable d’augmenter la fibrinolyse en inhibant l’inhibiteur de l’activateur du plasmimogène (PAI-1).
• La protéine C a aussi par le biais de plusieurs mécanismes des propriétés anti- inflammatoires.
  
  • L’administration de protéine C recombinante chez des individus en choc septique peut même dans certaines situations réduire leur mortalité.

Question 42

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- nommez les protéines principales

Answer 42

• Le système de la protéine C consiste en une courte chaîne de réactions enzymatiques.
• Il comprend quatre protéines principales :
  
  • la protéine C (PC),
  • la protéine S (PS),
  • la thrombomoduline et EPCR (endothelial protein C receptor),
  • la thrombine.

Question 43

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- protéine C: effet / rôle

Answer 43

• C’est une pro-enzyme qui, une fois transformée en enzyme active, inactive les cofacteurs Va et VIIIa.

Question 44

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- protéine S

Answer 44

• Ce n’est pas une pro-enzyme mais un cofacteur. La protéine S est le cofacteur de la protéine C activée.
  
  • Dans le plasma, une partie de la protéine S est normalement combinée à une protéine dite “de liaison”, la protéine C4bBP.
  • C’est la fraction libre de la protéine S plasmatique qui exerce son activité.
• Les protéines C et S sont fabriquées au foie.
  
  • La vitamine K est nécessaire pour procurer une activité fonctionnelle anticoagulante à ces deux protéines (tout comme pour les facteurs de coagulation II, VII, IX et X).

Question 45

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- protéine S: type de molécule

Answer 45

• Ce n’est pas une pro-enzyme mais un cofacteur. La protéine S est le cofacteur de la protéine C activée.
  
  • Dans le plasma, une partie de la protéine S est normalement combinée à une protéine dite “de liaison”, la protéine C4bBP.
  • C’est la fraction libre de la protéine S plasmatique qui exerce son activité.
• Les protéines C et S sont fabriquées au foie.
  
  • La vitamine K est nécessaire pour procurer une activité fonctionnelle anticoagulante à ces deux protéines (tout comme pour les facteurs de coagulation II, VII, IX et X).

Question 46

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- protéine S: lien avec protéine C

Answer 46

• Ce n’est pas une pro-enzyme mais un cofacteur.
  
  • La protéine S est le cofacteur de la protéine C activée.
  • Dans le plasma, une partie de la protéine S est normalement combinée à une protéine dite “de liaison”, la protéine C4bBP.
  • C’est la fraction libre de la protéine S plasmatique qui exerce son activité.
• Les protéines C et S sont fabriquées au foie.
  
  • La vitamine K est nécessaire pour procurer une activité fonctionnelle anticoagulante à ces deux protéines (tout comme pour les facteurs de coagulation II, VII, IX et X).

Question 47

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- protéine S: libre ou liée?

Answer 47

• Ce n’est pas une pro-enzyme mais un cofacteur. La protéine S est le cofacteur de la protéine C activée.
  
  • Dans le plasma, une partie de la protéine S est normalement combinée à une protéine dite “de liaison”, la protéine C4bBP.
  • C’est la fraction libre de la protéine S plasmatique qui exerce son activité.
• Les protéines C et S sont fabriquées au foie.
  
  • La vitamine K est nécessaire pour procurer une activité fonctionnelle anticoagulante à ces deux protéines (tout comme pour les facteurs de coagulation II, VII, IX et X).

Question 48

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- protéine S: fraction qui a un effet

Answer 48

• Ce n’est pas une pro-enzyme mais un cofacteur. La protéine S est le cofacteur de la protéine C activée.
  
  • Dans le plasma, une partie de la protéine S est normalement combinée à une protéine dite “de liaison”, la protéine C4bBP.
  • C’est la fraction libre de la protéine S plasmatique qui exerce son activité.
• Les protéines C et S sont fabriquées au foie.
  
  • La vitamine K est nécessaire pour procurer une activité fonctionnelle anticoagulante à ces deux protéines (tout comme pour les facteurs de coagulation II, VII, IX et X).

Question 49

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- protéines C et S: synthétisées par quoi?

Answer 49

• Ce n’est pas une pro-enzyme mais un cofacteur. La protéine S est le cofacteur de la protéine C activée.
  
  • Dans le plasma, une partie de la protéine S est normalement combinée à une protéine dite “de liaison”, la protéine C4bBP.
  • C’est la fraction libre de la protéine S plasmatique qui exerce son activité.
• Les protéines C et S sont fabriquées au foie.
  
  • La vitamine K est nécessaire pour procurer une activité fonctionnelle anticoagulante à ces deux protéines (tout comme pour les facteurs de coagulation II, VII, IX et X).

Question 50

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- protéines C et S: ce qui est nécessaire pour procurer son activité

Answer 50

• Ce n’est pas une pro-enzyme mais un cofacteur. La protéine S est le cofacteur de la protéine C activée.
  
  • Dans le plasma, une partie de la protéine S est normalement combinée à une protéine dite “de liaison”, la protéine C4bBP.
  • C’est la fraction libre de la protéine S plasmatique qui exerce son activité.
• Les protéines C et S sont fabriquées au foie.
  
  • La vitamine K est nécessaire pour procurer une activité fonctionnelle anticoagulante à ces deux protéines (tout comme pour les facteurs de coagulation II, VII, IX et X).

Question 51

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- Thrombomoduline et EPCR

Answer 51

• La thrombomoduline est une glycoprotéine intégrée à la surface endoluminale de la cellule endothéliale.
• Selon les stimuli que subit l’endothélium, la thrombomoduline est tantôt internalisée dans la cellule (et inerte), tantôt extériorisée à sa surface (et active).
• Ce n’est pas une enzyme mais un modulateur de réaction enzymatique, comme son nom le suggère.
• Elle capte la thrombine et transforme radicalement les propriétés de cette dernière.
• C’est dans la microcirculation, où le rapport entre l’endothélium et le sang est le plus grand que ce système est le plus efficace.
• Ceci résulte du fait, qu’il y a en proportion plus de thrombomoduline.

Question 52

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- Thrombomoduline et EPCR: localisation

Answer 52

• La thrombomoduline est une glycoprotéine intégrée à la surface endoluminale de la cellule endothéliale.
• Selon les stimuli que subit l’endothélium, la thrombomoduline est tantôt internalisée dans la cellule (et inerte), tantôt extériorisée à sa surface (et active).
• Ce n’est pas une enzyme mais un modulateur de réaction enzymatique, comme son nom le suggère.
• Elle capte la thrombine et transforme radicalement les propriétés de cette dernière.
• C’est dans la microcirculation, où le rapport entre l’endothélium et le sang est le plus grand que ce système est le plus efficace.
• Ceci résulte du fait, qu’il y a en proportion plus de thrombomoduline.

Question 53

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- Thrombomoduline et EPCR: interiorisée ou exteriorisée dans la cellule?

Answer 53

• La thrombomoduline est une glycoprotéine intégrée à la surface endoluminale de la cellule endothéliale.
• Selon les stimuli que subit l’endothélium, la thrombomoduline est tantôt internalisée dans la cellule (et inerte), tantôt extériorisée à sa surface (et active).
• Ce n’est pas une enzyme mais un modulateur de réaction enzymatique, comme son nom le suggère.
• Elle capte la thrombine et transforme radicalement les propriétés de cette dernière.
• C’est dans la microcirculation, où le rapport entre l’endothélium et le sang est le plus grand que ce système est le plus efficace.
• Ceci résulte du fait, qu’il y a en proportion plus de thrombomoduline.

