Physiologie de l’hémostase Flashcards

1
Q

Hémostase secondaire : cascade enzymatique (4)

A

• Protéines plasmatiques (facteurs de la coagulation)
• Protéine tissulaire (facteur tissulaire = FT)
• Calcium
• Surface négative (phospholipides membranaires)

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Q

figure 2

A

:)

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3
Q

que fait la scramblase ?

A

elle remanie les molécules membranaires pour activer les plaquettes, qui prend une forme étoilée

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4
Q

facteurs de la coagulation (hémostase secondaire)

A

-3 pro-cofacteurs: KHPM, fV, fVIII
• 8 zymogènes: prékallicréine, fII, fVII, fIX, fX, fXI, fXII, fXIII = protéases
• 1 substrat final: fibrinogène

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5
Q

que veut dire a pour facteur de coagulation ?

A

activé

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6
Q

que veut dire pro avant un facteur de coagulation ?

A

non activé

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7
Q

où sont synthétisés les facteurs de coagulation ?

A

foie

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8
Q

demi-vie Facteurs de la coagulation

A

courte : fVII, 4 à 6h
Longue : prothrombine = 3-4 jours

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9
Q

a quoi est lié le FVIII ? csq ?

A

fvW
le protège de la dégradation

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10
Q

Qu’est ce qui est nécessaire au fII, fVII, fIX, fX

A

vitamine K

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11
Q

à quoi sert la carboxylation de la vitamine K sur les FC ?

A

rende éléctronégatifs les FC qui peuvent s’agglutiner

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12
Q

les FC circulent sous forme

A

inactive

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13
Q

Les FC sont activés par

A

un autre facteur activé = réaction en cascade

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14
Q

quel est le produit de l’hémostase secondaire ?

A

Thrombine activée
Transformation du fibrinogène soluble en fibrine insoluble

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15
Q

Voie intrinsèque de l’hémostase secondaire : cascade et facteurs ? figure 3

A

:)

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16
Q

voie extrinsèque figure 4

A

:)

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17
Q

que fait le polymère de fibrinolyse

A

se fixe sur les parois

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18
Q

que fait le facteur XIII sur le monomère de fibrinolyse ?

A

Le ponte en monomère de fibrine

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19
Q

voie commune figure 5

A

:)

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20
Q

voie commune figure 6

A

:)

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21
Q

quelle voie et quels facteurs compte le plus (3)

A

extrinsèque
facteur VII
thrombine

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22
Q

la coagulation est amplifiée par ?

A

La boucle de rétroaction positive de la thrombine

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23
Q

le système de l’hémostase est-il rapide ?

A

oui : explosion, tout arrive rapidement

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24
Q

complexe tenase active le facteur ?

A

X

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25
Q

les anticoagulants andogènes de l’hémostase primaire ?

A

• Oxide nitrique (NO)
• Prostaglandines, prostacyclines

26
Q

les anticoagulants andogènes de l’hémostase secondaire ? (quelques ex)

A

Héparanes sulfates
Antithrombine (AT)
• Synthèse par le foie
• Fonctionne avec les héparanes
• Inhibe FXa et FIIa
• Protéine C et S (inhibe Va et VIIIa)
• TFPI (Tissu Factor Pathway Inhibito

27
Q

que fait l’héparine

A

inhibe la coagulation, la thrombose

28
Q

avec quoi marche l’antithrombine ?

A

Avec l’héparane sulfate

29
Q

FIIa autre nom

A

thrombine

30
Q

figure 7

A

:)

31
Q

que produisent les cellules endothéliales

A

1) Anticoagulantes :
• Héparanes sulfates
• AT
• NO
• Prostacycline I2
• TFPI

2) Procoagulantes :
• FT

32
Q

quelle est la troisième phase de l’hémostase ?

A

fibrinolyse

33
Q

que fait la plasmine lorsqu’elle est prise dans le caillot ?

