Pharmacologie SNA (2) - Sympatholytiques Flashcards
Quelles sont les application thérapeutiques des a-sympatholytiques (antagonistes alpha)?
- Diminution TA
- Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
Comment fonctionne la diminution de la TA engendrée par les a-bloquants?
- Blocage des récepteurs alpha
- Vasodilatation
- Diminution RVP
- Diminution TA
Pourquoi a-bloquants ne sont pas en 1re ligne chez personnes âgées?
Très efficaces, peuvent diminuer TA au point de créer une chute de pression
Nommez 2 a-sympatholytiques non-spécifiques.
- Phénoxybenzamine
- Phentolamine
Quelle est la principale indication des agents a-sympatholytiques non-spécifiques?
Tx des crises hypertensives (ex: phéochromocytome)
Quel est le seul antagoniste irréversible de la NA et de l’A au niveau des récepteurs alpha?
La phénoxybenzamine
Que peut-on utiliser pour prévenir la nécrose dermale lors de l’injection accidentelle d’adrénaline dans un doigt, par exemple?
Injection d’a-bloquants comme la phentolamine (blocage vasoconstriction)
Quel problème est associé à l’utilisation des a-sympatholytiques non spécifiques?
Apparition de tachycardie et tachyarythmie (provoquées par l’inhibition de a2)
Quelle méthode est employée pour remédier au problème de tachycardie associé à l’utilisation des a-bloquants non spécifiques?
Administration combinée avec bêta-bloquants
Quelles sont les indications des a1-sympatholytiques spécifiques?
- HTA
- HBP
Quels sont les 2 niveaux de sélectivité possibles pour les a1-sympatholytiques sélectifs?
- sélectivité a1 (moins de tachycardie réflexe)
- sélectivité a1A (ciblé au niveau de la prostate, moins hypotension)
Quel Rx est le prototype des a1-bloquants?
Le Prazosin (Minipress)
À quoi sont surtout reliés les EI des a1-bloquants?
Vasodilatation excessive (donc bonne option pour patient avec hypertension ET HBP = aide à uriner et diminue pression)
Pourquoi les a1-bloquants sont normalement débutés à petites doses et augmentés progressivement jusqu’à la dose thérapeutique?
Ils sont souvent associés un effet amplifié lors de la première administration. On veut donc éviter «syncope de 1re dose»
Nommez 3 a1-bloquants
- Térazosin
- Prazocin
- Doxazocin
Nommez 3 a1A-bloquants.
- Tamsulosin
- Alfuzocin
- Silodosine
Pourquoi les a-bloquants peuvent causer de la congestion nasale?
Processus inverse de l’oxymétazoline et xylométazoline, c’est-à-dire une vasodilatation des vaisseaux sanguins des fosses nasales
Quelles sont les applications thérapeutiques des b-bloqueurs?
1- Cardiologie (protection du muscle cardiaque)
2- Diminution TA
3- Glaucome (diminution pression interne de l’oeil)
Quels sont les 2 types de b-bloqueurs?
- non-sélectifs (B1 et B2)
- cardio-sélectifs (B1)
Quels sont les effets cardiovasculaires des B-bloqueurs?
- Diminution FC
- Diminution contractilité myocarde (inotropisme)
- Diminution TA
Quels sont les effets pulmonaires des B-bloqueurs?
Bronchoconstriction (effet B2)
Quels sont les effets métaboliques des B-bloqueurs?
- Diminution de la glycogénolyse en réponse à une hypoglycémie
- Diabétiques = peut masquer effets de l’hypoglycémie médiés par récepteurs B
Comment les B-bloqueurs peuvent-ils agir comme tx de l’hypertension artérielle?
- Diminution FC
- Diminution TA
- Action au niveau rénal (diminution sécrétion rénine)
Comment les B-bloqueurs peuvent-ils être utilisés pour le tx du glaucome?
Diminution de la production d’humeur aqueuse (utilisation locale pour diminuer la pression interne de l’œil)
Comment se fait-il que certains musiciens utilisent les B-bloqueurs comme anxiolytiques?
Ils provoquent l’atténuation des signes caractéristiques d’une libération d’adrénaline d’origine psychologique (battements de cœur, tremblements), mais ne diminuent pas l’attention comme les anxiolytiques classiques
Quelles sont les CI des B-bloqueurs?
- Insuffisance cardiaque décompensée
- Asthme/MPOC (privilégier B1 cardiosélectifs)
- Hypoglycémie
Pourquoi l’asthme est-il une CI de l’utilisation des B-bloquants?
L’effet antagoniste B2 peut causer chez les patients asthmatiques un bronchospasme (prioriser B1 sélectifs comme bisoprolol et métoprolol)
Quels sont les autres effets indésirables liés à la prise de B-bloquants?
- SNC (dépression, cauchemars, insomnie, fatigue)
- Dysfonction sexuelle
Quel type de B-bloquant est le propranolol (Inderal)?
- Prototype
- Antagoniste B1 et B2
- Aucune activité antagoniste alpha
- Aucune ASI (activité sympathomimétique intrinsèque)
- Liposolubilité importante
Quel type de B-bloquant est le timolol (Timoptic)?
- Indication = glaucome
- Antagoniste B1 et B2 (diminution sécrétion humeur aqueuse)
Vrai ou faux. Les B-bloquants cardiosélectifs (B1) n’ont aucune sélectivité pour les récepteurs B2.
Faux. À haute dose, perte de séelctivité et blocage B2 possible (bronchoconstriction)
Qu’est-ce que le principe ASI?
- Activité sympathomimétique intrinsèque
- Il s’agit de l’action agoniste Bêta afin d’éviter la bradycardie au repos (effet bêta-bloquant reprend le dessus lors d’effort)
Nommez 2 bêta-bloquants ASI.
- Pindolol
- Acebutolol
Nommez 2 sympatholytiques à la fois B-bloquants (non spécifique) et a1-bloquant spécifique.
- Labétalol (Trandate)
- Carvedilol (Coreg)
Pourquoi les agents alpha et Bêta sympatholytiques combinés peuvent être intéressants?
Pour le traitement de l’hypertension (2 en 1)
