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UC 311 > Hypersensibilités > Flashcards

Hypersensibilités Flashcards

1
Q

Hypersensibilité

A

Réponse immunitaire exagérée ou inappropriée.

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Q

Classification de Gell et Coombs

A

:)

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3
Q

B pour

A

HSII, semi retardée, 3-4h, IgM / IgG

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4
Q

Mécanisme anticorps et effecteurs

A

Anticorps + Complément = CAM = complexe d’attaque membranaire = lyse cellulaire autour de la cellule
—> Cellule phagocytaire : Opsonisation et phagocytose

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5
Q

Hypersensibilité de type II
due à

A

Maladie «Accidentelle» : Accidents transfusionnels, Maladie hémolytique du nouveau né
Maladie auto-immunes = Anémie hémolytique AI, Thrombopénie AI, Diabète, Thyroidite

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6
Q

Maladies auto immunes de type HSII (présence d’auto anticorps)

A

• SYSTÉMIQUES : Les Auto-Ag attaqués sont partagés par toutes les cellules de l’organisme
Cas du LED Dermatites auto-immunes

• SPÉCIFIQUES D’ORGANE : Le SI attaque les Auto-Ag d’un organe donné
pancréas = diabète de type I
Thyroïde
cerveau = sclérose en plaque

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7
Q

Quels antigènes sont reconnus

A

• ANTIGENES CONSTITUTIFS CELLULAIRES
• Ag ERYTHROCYTAIRES
• Ag DU CMH
• Ag tissulaires
•…

• ANTIGENES MEMBRANAIRES MODIFIES
• VIRUS, BACTERIES, PARASITES,
• MEDICAMENTS

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8
Q

Ag érythrocytaires

A

Groupes sanguins de l’homme : A, B, AB, O

Groupes sanguins du chien : Aa1(+++), Aa2(+++), Ba, Ca(+++), Da, Fa(+++), TrTr, Tro, …

Groupes sanguins du chat : A (+++), B, AB

Groupes sanguins du cheval : A, C, D, K, P, Q, U…

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9
Q

• Ag tissulaires

A

• EXEMPLE DU DIABETE AUTO-IMMUN DE TYPE 1 :
Auto-Ag : insuline, glutamate décarboxylase (GAD65), tyrosine phosphatase IA-2, transporteur zinc 8 (ZnT8)…exprimés par les cellules du pancréas.

• EXEMPLE DES DERMATOSES BULLEUSES :
Auto-Ag : protéines des jonctions (desmosomes, serrées…)

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10
Q

Ag membranaires modifiés

A

• ANTIGENES MEMBRANAIRES MODIFIES :

• VIRUS, BACTERIES, PARASITES,
• Virus AIE, FeLV,…
• Salmonella (LPS), Rickettsies (Anaplasma), Mycoplasma haemofelis,… • Trypanosome, Babesia,…
• MEDICAMENTS
• Penicilline (Chevaux/GR) , Quinine, phenacetine,…
• Sulfamides, Phenylbutazone /Granulocytes, plaquettes • Cephalosporines

• CELLULES TUMORALES :

• Lymphomes, leucémies, Hémangiosarcome,…

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11
Q

• Ag membranaires modifiés :
VIRUS, BACTERIES, PARASITES

Effet « by-stander »

A

Un agent infectieux peut se lier directement aux GR donnant directement une cible antigénique présente sur les GR.
Dans ce cas, les Ac présents sur les GR peuvent être dirigés contre des Ag du pathogène à la surface des GR
Ou même reconnaître l’Ag pathogène associé à un Ag du soi « soi modifié »

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12
Q

Ag membranaires modifiés : VIRUS, BACTERIES, PARASITES
Les super-antigènes

A

Un superAg (dérivé en général d’un agent
Infectieux) peut activer de façon non spécifique un lymphocyte T ou B auto-réactif qui était en « anergie » (soit en liant directement le TCR avec le CMH présent sur la CPA, ou en se liant Directement au BCR)

Résultat : Réponse immunitaire (activation des LT et/ou des LB) et production d’Auto-Ac

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13
Q

Ag membranaires modifiés
MEDICAMENTS

A

exemple de la pénicilline : schéma

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14
Q

exemples cliniques d’HSII

A

INCOMPATIBILITE TRANSFUSIONNELLE

MALADIE HEMOLYTIQUE DU NOUVEAU NE

EQUIDES RUMINANTS CARNIVORES

ANEMIE HEMOLYTIQUE AUTO-IMMUNE

AUTRES MALADIES AUTO-IMMUNES D’HSII

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15
Q

Incompatibilité transfusionnelle : Les Ac naturels

A

Type A : Ac type B
Type B : Ac Type A
Type AB : rien
Type O : Ac Type A et B

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16
Q

risque d’incompatibilité chez le chat

A

Surtout pour le groupe B !!

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17
Q

Risque d’incompatibilité chien

A

Surtout DEA 1 / A

Un peu DEA 7 / Tr et DEA 8 / He

18
Q

comment se nomment les groupes sanguins des chiens ? combien ?

A

Au moins 8 : DEA 1, DEA 2 …

19
Q

Pour une premiere transfusion chien, risque ? deuxième ?