Question 54

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- Thrombomoduline et EPCR: type de molécule

Answer 54

• La thrombomoduline est une glycoprotéine intégrée à la surface endoluminale de la cellule endothéliale.
• Selon les stimuli que subit l’endothélium, la thrombomoduline est tantôt internalisée dans la cellule (et inerte), tantôt extériorisée à sa surface (et active).
• Ce n’est pas une enzyme mais un modulateur de réaction enzymatique, comme son nom le suggère.
• Elle capte la thrombine et transforme radicalement les propriétés de cette dernière.
• C’est dans la microcirculation, où le rapport entre l’endothélium et le sang est le plus grand que ce système est le plus efficace.
• Ceci résulte du fait, qu’il y a en proportion plus de thrombomoduline.

Question 55

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- Thrombomoduline et EPCR: son rôle / effet

Answer 55

• La thrombomoduline est une glycoprotéine intégrée à la surface endoluminale de la cellule endothéliale.
• Selon les stimuli que subit l’endothélium, la thrombomoduline est tantôt internalisée dans la cellule (et inerte), tantôt extériorisée à sa surface (et active).
• Ce n’est pas une enzyme mais un modulateur de réaction enzymatique, comme son nom le suggère.
• Elle capte la thrombine et transforme radicalement les propriétés de cette dernière.
• C’est dans la microcirculation, où le rapport entre l’endothélium et le sang est le plus grand que ce système est le plus efficace.
• Ceci résulte du fait, qu’il y a en proportion plus de thrombomoduline.

Question 56

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- Thrombomoduline et EPCR: localisation où elle est la plus efficace

Answer 56

• La thrombomoduline est une glycoprotéine intégrée à la surface endoluminale de la cellule endothéliale.
• Selon les stimuli que subit l’endothélium, la thrombomoduline est tantôt internalisée dans la cellule (et inerte), tantôt extériorisée à sa surface (et active).
• Ce n’est pas une enzyme mais un modulateur de réaction enzymatique, comme son nom le suggère.
• Elle capte la thrombine et transforme radicalement les propriétés de cette dernière.
• C’est dans la microcirculation, où le rapport entre l’endothélium et le sang est le plus grand que ce système est le plus efficace.
• Ceci résulte du fait, qu’il y a en proportion plus de thrombomoduline.

Question 57

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- Thrombomoduline et EPCR: qu’est-ce que l’EPCR?

Answer 57

• L’EPCR est un récepteur à la surface de la cellule endothéliale localisé près de la thrombomoduline.
• Lorsque que la protéine C est liée à l’EPCR, son activation par le complexe thrombine-thrombomoduline est augmentée de 20 fois.

Question 58

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- Thrombomoduline et EPCR: effet de l’EPCR

Answer 58

• L’EPCR est un récepteur à la surface de la cellule endothéliale localisé près de la thrombomoduline.
• Lorsque que la protéine C est liée à l’EPCR, son activation par le complexe thrombine-thrombomoduline est augmentée de 20 fois.

Question 59

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- Antithrombine

Answer 59

• Aussi paradoxal que cela puisse paraître à première vue, c’est la thrombine qui déclenche les réactions de ce système anticoagulant !
• Lorsque la coagulation a produit les résultats espérés, la thrombine participe au contrôle des réactions anticoagulantes en mettant en branle le système de la protéine C.
• Quand elle est combinée à la thrombomoduline, la thrombine perd ses propriétés hémostatiques et thrombogènes et acquiert la propriété d’activer efficacement la protéine C.

Question 60

Anticoagulants naturels: Système de protéine C
- Thrombine: expliquez de quelle manière elle peut avoir des actions anticoagulantes

Answer 60

• Aussi paradoxal que cela puisse paraître à première vue, c’est la thrombine qui déclenche les réactions de ce système anticoagulant !
• Lorsque la coagulation a produit les résultats espérés, la thrombine participe au contrôle des réactions anticoagulantes en mettant en branle le système de la protéine C.
• Quand elle est combinée à la thrombomoduline, la thrombine perd ses propriétés hémostatiques et thrombogènes et acquiert la propriété d’activer efficacement la protéine C.

Question 61

Anticoagulants naturels: TFPI - nom long

Answer 61

• L’inhibiteur de la voie du facteur tissulaire ou inhibiteur de la voie extrinsèque (tissu factor pathway inhibitor = (TFPI)

Question 62

Anticoagulants naturels: TFPI - mode d’action

Answer 62

• Le TFPI n’inhibe pas le VIIa directement.
• Il s’associe d’abord au Xa puis inhibe le complexe VIIa et facteur tissulaire.
• Ainsi, une petite quantité de Xa doit être formée avant que débute l’inhibition de la voie extrinsèque ce qui permet de produire une faible quantité de thrombine et d’initier l’amplification.

Question 63

Anticoagulants naturels: TFPI - cascades de réaction

Answer 63

• Le TFPI n’inhibe pas le VIIa directement.
• Il s’associe d’abord au Xa puis inhibe le complexe VIIa et facteur tissulaire.
• Ainsi, une petite quantité de Xa doit être formée avant que débute l’inhibition de la voie extrinsèque ce qui permet de produire une faible quantité de thrombine et d’initier l’amplification.

Question 64

Anticoagulants naturels: TFPI - joue sur quelle voie?

Answer 64

• Le TFPI n’inhibe pas le VIIa directement.
• Il s’associe d’abord au Xa puis inhibe le complexe VIIa et facteur tissulaire.
• Ainsi, une petite quantité de Xa doit être formée avant que débute l’inhibition de la voie extrinsèque ce qui permet de produire une faible quantité de thrombine et d’initier l’amplification.

Question 65

Figure: Système antithrombotique de la protéine C

Answer 65

Question 66

Système fibrinolytique: Quelle est fonction de la fibrinolyse?

Answer 66

• La fibrinolyse (ou système fibrinolytique) a pour fonction physiologique de débarrasser l’organisme de la fibrine, d’un thrombus ou de bouchons hémostatiques une fois la plaie guérie,
• La fibrine est digérée par une enzyme protéolytique, la plasmine, résultante de l’activation séquentielle du système fibrinolytique.
• La plasmine et le plasminogène, sa pro-enzyme plasmatique, sont pour la fibrinolyse les équivalents de la thrombine et de la prothrombine pour la coagulation.
• Comparativement à la coagulation, la chaîne des réactions enzymatiques fibrinolytiques est beaucoup plus courte, impliquant seulement deux enzymes.

Question 67

Système fibrinolytique: Rôle de la plasmine?

Answer 67

• La fibrinolyse (ou système fibrinolytique) a pour fonction physiologique de débarrasser l’organisme de la fibrine, d’un thrombus ou de bouchons hémostatiques une fois la plaie guérie,
• La fibrine est digérée par une enzyme protéolytique, la plasmine, résultante de l’activation séquentielle du système fibrinolytique.
• La plasmine et le plasminogène, sa pro-enzyme plasmatique, sont pour la fibrinolyse les équivalents de la thrombine et de la prothrombine pour la coagulation.
• Comparativement à la coagulation, la chaîne des réactions enzymatiques fibrinolytiques est beaucoup plus courte, impliquant seulement deux enzymes.

Question 68

Système fibrinolytique: Qu’est-ce que la plasminogène?

