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PHA-1022 Médicaments des systèmes nerveux et musculosquelettique > Pharmacologie SNA (2) - Sympatholytiques > Flashcards

Pharmacologie SNA (2) - Sympatholytiques Flashcards

1
Q

Quelles sont les application thérapeutiques des a-sympatholytiques (antagonistes alpha)?

A
  1. Diminution TA
  2. Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
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Q

Comment fonctionne la diminution de la TA engendrée par les a-bloquants?

A
  1. Blocage des récepteurs alpha
  2. Vasodilatation
  3. Diminution RVP
  4. Diminution TA
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3
Q

Pourquoi a-bloquants ne sont pas en 1re ligne chez personnes âgées?

A

Très efficaces, peuvent diminuer TA au point de créer une chute de pression

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4
Q
A
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Q

Nommez 2 a-sympatholytiques non-spécifiques.

A
  1. Phénoxybenzamine
  2. Phentolamine
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6
Q

Quelle est la principale indication des agents a-sympatholytiques non-spécifiques?

A

Tx des crises hypertensives (ex: phéochromocytome)

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7
Q

Quel est le seul antagoniste irréversible de la NA et de l’A au niveau des récepteurs alpha?

A

La phénoxybenzamine

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8
Q

Que peut-on utiliser pour prévenir la nécrose dermale lors de l’injection accidentelle d’adrénaline dans un doigt, par exemple?

A

Injection d’a-bloquants comme la phentolamine (blocage vasoconstriction)

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9
Q

Quel problème est associé à l’utilisation des a-sympatholytiques non spécifiques?

A

Apparition de tachycardie et tachyarythmie (provoquées par l’inhibition de a2)

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10
Q

Quelle méthode est employée pour remédier au problème de tachycardie associé à l’utilisation des a-bloquants non spécifiques?

A

Administration combinée avec bêta-bloquants

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11
Q

Quelles sont les indications des a1-sympatholytiques spécifiques?

A
  1. HTA
  2. HBP
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12
Q

Quels sont les 2 niveaux de sélectivité possibles pour les a1-sympatholytiques sélectifs?

A
  1. sélectivité a1 (moins de tachycardie réflexe)
  2. sélectivité a1A (ciblé au niveau de la prostate, moins hypotension)
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13
Q

Quel Rx est le prototype des a1-bloquants?

A

Le Prazosin (Minipress)

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14
Q

À quoi sont surtout reliés les EI des a1-bloquants?

A

Vasodilatation excessive (donc bonne option pour patient avec hypertension ET HBP = aide à uriner et diminue pression)

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15
Q

Pourquoi les a1-bloquants sont normalement débutés à petites doses et augmentés progressivement jusqu’à la dose thérapeutique?

A

Ils sont souvent associés un effet amplifié lors de la première administration. On veut donc éviter «syncope de 1re dose»

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16
Q

Nommez 3 a1-bloquants

A
  1. Térazosin
  2. Prazocin
  3. Doxazocin
17
Q

Nommez 3 a1A-bloquants.

A
  1. Tamsulosin
  2. Alfuzocin
  3. Silodosine
18
Q

Pourquoi les a-bloquants peuvent causer de la congestion nasale?

A

Processus inverse de l’oxymétazoline et xylométazoline, c’est-à-dire une vasodilatation des vaisseaux sanguins des fosses nasales

19
Q

Quelles sont les applications thérapeutiques des b-bloqueurs?

A

1- Cardiologie (protection du muscle cardiaque)
2- Diminution TA
3- Glaucome (diminution pression interne de l’oeil)

20
Q

Quels sont les 2 types de b-bloqueurs?

A
  1. non-sélectifs (B1 et B2)
  2. cardio-sélectifs (B1)
21
Q

Quels sont les effets cardiovasculaires des B-bloqueurs?

A
  1. Diminution FC
  2. Diminution contractilité myocarde (inotropisme)
  3. Diminution TA
22
Q

Quels sont les effets pulmonaires des B-bloqueurs?

A

Bronchoconstriction (effet B2)

23
Q

Quels sont les effets métaboliques des B-bloqueurs?

A
  1. Diminution de la glycogénolyse en réponse à une hypoglycémie
  2. Diabétiques = peut masquer effets de l’hypoglycémie médiés par récepteurs B
24
Q

Comment les B-bloqueurs peuvent-ils agir comme tx de l’hypertension artérielle?

A
  1. Diminution FC
  2. Diminution TA
  3. Action au niveau rénal (diminution sécrétion rénine)
25
Q

Comment les B-bloqueurs peuvent-ils être utilisés pour le tx du glaucome?

A

Diminution de la production d’humeur aqueuse (utilisation locale pour diminuer la pression interne de l’œil)

26
Q

Comment se fait-il que certains musiciens utilisent les B-bloqueurs comme anxiolytiques?

A

Ils provoquent l’atténuation des signes caractéristiques d’une libération d’adrénaline d’origine psychologique (battements de cœur, tremblements), mais ne diminuent pas l’attention comme les anxiolytiques classiques

27
Q

Quelles sont les CI des B-bloqueurs?

A
  1. Insuffisance cardiaque décompensée
  2. Asthme/MPOC (privilégier B1 cardiosélectifs)
  3. Hypoglycémie
28
Q

Pourquoi l’asthme est-il une CI de l’utilisation des B-bloquants?

A

L’effet antagoniste B2 peut causer chez les patients asthmatiques un bronchospasme (prioriser B1 sélectifs comme bisoprolol et métoprolol)

29
Q

Quels sont les autres effets indésirables liés à la prise de B-bloquants?

A
  1. SNC (dépression, cauchemars, insomnie, fatigue)
  2. Dysfonction sexuelle
30
Q

Quel type de B-bloquant est le propranolol (Inderal)?

A
  1. Prototype
  2. Antagoniste B1 et B2
  3. Aucune activité antagoniste alpha
  4. Aucune ASI (activité sympathomimétique intrinsèque)
  5. Liposolubilité importante
31
Q

Quel type de B-bloquant est le timolol (Timoptic)?

A
  1. Indication = glaucome
  2. Antagoniste B1 et B2 (diminution sécrétion humeur aqueuse)
32
Q

Vrai ou faux. Les B-bloquants cardiosélectifs (B1) n’ont aucune sélectivité pour les récepteurs B2.

A

Faux. À haute dose, perte de séelctivité et blocage B2 possible (bronchoconstriction)

33
Q

Qu’est-ce que le principe ASI?

A
  • Activité sympathomimétique intrinsèque
  • Il s’agit de l’action agoniste Bêta afin d’éviter la bradycardie au repos (effet bêta-bloquant reprend le dessus lors d’effort)
34
Q

Nommez 2 bêta-bloquants ASI.

A
  1. Pindolol
  2. Acebutolol
35
Q

Nommez 2 sympatholytiques à la fois B-bloquants (non spécifique) et a1-bloquant spécifique.

A
  1. Labétalol (Trandate)
  2. Carvedilol (Coreg)
36
Q

Pourquoi les agents alpha et Bêta sympatholytiques combinés peuvent être intéressants?

A

Pour le traitement de l’hypertension (2 en 1)

37
Q
A

PHA-1022 Médicaments des systèmes nerveux et musculosquelettique (29 decks)

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