A

Première non, deuxième oui

20
Q

1) Incompatibilité transfusionnelle
Les symptômes chien

A

choc modéré
• Anxiété, ptyalisme,
• tachycardie…
• (choc grave : anaphylaxie)

21
Q

1) Incompatibilité transfusionnelle
Les symptômes chat

A

choc modéré à grave
• Tremblement, agitation,
• hypotension, bradycardie,
• vomissements, prurit, dyspnée
• apnée (installation rapide)

22
Q

Incompatibilité transfusionnelle
Les symptômes
• Bovins

A

accidents rares et généralement bénins
• Choc : localisation pulmonaire (œdème)
• Régression spontanée en une heure
• Jamais à la primo transfusion (absence d’hémolysines naturelles)

23
Q

2) maladie hémolytique du Nouveau Ne
• Poulain / Muleton

A

• Faiblesse
• Pâleur des muqueuses, ictère
• Polypnée, tachypnée
• Hémoglobinurie
• Mort en 24h ou évolution favorable

24
Q

2) maladie hémolytique du NN
• Carnivores

A

• Chiot : ictère, hépatomégalie / splénomégalie
• Chaton : abattement, prostration

25
Q

maladie hémolytique du NN
porcs

A

• Pas d’extériorisation des symptômes
• Affaiblissement progressif, anémie

26
Q

2) maladie hémolytique du NN
•Veau

A

• 12 heures à 5j après la naissance
• Mort en 24h : hémoglobinurie et détresse respiratoire
(oedème pulmonaire, splénomégalie, cyanose)
• Mort en une semaine : anémie et ictère sévères, hémoglobinurie (forme aigue la plus fréquente)
• Forme subaigüe : non fatale ou inaperçue

27
Q

autres maladies AI types HSII

A

Syndrôme de Goodpasture

Myasthénie

Maladie de Basedow

Dermatites Bulleuses auto-immunes

28
Q

Dermatites Bulleuses auto-immunes

A
  • Dépots linéaires d’IgG et de C3b
  • Auto-anticorps dirigés contre un Ag présent sur
    la membrane basale des glomérules rénaux et du poumon
  • La fixation de l’anticorps sur son Ag se fait sur le tissu
29
Q

Myasthénie

A

AAc contre Ag de la jonction neuro-musculaire : récepteurs a l’acetylcholine

30
Q

Maladie de Basedow

A

AAc contre Ag de la thyroïde, homme :
hyperthyroïdie
=> Pas d’équivalent chez les carnivores domestiques

Hyperthyroidie = maladie hormonale la plus fréquente chez le chat >10 ans

Symptômes :
- amaigrissement avec un appétit normal (ou augmenté),
- une soif et une production d’urine augmentées (PUPD),
- troubles digestifs et comportementaux

31
Q

Dermatites Bulleuses auto-immunes

A

Ac « anti-peau » (anti-protéines des jonctions intercellulaires)

32
Q

III – Diagnostic

A

• Mise en évidences d’Ac dirigés contre les cellules (GR et autres)
– Pour les GR : test de Coombs direct ou indirect (cf TD A4) recherche des agglutinines froides
– Pour les autres : test de cytotoxicité, ELISA, IF, cytométrie (cf TD A4)

33
Q

• Test de Coombs direct :

A

Mise en évidence d’Ac fixés sur les GR du patient (ex : suspicion AHAI ou AHMI)
Utilisation d’antiglobulines (Anticorps anti IgG, IgM et C3, réactif commercial)
Prélevement du patient sur tube EDTA

34
Q

• Test de Coombs indirect

A

Mise en évidence d’anticorps circulants anti-GR du patient (ex : suspicion MHNN)
Prélèvement : sérum du patient et utilisation de GR d’un donneur sain de même groupe sanguin que le patient (ou GR de du petit) et d’antiglobulines (réactif commercial)

35
Q

Recherche d’agglutinines froides

A

Prélèvement : sang du patient sur EDTA et tube sec Maintenus à température du corps (38°C)
Recherche d’une auto-agglutination :
(GR lavés et dilution du sérum du patient) à 4°C, 20°C et 37°C

36
Q

Recherche d’auto-Ac par ELISA/IF

A

en fonction de l’aspect et de l’immunofluorescence, on reconnaît l’antigène et donc la maladie associée

37
Q

• Prévention

A

• Groupage sanguins
• Tests de Pré-transfusion
• Test de compatibilité (cross-match)
• Culture Lymphocytaire mixte avant greffe (cf CM Immunité de Greffe)

38
Q

• Tests de Pré-transfusion utilité

A

connaître le groupe sanguin de l’animal

39
Q

Test de compatibilité (cross-match test)

A

on regarde la réaction entre les GR du donneur et le sérum du receveur (MAJEUR)
les GR du receveur et le sérum du donneur (MINEUR)

SI pas d’agglutination sur les deux, Transfusion, ok
SI agglutination sur le majeur : pas de transfusion
SI agglutination sur le mineur et pas sur le majeur : transfusion si urgence

40
Q

2) Thérapeutique

A

• Limiter les conséquences de l’anémie :
- Cas de la MHNN = enlever le nouveau-né de la mère (Ac par le lait)
- Transfusions
• poches héparinées – risque toxicité du citrate
• Éviter la surcharge en utilisant des GR compactées au lieu de sang total (utiliser
diurétique pour compenser)

• Diminuer la réponse immunitaire
- Corticothérapie :
• Dexamethasone, prednisolone
- Immunosuppresseurs
• Azathioprine
• Danazol
• Leflunomide
• Cyclosporine A

• Splénectomie, Plasmaphérèse

UC 311 (14 decks)

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