Answer 68

• La fibrinolyse (ou système fibrinolytique) a pour fonction physiologique de débarrasser l’organisme de la fibrine, d’un thrombus ou de bouchons hémostatiques une fois la plaie guérie,
• La fibrine est digérée par une enzyme protéolytique, la plasmine, résultante de l’activation séquentielle du système fibrinolytique.
• La plasmine et le plasminogène, sa pro-enzyme plasmatique, sont pour la fibrinolyse les équivalents de la thrombine et de la prothrombine pour la coagulation.
• Comparativement à la coagulation, la chaîne des réactions enzymatiques fibrinolytiques est beaucoup plus courte, impliquant seulement deux enzymes.

Question 69

Système fibrinolytique: Chaîne de réactions

Answer 69

• La fibrinolyse (ou système fibrinolytique) a pour fonction physiologique de débarrasser l’organisme de la fibrine, d’un thrombus ou de bouchons hémostatiques une fois la plaie guérie,
• La fibrine est digérée par une enzyme protéolytique, la plasmine, résultante de l’activation séquentielle du système fibrinolytique.
• La plasmine et le plasminogène, sa pro-enzyme plasmatique, sont pour la fibrinolyse les équivalents de la thrombine et de la prothrombine pour la coagulation.
• Comparativement à la coagulation, la chaîne des réactions enzymatiques fibrinolytiques est beaucoup plus courte, impliquant seulement deux enzymes.

Question 70

Constituants du système fibrinolytique: Nommez-les

Answer 70

Le système fibrinolytique est constitué des éléments suivants :

• 1. Le plasminogène, synthétisé sous forme inactive par le foie. Il sera transformé en une enzyme, la plasmine
• 2. Les activateurs
     - L’activateur tissulaire du plasminogène (t-PA), une enzyme sécrétée dans le vaisseau par l’endothélium lorsque qu’il est stimulé par l’hypoxie, l’acidose ou des toxines
     - L’urokinase.
• 3. Les inhibiteurs
     - De la plasmine : l’inhibiteur principal de la plasmine est l’alpha-2-antiplasmine.
     - Des activateurs : le PAI-1 (inhibiteur de l’activateur du plasminogène) est l’inhibiteur principal du t-PA et de l’urokinase.

Question 71

Constituants du système fibrinolytique: Nommez les activateurs

Answer 71

Le système fibrinolytique est constitué des éléments suivants :

• 1. Le plasminogène, synthétisé sous forme inactive par le foie. Il sera transformé en une enzyme, la plasmine
• 2. Les activateurs
     - L’activateur tissulaire du plasminogène (t-PA), une enzyme sécrétée dans le vaisseau par l’endothélium lorsque qu’il est stimulé par l’hypoxie, l’acidose ou des toxines
     - L’urokinase.
• 3. Les inhibiteurs
     - De la plasmine : l’inhibiteur principal de la plasmine est l’alpha-2-antiplasmine.
     - Des activateurs : le PAI-1 (inhibiteur de l’activateur du plasminogène) est l’inhibiteur principal du t-PA et de l’urokinase.

Question 72

Constituants du système fibrinolytique: Nommez les inhibiteurs

Answer 72

Le système fibrinolytique est constitué des éléments suivants :

• 1. Le plasminogène, synthétisé sous forme inactive par le foie. Il sera transformé en une enzyme, la plasmine
• 2. Les activateurs
     - L’activateur tissulaire du plasminogène (t-PA), une enzyme sécrétée dans le vaisseau par l’endothélium lorsque qu’il est stimulé par l’hypoxie, l’acidose ou des toxines
     - L’urokinase.
• 3. Les inhibiteurs
     - De la plasmine : l’inhibiteur principal de la plasmine est l’alpha-2-antiplasmine.
     - Des activateurs : le PAI-1 (inhibiteur de l’activateur du plasminogène) est l’inhibiteur principal du t-PA et de l’urokinase.

Question 73

Constituants du système fibrinolytique: Plasminogène est synthétisée par quoi?

Answer 73

Le système fibrinolytique est constitué des éléments suivants :

• 1. Le plasminogène, synthétisé sous forme inactive par le foie. Il sera transformé en une enzyme, la plasmine
• 2. Les activateurs
     - L’activateur tissulaire du plasminogène (t-PA), une enzyme sécrétée dans le vaisseau par l’endothélium lorsque qu’il est stimulé par l’hypoxie, l’acidose ou des toxines
     - L’urokinase.
• 3. Les inhibiteurs
     - De la plasmine : l’inhibiteur principal de la plasmine est l’alpha-2-antiplasmine.
     - Des activateurs : le PAI-1 (inhibiteur de l’activateur du plasminogène) est l’inhibiteur principal du t-PA et de l’urokinase.

Question 74

Constituants du système fibrinolytique: Activateur tissulaire du plasminogène (t-PA) - est sécrété par quoi?

Answer 74

Le système fibrinolytique est constitué des éléments suivants :

• 1. Le plasminogène, synthétisé sous forme inactive par le foie. Il sera transformé en une enzyme, la plasmine
• 2. Les activateurs
     - L’activateur tissulaire du plasminogène (t-PA), une enzyme sécrétée dans le vaisseau par l’endothélium lorsque qu’il est stimulé par l’hypoxie, l’acidose ou des toxines
     - L’urokinase.
• 3. Les inhibiteurs
     - De la plasmine : l’inhibiteur principal de la plasmine est l’alpha-2-antiplasmine.
     - Des activateurs : le PAI-1 (inhibiteur de l’activateur du plasminogène) est l’inhibiteur principal du t-PA et de l’urokinase.

Question 75

Constituants du système fibrinolytique: Activateur tissulaire du plasminogène (t-PA) - sa synthèse est stimulée par quoi?

Answer 75

Le système fibrinolytique est constitué des éléments suivants :

• 1. Le plasminogène, synthétisé sous forme inactive par le foie. Il sera transformé en une enzyme, la plasmine
• 2. Les activateurs
     - L’activateur tissulaire du plasminogène (t-PA), une enzyme sécrétée dans le vaisseau par l’endothélium lorsque qu’il est stimulé par l’hypoxie, l’acidose ou des toxines
     - L’urokinase.
• 3. Les inhibiteurs
     - De la plasmine : l’inhibiteur principal de la plasmine est l’alpha-2-antiplasmine.
     - Des activateurs : le PAI-1 (inhibiteur de l’activateur du plasminogène) est l’inhibiteur principal du t-PA et de l’urokinase.

Question 76

Constituants du système fibrinolytique: Nommez l’inhibiteur principal de la plasmine

Answer 76

Le système fibrinolytique est constitué des éléments suivants :

• 1. Le plasminogène, synthétisé sous forme inactive par le foie. Il sera transformé en une enzyme, la plasmine
• 2. Les activateurs
     - L’activateur tissulaire du plasminogène (t-PA), une enzyme sécrétée dans le vaisseau par l’endothélium lorsque qu’il est stimulé par l’hypoxie, l’acidose ou des toxines
     - L’urokinase.
• 3. Les inhibiteurs
     - De la plasmine : l’inhibiteur principal de la plasmine est l’alpha-2-antiplasmine.
     - Des activateurs : le PAI-1 (inhibiteur de l’activateur du plasminogène) est l’inhibiteur principal du t-PA et de l’urokinase.