A

dégrade le caillot

34
Q

que produit le foie pour la fibrinolyse ?

A

le plasminogène -> plasmine

35
Q

que fait le tPA dans les cellules endothéliales lésées ?

A

active le plasminogène a l’intérieur du caillot ?
=tissue plasminogen activator

36
Q

Que fait le prourokinase dans les cellules endothéliales lésées

A

activé par le facteur XII en urokinase qui active le plasminogène en plasmine

37
Q

Le re largage de tPA est …
pq ?

A

lent ! car fibrinolyse après coagulation quand c’est réparé

38
Q

figure 7 fibrinolyse

A

:)

39
Q

figure 8

A

:)

40
Q

caractéristiques du flux sanguin

A

• Laminaire
• Plaquettes près des parois
• Lame de plasma sur les parois

41
Q

le sang circule vite ou dans le vaisseau ?

A

centre

42
Q

les cellules les plus petites vont où dans le vaisseau ?

A

sur les côtés : plaquettes

43
Q

le taux de cisaillement est maximal où ?

A

sur la paroi car fixe

44
Q

qu’implique le taux de cisaillement sur la paroi

A

arrache les particules de la paroi

45
Q

dans les veines, fort taux de cisaillement ? csq sur le thrombus ?

A

faible, thrombus fibrineux par les réactions enzymatiques

46
Q

dans les capillaires, fort taux de cisaillement ? csq sur le thrombus

A

fort, adhésion plaquettaire donc thrombus plaquettaire

47
Q

taux de cisaillement artères ? csq sur thrombus ?

A

important
donc réaction enzymatique et plaquettes : thrombus mixte

48
Q

figure 9 inflammation

A

:)

49
Q

l’hémostase est elle similaire entre in vitro et in vivo

A

non

50
Q

l’équilibre homéostasie est il stable ou instable ?
pq ?

A

Instable
pour l’efficacité

51
Q

Hémostase

A

Ensemble des phénomènes permettant le maintient de la fluidité sanguine et l’arrêt des hémorragies

52
Q

Que décapsulent les plaquettes lors de leur activation ?

A

ADP, Ila = thrombine activée, TXA2 = thromboxane

53
Q

de quoi est constituée une plaquette ? ou sont situés ces constituants ?

A

Collagène, facteur de Willebrand, paroi vaisseaux

54
Q

à quel moment les plaquettes s’activent ?

A

Collées à l’endothélium

55
Q

temps plaquettaire

A

1) Adhésion plaquettaire (récepteurs plaquettaires : GP Ib) :
• Collagène
• Facteur de von Willebrand (fvW) (lié au collagène) collé au collagène
= activation plaquettaire

2) Activation
• Changement de forme
• Libération contenu des granules
=recrutement d’autres plaquettes

3) Agrégation
• Recrutement et activation d’autres plaquettes
=Formation du clou plaquettaire

56
Q

Temps vasculaire

A

Spasme vasculaire => vasoconstriction (muscles lisses) :
• Médiateurs libérés par cellules endothéliales (endothéline)
• Neurones périvasculaires (« douleur »)
• Médiateurs plaquettaires (sérotonine, ADP, thromboxane A2)

57
Q

Homéostase primaire, 3 étapes

A

brèche vasculaire
temps vasculaire
temps plaquettaire

58
Q

l’homéostasie, c’est un équilibre antre la … et l’ … et la …

A

Coagulation

Anticoagulation

Fibrinolyse

59
Q

figure 1

A

:)

60
Q

Lors de «déséquilibre» hémostatique, il y a ?

A

• Pertes de sang excessives
• Thromboses et perte de fonction organique

61
Q

3 composantes de l’homéostase

A

primaire *
secondaire = coagulation plasmatique *
fibrinolyse —> Perméabilité vasculaire

*arrêt des hémorragies

62
Q

Rôles de l’hémostase

A

• Essentielle pour la viabilité des
individus
• Brèches vasculaires permanentes
• Maintient de la vascularisation