Question 77

Constituants du système fibrinolytique: Nommez les activateurs qui peuvent jouer un rôle d’inhibiteurs

Answer 77

Le système fibrinolytique est constitué des éléments suivants :

• 1. Le plasminogène, synthétisé sous forme inactive par le foie. Il sera transformé en une enzyme, la plasmine
• 2. Les activateurs
     - L’activateur tissulaire du plasminogène (t-PA), une enzyme sécrétée dans le vaisseau par l’endothélium lorsque qu’il est stimulé par l’hypoxie, l’acidose ou des toxines
     - L’urokinase.
• 3. Les inhibiteurs
     - De la plasmine : l’inhibiteur principal de la plasmine est l’alpha-2-antiplasmine.
     - Des activateurs : le PAI-1 (inhibiteur de l’activateur du plasminogène) est l’inhibiteur principal du t-PA et de l’urokinase.

Question 78

Fonctionnement du système fibrinolytique: Enzyme en jeu

Answer 78

• La plasmine est l’enzyme qui dissout la fibrine en sectionnant ses chaînes polypeptidiques en des endroits précis.
• Ces coupures détachent des fragments de fibrine ayant été consolidée au préalable par le facteur XIIIa qu’on appelle D-dimères.

Question 79

Fonctionnement du système fibrinolytique: Rôle de la plasmine

Answer 79

• La plasmine est l’enzyme qui dissout la fibrine en sectionnant ses chaînes polypeptidiques en des endroits précis.
• Ces coupures détachent des fragments de fibrine ayant été consolidée au préalable par le facteur XIIIa qu’on appelle D-dimères.

Question 80

Fonctionnement du système fibrinolytique: Lien avec D-dimères

Answer 80

• La plasmine est l’enzyme qui dissout la fibrine en sectionnant ses chaînes polypeptidiques en des endroits précis.
• Ces coupures détachent des fragments de fibrine ayant été consolidée au préalable par le facteur XIIIa qu’on appelle D-dimères.

Question 81

Fonctionnement du système fibrinolytique: Régulation de la fibrinolyse

Answer 81

• Les réactions enzymatiques de la fibrinolyse sont amplifiées considérablement à la surface de la fibrine.
• En l’absence de fibrine, le plasminogène est inactif. Il en est de même pour les activateurs.
• Durant la formation de la fibrine, des molécules de plasminogène se combinent à des monomères de fibrine.
• Après sécrétion par l’endothélium, l’enzyme t-PA, qui a une forte affinité pour la fibrine, rejoint son substrat dans le thrombus, le plasminogène, lequel est déjà fixé à la fibrine. Le plasminogène est transformé en plasmine.
• La plasmine formée digère le caillot de fibrine. L’excès le de plasmine est déversé en circulation et sera neutralisé très rapidement par l’alpha-2-antiplasmine. Ainsi, dans des conditions physiologiques, la plasmine libre n’exerce pas d’effet à distance.
• En thérapeutique, on peut inhiber la fibrinolyse en administrant des médicaments qui empêchent la fixation du plasminogène sur la fibrine comme l’acide tranéxamique (CyklokapronRx).

Question 82

Fonctionnement du système fibrinolytique: Régulation de la fibrinolyse
- dans quel contexte les réactions enzymatiques sont amplifiées?

Answer 82

• Les réactions enzymatiques de la fibrinolyse sont amplifiées considérablement à la surface de la fibrine.
• En l’absence de fibrine, le plasminogène est inactif. Il en est de même pour les activateurs.
• Durant la formation de la fibrine, des molécules de plasminogène se combinent à des monomères de fibrine.
• Après sécrétion par l’endothélium, l’enzyme t-PA, qui a une forte affinité pour la fibrine, rejoint son substrat dans le thrombus, le plasminogène, lequel est déjà fixé à la fibrine. Le plasminogène est transformé en plasmine.
• La plasmine formée digère le caillot de fibrine. L’excès le de plasmine est déversé en circulation et sera neutralisé très rapidement par l’alpha-2-antiplasmine. Ainsi, dans des conditions physiologiques, la plasmine libre n’exerce pas d’effet à distance.
• En thérapeutique, on peut inhiber la fibrinolyse en administrant des médicaments qui empêchent la fixation du plasminogène sur la fibrine comme l’acide tranéxamique (CyklokapronRx).

Question 83

Fonctionnement du système fibrinolytique: Régulation de la fibrinolyse
- ce qui se passe en absence de fibrine

Answer 83

• Les réactions enzymatiques de la fibrinolyse sont amplifiées considérablement à la surface de la fibrine.
• En l’absence de fibrine, le plasminogène est inactif. Il en est de même pour les activateurs.
• Durant la formation de la fibrine, des molécules de plasminogène se combinent à des monomères de fibrine.
• Après sécrétion par l’endothélium, l’enzyme t-PA, qui a une forte affinité pour la fibrine, rejoint son substrat dans le thrombus, le plasminogène, lequel est déjà fixé à la fibrine. Le plasminogène est transformé en plasmine.
• La plasmine formée digère le caillot de fibrine. L’excès le de plasmine est déversé en circulation et sera neutralisé très rapidement par l’alpha-2-antiplasmine. Ainsi, dans des conditions physiologiques, la plasmine libre n’exerce pas d’effet à distance.
• En thérapeutique, on peut inhiber la fibrinolyse en administrant des médicaments qui empêchent la fixation du plasminogène sur la fibrine comme l’acide tranéxamique (CyklokapronRx).

Question 84

Fonctionnement du système fibrinolytique: Régulation de la fibrinolyse
- ce qui se passe durant la formation de la fibrine

Answer 84

• Les réactions enzymatiques de la fibrinolyse sont amplifiées considérablement à la surface de la fibrine.
• En l’absence de fibrine, le plasminogène est inactif. Il en est de même pour les activateurs.
• Durant la formation de la fibrine, des molécules de plasminogène se combinent à des monomères de fibrine.
• Après sécrétion par l’endothélium, l’enzyme t-PA, qui a une forte affinité pour la fibrine, rejoint son substrat dans le thrombus, le plasminogène, lequel est déjà fixé à la fibrine. Le plasminogène est transformé en plasmine.
• La plasmine formée digère le caillot de fibrine. L’excès le de plasmine est déversé en circulation et sera neutralisé très rapidement par l’alpha-2-antiplasmine. Ainsi, dans des conditions physiologiques, la plasmine libre n’exerce pas d’effet à distance.
• En thérapeutique, on peut inhiber la fibrinolyse en administrant des médicaments qui empêchent la fixation du plasminogène sur la fibrine comme l’acide tranéxamique (CyklokapronRx).

Question 85

Fonctionnement du système fibrinolytique: Régulation de la fibrinolyse
- ce qui se passe après la sécrétion par l’endothélium

Answer 85

• Les réactions enzymatiques de la fibrinolyse sont amplifiées considérablement à la surface de la fibrine.
• En l’absence de fibrine, le plasminogène est inactif. Il en est de même pour les activateurs.
• Durant la formation de la fibrine, des molécules de plasminogène se combinent à des monomères de fibrine.
• Après sécrétion par l’endothélium, l’enzyme t-PA, qui a une forte affinité pour la fibrine, rejoint son substrat dans le thrombus, le plasminogène, lequel est déjà fixé à la fibrine. Le plasminogène est transformé en plasmine.
• La plasmine formée digère le caillot de fibrine. L’excès le de plasmine est déversé en circulation et sera neutralisé très rapidement par l’alpha-2-antiplasmine. Ainsi, dans des conditions physiologiques, la plasmine libre n’exerce pas d’effet à distance.
• En thérapeutique, on peut inhiber la fibrinolyse en administrant des médicaments qui empêchent la fixation du plasminogène sur la fibrine comme l’acide tranéxamique (CyklokapronRx).

Question 86

Fonctionnement du système fibrinolytique: Régulation de la fibrinolyse
- ce que la plasmine formée fait

Answer 86

• Les réactions enzymatiques de la fibrinolyse sont amplifiées considérablement à la surface de la fibrine.
• En l’absence de fibrine, le plasminogène est inactif. Il en est de même pour les activateurs.
• Durant la formation de la fibrine, des molécules de plasminogène se combinent à des monomères de fibrine.
• Après sécrétion par l’endothélium, l’enzyme t-PA, qui a une forte affinité pour la fibrine, rejoint son substrat dans le thrombus, le plasminogène, lequel est déjà fixé à la fibrine. Le plasminogène est transformé en plasmine.
• La plasmine formée digère le caillot de fibrine. L’excès le de plasmine est déversé en circulation et sera neutralisé très rapidement par l’alpha-2-antiplasmine. Ainsi, dans des conditions physiologiques, la plasmine libre n’exerce pas d’effet à distance.
• En thérapeutique, on peut inhiber la fibrinolyse en administrant des médicaments qui empêchent la fixation du plasminogène sur la fibrine comme l’acide tranéxamique (CyklokapronRx).

Question 87

Fonctionnement du système fibrinolytique: Régulation de la fibrinolyse
- comment on peut inhiber la fibrinolyse?

Answer 87

• Les réactions enzymatiques de la fibrinolyse sont amplifiées considérablement à la surface de la fibrine.
• En l’absence de fibrine, le plasminogène est inactif. Il en est de même pour les activateurs.
• Durant la formation de la fibrine, des molécules de plasminogène se combinent à des monomères de fibrine.
• Après sécrétion par l’endothélium, l’enzyme t-PA, qui a une forte affinité pour la fibrine, rejoint son substrat dans le thrombus, le plasminogène, lequel est déjà fixé à la fibrine. Le plasminogène est transformé en plasmine.
• La plasmine formée digère le caillot de fibrine. L’excès le de plasmine est déversé en circulation et sera neutralisé très rapidement par l’alpha-2-antiplasmine. Ainsi, dans des conditions physiologiques, la plasmine libre n’exerce pas d’effet à distance.
• En thérapeutique, on peut inhiber la fibrinolyse en administrant des médicaments qui empêchent la fixation du plasminogène sur la fibrine comme l’acide tranéxamique (CyklokapronRx).

Question 88

Fibrinolyse physiologique

Answer 88

• La fibrinolyse physiologique est un processus localisé, tout comme l’hémostase primaire et la coagulation physiologiques.
  
  • Les cas de coagulation intravasculaire disséminée et de purpura thrombocytopénique thrombotique disséminé sont des processus pathologiques.
• La fibrinolyse est généralement activée au site circonscrit des réactions d’hémostase ou de thrombogenèse.

Question 89

Fibrinolyse physiologique: Localisation

Answer 89

• La fibrinolyse physiologique est un processus localisé, tout comme l’hémostase primaire et la coagulation physiologiques.
  
  • Les cas de coagulation intravasculaire disséminée et de purpura thrombocytopénique thrombotique disséminé sont des processus pathologiques.
• La fibrinolyse est généralement activée au site circonscrit des réactions d’hémostase ou de thrombogenèse.

Question 90

Fibrinolyse physiologique: Nommez les processus pathologiques

Answer 90

• La fibrinolyse physiologique est un processus localisé, tout comme l’hémostase primaire et la coagulation physiologiques.
  
  • Les cas de coagulation intravasculaire disséminée et de purpura thrombocytopénique thrombotique disséminé sont des processus pathologiques.
• La fibrinolyse est généralement activée au site circonscrit des réactions d’hémostase ou de thrombogenèse.

Question 91

Fibrinolyse physiologique: Est localisée à quel endroit?

Answer 91

• La fibrinolyse physiologique est un processus localisé, tout comme l’hémostase primaire et la coagulation physiologiques.
  
  • Les cas de coagulation intravasculaire disséminée et de purpura thrombocytopénique thrombotique disséminé sont des processus pathologiques.
• La fibrinolyse est généralement activée au site circonscrit des réactions d’hémostase ou de thrombogenèse.

Question 92

Figure: Fibrinolyse physiologique (dans un vaisseau)

Answer 92

Question 93

Propriétés antithrombotiques de l’endothélium: Généralités

Answer 93

• Il constitue une barrière physique qui s’interpose entre le sang et les tissus sousendothéliaux.
• Cette barrière prévient l’activation des plaquettes et de la coagulation par le collagène et par le facteur tissulaire.
• Il accroît considérablement l’efficacité des réactions plasmatiques susnommées via des récepteurs spécifiques, il sécrète diverses substances qui régulent le tonus des vaisseaux et il déclenche la fibrinolyse qui digère la fibrine et débarrasse la lumière des vaisseaux de caillots obstructifs.

Question 94

Propriétés antithrombotiques de l’endothélium: C’est quoi?

Answer 94

• Il constitue une barrière physique qui s’interpose entre le sang et les tissus sousendothéliaux.
• Cette barrière prévient l’activation des plaquettes et de la coagulation par le collagène et par le facteur tissulaire.
• Il accroît considérablement l’efficacité des réactions plasmatiques susnommées via des récepteurs spécifiques, il sécrète diverses substances qui régulent le tonus des vaisseaux et il déclenche la fibrinolyse qui digère la fibrine et débarrasse la lumière des vaisseaux de caillots obstructifs.

Question 95

Propriétés antithrombotiques de l’endothélium: Rôle

Answer 95

• Il constitue une barrière physique qui s’interpose entre le sang et les tissus sousendothéliaux.
• Cette barrière prévient l’activation des plaquettes et de la coagulation par le collagène et par le facteur tissulaire.
• Il accroît considérablement l’efficacité des réactions plasmatiques susnommées via des récepteurs spécifiques, il sécrète diverses substances qui régulent le tonus des vaisseaux et il déclenche la fibrinolyse qui digère la fibrine et débarrasse la lumière des vaisseaux de caillots obstructifs.

Question 96

Propriétés antithrombotiques de l’endothélium: Effets

Answer 96

• Il constitue une barrière physique qui s’interpose entre le sang et les tissus sousendothéliaux.
• Cette barrière prévient l’activation des plaquettes et de la coagulation par le collagène et par le facteur tissulaire.
• Il accroît considérablement l’efficacité des réactions plasmatiques susnommées via des récepteurs spécifiques, il sécrète diverses substances qui régulent le tonus des vaisseaux et il déclenche la fibrinolyse qui digère la fibrine et débarrasse la lumière des vaisseaux de caillots obstructifs.

Question 97

Propriétés antithrombotiques de l’endothélium: Synthèse et sécrétion de la prostacycline (PGI2)

Answer 97

• La prostacycline est un inhibiteur des plaquettes très puissant.
• Sa synthèse par la cellule endothéliale comporte de grandes similitudes biochimiques avec la synthèse de la thromboxane A2 (TXA2) par les plaquettes.
• En résumé, la stimulation d’un récepteur membranaire de l’endothélium active la phospholipase A2 qui libère l’acide arachidonique de phospholipides membranaires.
• L’acide arachidonique est transformé d’abord par la cyclo-oxygénase puis par la prostacycline synthétase.

Question 98

Propriétés antithrombotiques de l’endothélium: Synthèse et sécrétion de la prostacycline (PGI2)
- prostacycline: effet

Answer 98

• La prostacycline est un inhibiteur des plaquettes très puissant.
• Sa synthèse par la cellule endothéliale comporte de grandes similitudes biochimiques avec la synthèse de la thromboxane A2 (TXA2) par les plaquettes.
• En résumé, la stimulation d’un récepteur membranaire de l’endothélium active la phospholipase A2 qui libère l’acide arachidonique de phospholipides membranaires.
• L’acide arachidonique est transformé d’abord par la cyclo-oxygénase puis par la prostacycline synthétase.

Question 99

Propriétés antithrombotiques de l’endothélium: Synthèse et sécrétion de la prostacycline (PGI2)
- est synthétisée par quoi?

Answer 99

• La prostacycline est un inhibiteur des plaquettes très puissant.
• Sa synthèse par la cellule endothéliale comporte de grandes similitudes biochimiques avec la synthèse de la thromboxane A2 (TXA2) par les plaquettes.
• En résumé, la stimulation d’un récepteur membranaire de l’endothélium active la phospholipase A2 qui libère l’acide arachidonique de phospholipides membranaires.
• L’acide arachidonique est transformé d’abord par la cyclo-oxygénase puis par la prostacycline synthétase.

Question 100

Propriétés antithrombotiques de l’endothélium: Synthèse et sécrétion de la prostacycline (PGI2)
- a des similitudes avec quoi?

Answer 100

• La prostacycline est un inhibiteur des plaquettes très puissant.
• Sa synthèse par la cellule endothéliale comporte de grandes similitudes biochimiques avec la synthèse de la thromboxane A2 (TXA2) par les plaquettes.
• En résumé, la stimulation d’un récepteur membranaire de l’endothélium active la phospholipase A2 qui libère l’acide arachidonique de phospholipides membranaires.
• L’acide arachidonique est transformé d’abord par la cyclo-oxygénase puis par la prostacycline synthétase.

Question 101

Propriétés antithrombotiques de l’endothélium: Synthèse et sécrétion de la prostacycline (PGI2)
- décrire la chaîne de réactions

Answer 101

• La prostacycline est un inhibiteur des plaquettes très puissant.
• Sa synthèse par la cellule endothéliale comporte de grandes similitudes biochimiques avec la synthèse de la thromboxane A2 (TXA2) par les plaquettes.
• En résumé, la stimulation d’un récepteur membranaire de l’endothélium active la phospholipase A2 qui libère l’acide arachidonique de phospholipides membranaires.
• L’acide arachidonique est transformé d’abord par la cyclo-oxygénase puis par la prostacycline synthétase.

Question 102

Propriétés antithrombotiques de l’endothélium: Synthèse et sécrétion de la prostacycline (PGI2)
- similitudes entre prostacycline et thromboxane A2

Answer 102

• La prostacycline et la thromboxane A2 sont toutes deux de puissants modulateurs des réactions plaquettaires et de la contraction vasculaire.
• Mais leurs propriétés biologiques sont diamétralement opposées, si bien que, au site de réactions thrombogènes, ils s’antagonisent l’un et l’autre :
  
  • La prostacycline est un très puissant inhibiteur des réactions plaquettaires, tandis que la thromboxane A2 active fortement les plaquettes.
  • La prostacycline cause une vasodilatation alors que la TXA2 est un vasoconstricteur.
  • Il s’établit donc un important rapport de forces entre la thromboxane A2 et la prostacycline.

Question 103

Propriétés antithrombotiques de l’endothélium: Synthèse et sécrétion de la prostacycline (PGI2)
- différences entre prostacycline et thromboxane A2

Answer 103

• La prostacycline et la thromboxane A2 sont toutes deux de puissants modulateurs des réactions plaquettaires et de la contraction vasculaire.
• Mais leurs propriétés biologiques sont diamétralement opposées, si bien que, au site de réactions thrombogènes, ils s’antagonisent l’un et l’autre :
  
  • La prostacycline est un très puissant inhibiteur des réactions plaquettaires, tandis que la thromboxane A2 active fortement les plaquettes.
  • La prostacycline cause une vasodilatation alors que la TXA2 est un vasoconstricteur.
  • Il s’établit donc un important rapport de forces entre la thromboxane A2 et la prostacycline.

Question 104

Propriétés antithrombotiques de l’endothélium: Synthèse et sécrétion de la prostacycline (PGI2)
- prostacycline vs thromboxane A2: effet sur réactions plaquettaires

Answer 104

• La prostacycline et la thromboxane A2 sont toutes deux de puissants modulateurs des réactions plaquettaires et de la contraction vasculaire.
• Mais leurs propriétés biologiques sont diamétralement opposées, si bien que, au site de réactions thrombogènes, ils s’antagonisent l’un et l’autre :
  
  • La prostacycline est un très puissant inhibiteur des réactions plaquettaires, tandis que la thromboxane A2 active fortement les plaquettes.
  • La prostacycline cause une vasodilatation alors que la TXA2 est un vasoconstricteur.
  • Il s’établit donc un important rapport de forces entre la thromboxane A2 et la prostacycline.

Question 105

Propriétés antithrombotiques de l’endothélium: Synthèse et sécrétion de la prostacycline (PGI2)
- prostacycline vs thromboxane A2: effet sur vaisseaux sanguins

Answer 105

• La prostacycline et la thromboxane A2 sont toutes deux de puissants modulateurs des réactions plaquettaires et de la contraction vasculaire.
• Mais leurs propriétés biologiques sont diamétralement opposées, si bien que, au site de réactions thrombogènes, ils s’antagonisent l’un et l’autre :
  
  • La prostacycline est un très puissant inhibiteur des réactions plaquettaires, tandis que la thromboxane A2 active fortement les plaquettes.
  • La prostacycline cause une vasodilatation alors que la TXA2 est un vasoconstricteur.
  • Il s’établit donc un important rapport de forces entre la thromboxane A2 et la prostacycline.

Question 106

Propriétés antithrombotiques de l’endothélium: Synthèse et sécrétion de la prostacycline (PGI2)
- prostacycline vs thromboxane A2

Answer 106

• La prostacycline et la thromboxane A2 sont toutes deux de puissants modulateurs des réactions plaquettaires et de la contraction vasculaire.
• Mais leurs propriétés biologiques sont diamétralement opposées, si bien que, au site de réactions thrombogènes, ils s’antagonisent l’un et l’autre :
  
  • La prostacycline est un très puissant inhibiteur des réactions plaquettaires, tandis que la thromboxane A2 active fortement les plaquettes.
  • La prostacycline cause une vasodilatation alors que la TXA2 est un vasoconstricteur.
  • Il s’établit donc un important rapport de forces entre la thromboxane A2 et la prostacycline.

Question 107

Propriétés antithrombotiques de l’endothélium: Sécrétion endothéliale d’oxyde d’azote (également appelé NO)

Answer 107

• L’oxyde d’azote synthétisé et sécrété par l’endothélium possède des propriétés antithrombotiques très similaires à celles de la prostacycline.
• Le NO est lui aussi un antiplaquettaire et un vasodilatateur puissant

Question 108

Propriétés antithrombotiques de l’endothélium: Sécrétion endothéliale d’oxyde d’azote (également appelé NO)
- nommez les propriétés du NO

Answer 108

• L’oxyde d’azote synthétisé et sécrété par l’endothélium possède des propriétés antithrombotiques très similaires à celles de la prostacycline.
• Le NO est lui aussi un antiplaquettaire et un vasodilatateur puissant

Question 109

Propriétés antithrombotiques de l’endothélium: Sécrétion endothéliale d’oxyde d’azote (également appelé NO)
- effets du NO

Answer 109

• L’oxyde d’azote synthétisé et sécrété par l’endothélium possède des propriétés antithrombotiques très similaires à celles de la prostacycline.
• Le NO est lui aussi un antiplaquettaire et un vasodilatateur puissant

Question 110

Propriétés antithrombotiques de l’endothélium: Sécrétion de l’activateur du plasminogène (t-PA)
- le t-PA est sécérété par quoi?

Answer 110

• Le t-PA est sécrété par l’endothélium lorsque qu’il est stimulé.

Question 111

Propriétés antithrombotiques de l’endothélium: Récepteurs de surface agissants avec les protéines plasmatiques anticoagulantes
- nommez-les

Answer 111

• Glycosaminoglycans
• Thrombomoduline

Question 112

Épuration du sang circulant par le système des monocytes-histiocytes du système réticulo-endothélial
- nommez les cellules qui épurent le sang

Answer 112

Les cellules de Kupffer, les hépatocytes, les autres histiocytes et certaines cellules endothéliales épurent le sang circulant :

• A. des complexes inhibiteurs de protéases + enzymes
• B. des enzymes coagulantes actives (IIa, VIIa, IXa, Xa) qui ont échappé aux mécanismes de neutralisation locaux et qui risquent de provoquer ou d’ampli- fier une CIVD;

Question 113

Épuration du sang circulant par le système des monocytes-histiocytes du système réticulo-endothélial
- nommez les substances qui sont épurées

Answer 113

Les cellules de Kupffer, les hépatocytes, les autres histiocytes et certaines cellules endothéliales épurent le sang circulant :

• A. des complexes inhibiteurs de protéases + enzymes
• B. des enzymes coagulantes actives (IIa, VIIa, IXa, Xa) qui ont échappé aux mécanismes de neutralisation locaux et qui risquent de provoquer ou d’ampli- fier une CIVD;

Question 114

Épuration du sang circulant par le système des monocytes-histiocytes du système réticulo-endothélial
- nommez les complexes inhibiteurs qui sont épurés

Answer 114

Les cellules de Kupffer, les hépatocytes, les autres histiocytes et certaines cellules endothéliales épurent le sang circulant :

• A. des complexes inhibiteurs de protéases + enzymes
• B. des enzymes coagulantes actives (IIa, VIIa, IXa, Xa) qui ont échappé aux mécanismes de neutralisation locaux et qui risquent de provoquer ou d’ampli- fier une CIVD;

Question 115

Épuration du sang circulant par le système des monocytes-histiocytes du système réticulo-endothélial
- nommez les enzymes coagulantes qui sont épurées

Answer 115

Les cellules de Kupffer, les hépatocytes, les autres histiocytes et certaines cellules endothéliales épurent le sang circulant :

• A. des complexes inhibiteurs de protéases + enzymes
• B. des enzymes coagulantes actives (IIa, VIIa, IXa, Xa) qui ont échappé aux mécanismes de neutralisation locaux et qui risquent de provoquer ou d’ampli- fier une CIVD;

Question 116

Protection contre la thrombose apportée par la circulation sanguine normale: Nommez les différentes façons dont la circulation normale protège contre les thromboses

Answer 116

Le maintien d’une circulation sanguine normale protège contre les thromboses de plusieurs façons :

• A. la circulation sanguine normale dilue et disperse les facteurs d’hémostase activés en un point donné;
• B. le flux sanguin refait les provisions locales des inhibiteurs plasmatiques (exemple, antithrombine et protéine C) qui autrement risqueraient d’être épuisés par une consommation locale massive;
• C. elle maintient intactes les propriétés hémorhéologique (caractéristiques physiques de la circulation sanguine) normales qui empêchent l’agrégation des érythrocytes et des plaquettes de survenir.

Question 117

Protection contre la thrombose apportée par la circulation sanguine normale: Mécanismes
- dilution

Answer 117

Le maintien d’une circulation sanguine normale protège contre les thromboses de plusieurs façons :

• A. la circulation sanguine normale dilue et disperse les facteurs d’hémostase activés en un point donné;
• B. le flux sanguin refait les provisions locales des inhibiteurs plasmatiques (exemple, antithrombine et protéine C) qui autrement risqueraient d’être épuisés par une consommation locale massive;
• C. elle maintient intactes les propriétés hémorhéologique (caractéristiques physiques de la circulation sanguine) normales qui empêchent l’agrégation des érythrocytes et des plaquettes de survenir.

Question 118

Protection contre la thrombose apportée par la circulation sanguine normale: Mécanismes
- provision locale

Answer 118

Le maintien d’une circulation sanguine normale protège contre les thromboses de plusieurs façons :

• A. la circulation sanguine normale dilue et disperse les facteurs d’hémostase activés en un point donné;
• B. le flux sanguin refait les provisions locales des inhibiteurs plasmatiques (exemple, antithrombine et protéine C) qui autrement risqueraient d’être épuisés par une consommation locale massive;
• C. elle maintient intactes les propriétés hémorhéologique (caractéristiques physiques de la circulation sanguine) normales qui empêchent l’agrégation des érythrocytes et des plaquettes de survenir.

Question 119

Protection contre la thrombose apportée par la circulation sanguine normale: Mécanismes
- propriétés hémorhéologiques

Answer 119

Le maintien d’une circulation sanguine normale protège contre les thromboses de plusieurs façons :

• A. la circulation sanguine normale dilue et disperse les facteurs d’hémostase activés en un point donné;
• B. le flux sanguin refait les provisions locales des inhibiteurs plasmatiques (exemple, antithrombine et protéine C) qui autrement risqueraient d’être épuisés par une consommation locale massive;
• C. elle maintient intactes les propriétés hémorhéologique (caractéristiques physiques de la circulation sanguine) normales qui empêchent l’agrégation des érythrocytes et des plaquettes de survenir.

Question 120

Circulation veineuse aux membres inférieurs: Défi physiologique

Answer 120

• La circulation veineuse aux membres inférieurs pose un défi physiologique particulier lorsque l’être humain est en position debout : le sang doit vaincre la gravité (c’est-à-dire une pression d’environ 85 mm de mercure à la cheville) pour retourner au coeur droit.
• Pour accomplir cette tâche, l’organisme dispose aux membres inférieurs d’un équipement anatomophysiologique très approprié et fort efficace : le «coeur veineux», véritable pompe sanguine qui est localisée aux mollets principalement, mais aussi aux cuisses.

Question 121

Circulation veineuse aux membres inférieurs: Coeur veineux

Answer 121

• La circulation veineuse aux membres inférieurs pose un défi physiologique particulier lorsque l’être humain est en position debout : le sang doit vaincre la gravité (c’est-à-dire une pression d’environ 85 mm de mercure à la cheville) pour retourner au coeur droit.
• Pour accomplir cette tâche, l’organisme dispose aux membres inférieurs d’un équipement anatomophysiologique très approprié et fort efficace : le «coeur veineux», véritable pompe sanguine qui est localisée aux mollets principalement, mais aussi aux cuisses.

Question 122

Anatomie et physiologie des veines des membres inférieurs: Décrire l’organisation des veines profondes

Answer 122

• Les nombreuses veines profondes de chaque jambe sont entourées et enserrées par les muscles du mollet, de la cuisse et même du pied.

Question 123

Anatomie et physiologie des veines des membres inférieurs: Décrire l’importance des muscles du mollet

Answer 123

• Les muscles du mollet, lorsqu’ils se contractent et se relâchent de façon synchrone, agissent comme une pompe et propulsent le sang des veines profondes en direction du cœur.
• Ces muscles sont eux-mêmes enchâssés à l’intérieur d’une aponévrose (fascia) très peu extensible qui, à la manière du péricarde, augmente l’efficacité générale de la contraction de ces muscles et en particulier du pompage du sang en direction du coeur.

Question 124

Anatomie et physiologie des veines des membres inférieurs: Rôle de l’aponévrose

Answer 124

• Les muscles du mollet, lorsqu’ils se contractent et se relâchent de façon synchrone, agissent comme une pompe et propulsent le sang des veines profondes en direction du cœur.
• Ces muscles sont eux-mêmes enchâssés à l’intérieur d’une aponévrose (fascia) très peu extensible qui, à la manière du péricarde, augmente l’efficacité générale de la contraction de ces muscles et en particulier du pompage du sang en direction du coeur.

Question 125

Anatomie et physiologie des veines des membres inférieurs: Décrire les valvules

Answer 125

• Chaque veine possède des valvules qui établissent un flux sanguin unidirectionnel lorsqu’elles sont intactes.
• Le sang circule :
  
  • Des veines superficielles vers les veines profondes, en passant par les veines perforantes;
  • Du segment plus distal d’une veine vers un segment plus proximal, et ainsi de suite jusqu’au coeur droit.

Question 126

Anatomie et physiologie des veines des membres inférieurs: Décrire la circulation du sang

Answer 126

• Chaque veine possède des valvules qui établissent un flux sanguin unidirectionnel lorsqu’elles sont intactes.
• Le sang circule :
  
  • Des veines superficielles vers les veines profondes, en passant par les veines perforantes;
  • Du segment plus distal d’une veine vers un segment plus proximal, et ainsi de suite jusqu’au coeur droit.

Question 127

Anatomie et physiologie des veines des membres inférieurs: Décrire la circulation du sang - veines superficielles vs profondes

Answer 127

• Chaque veine possède des valvules qui établissent un flux sanguin unidirectionnel lorsqu’elles sont intactes.
• Le sang circule :
  
  • Des veines superficielles vers les veines profondes, en passant par les veines perforantes;
  • Du segment plus distal d’une veine vers un segment plus proximal, et ainsi de suite jusqu’au coeur droit.

Question 128

Anatomie et physiologie des veines des membres inférieurs: Décrire la circulation du sang - segment distal vs proximal

Answer 128

• Chaque veine possède des valvules qui établissent un flux sanguin unidirectionnel lorsqu’elles sont intactes.
• Le sang circule :
  
  • Des veines superficielles vers les veines profondes, en passant par les veines perforantes;
  • Du segment plus distal d’une veine vers un segment plus proximal, et ainsi de suite jusqu’au coeur droit.

Question 129

Anatomie et physiologie des veines des membres inférieurs: L’efficacité maximale du coeur veineux est dans quel contexte?

Answer 129

• L’efficacité maximale du « cœur veineux » du mollet et de la cuisse est atteinte lorsqu’il y a alternance de contractions synchrones et de relaxation poussée des muscles lors de la marche, de la course, et de divers sports comme la natation, le cyclisme ou le ski de randonnée.

Question 130

Anatomie et physiologie des veines des membres inférieurs: Importance de chacune de ses composantes

Answer 130

• Toutes ces composantes sont nécessaires pour prévenir la stase sanguine aux membres inférieurs.

Question 131

Figure: Coeur veineux du mollet

Answer 131

Question 132

Au sujet de l’antithrombine: Nommez les enzymes procoagulantes qu’elle inhibe

Answer 132

Thrombine, Xa, IXa et XIa.

Question 133

Au sujet de l’antithrombine: Comment exerce-t-elle son inhibition?

Answer 133

• Elle neutralise l’enzyme en formant un complexe bimoléculaire avec elle. Le complexe est phagocyté par les histiocytes fixes.

Question 134

Au sujet des cofacteurs de l’antithrombine, nommez son cofacteur

• 1- médicamenteux
• 2 - physiologique

Answer 134

• 1- L’héparine standard ou de bas poids moléculaire.
• 2 - Les glycosaminoglycans de la surface endothéliale.

Question 135

Au sujet des cofacteurs de l’antithrombine, de quelle façon le cofacteur augmente-t-il l’efficacité de l’antithrombine ?

Answer 135

• Il accélère considérablement la formation des complexes [antithrombine + enzyme coagulante] en se combinant à la molécule d’antithrombine et aussi, dans le cas de l’héparine non fractionnée, à l’enzyme coagulante.

Question 136

En quoi l’action anticoagulante du système de la protéine C est-il complémentaire de celle de l’antithrombine?

Answer 136

• La protéine C activée détruit les cofacteurs activés Va et VIIIa alors que l’antithrombine neutralise les principales enzymes coagulantes activées (thrombine, Xa, IXa et XIa).

Question 137

Au sujet du système de la protéine C, dans quels vaisseaux est-il le plus puissant ?

Answer 137

Microcirculation.

Question 138

Au sujet du système de la protéine C, quelle enzyme déclenche ses réactions et à l’aide de quel cofacteur?

Answer 138

• La thrombine lorsque combinée à la thrombomoduline, un récepteur de la surface endothéliale.

Question 139

Nommez les rôles du système de la protéine C

Answer 139

• a) anticoagulant
• b) active la fibrinolyse
• c) anti inflammatoire

Question 140

Au sujet du déclenchement des réactions du système fibrinolytique, nommez deux activateurs du plasminogène

Answer 140

Le t-PA et l’urokinase.

Question 141

Au sujet du déclenchement des réactions du système fibrinolytique, Après avoir été sécrété par la cellule endothéliale, où le t-PA trouve-t-il son efficacité fibrinolytique optimale ?

Answer 141

Sur la surface de la fibrine

Question 142

Quel est le rôle physiologique du système fibrinolytique?

Answer 142

• Dissoudre la fibrine de bouchons hémostatiques une fois la plaie suffisamment guérie.

Question 143

La fibrinolyse physiologique résulte-t-elle d’une activation intravasculaire disséminée du système fibrinolytique? Expliquez.

Answer 143

• Non.
• C’est un processus localisé ou multifocal.
• Le t-PA est sécrété par la cellule endothéliale adjacente directement dans le caillot de fibrine.
• Le t-PA se fixe à la fibrine et y active le plasminogène déjà fixé.
• Ainsi, dès sa naissance, la plasmine est en contact avec la fibrine qu’elle a pour mission de dissoudre.

Question 144

Au sujet de la prostacycline : Nommez ses propriétés les plus importantes

Answer 144

• 1- Puissant inhibiteur des réactions plaquettaires.
• 2 - Vasodilatateur puissant.

Question 145

Au sujet de la prostacycline, quelle substance plaquettaire est son antagoniste ?

Answer 145

La thromboxane A2.

Question 146

Au sujet de la prostacycline, la synthèse de la prostacycline par l’endothélium est-elle inhibée irréversiblement par l’aspirine ?

Answer 146

• Non.
• L’ASA inhibe réversiblement la synthèse de prostacycline parce que la cellule endothéliale synthétise de nouvelles molécules actives de cyclooxygénase qui remplacent celles préalablement inhibées par l’aspirine.

Question 147

Au sujet du coeur veineux du mollet : Dans quelles circonstances physiologiques atteint-il son efficacité maximale ?

Answer 147

• Lorsqu’il y a alternance de contractions synchrones des muscles de la jambe et de relaxation poussée de ces mêmes muscles (lors de la marche, la course, la natation, etc.).