Pharmacologie - Douleur Flashcards
Quelle est la définition de la douleur?
Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle
Par quels facteurs la douleur est-elle influencée?
Facteurs biologiques, psychologiques et sociaux
Vrai ou faux. La douleur et la nociception sont des synonymes.
Faux, ce sont des phénomènes différents
Quel est le ratio de la population qui souffre de douleur chronique?
1/4
Quelles sont les 3 raisons de consultations les plus fréquentes qui constituent des douleurs chroniques?
- Ostéoarthrite
- Lombalgie
- Céphalée
Nommer 3 des 4 causes les plus importantes d’incapacité qui sont des douleurs chroniques.
- Lombalgie
- Douleur musculosquelletique
- Cervicalgie
Quel est le coût par année (en US) du traitement des douleurs chroniques?
600 milliards
Vrai ou faux. La douleur aigue est utile.
Vrai, car elle est un signal d’alarme que quelque chose menace notre intégrité.
Vrai ou faux. La douleur chronique est utile.
Faux, car le danger est écarté (mauvaise adaptation du système)
Quelle est la période de temps pour qu’une douleur soit considérée comme chronique?
3 mois ou plus
Quels sont les 3 types de douleurs?
- Neuropathique
- Nociceptive
- Nociplastique
Quels sont les 2 sous-types de douleur nociceptive?
Somatique et viscérale
Par quoi est habituellement causée la douleur nociceptive?
Physiopathologie
Stimulation des récepteurs spécialisés de la douleur, situés dans les tissus comme la peau, les os, les articulations et les viscères
Comparer la localisation de la douleur somatique et viscérale.
Somatique: bien localisée
Viscérale: moins précise
Par quoi peut être augmentée la douleur somatique?
- Pression de la structure mise en cause
- Mobilisation
- Mise en charge
Nommer 2 exemples de douleurs somatiques.
Arthrose et fracture
Vrai ou faux. La douleur viscérale peut être projetée (référée).
Vrai
Nommer 2 exemples de douleurs viscérales.
- Pancréatite chronique
- Néphrolithiase
Qu’est-ce qu’une douleur neuropathique?
Douleur qui provient d’une lésion ou d’une maladie du système somatosensoriel
Comment peut-on décrire (qualitatif) une douleur neuropathique?
Brûlures ou chocs électriques
À quels moments de la journée la douleur neuropathique est-elle surtout présente?
En fin de journée, le soir ou la nuit
Nommer 2 exemples de douleurs neuropathiques.
- Névralgie post-herpétique (zona)
- Polyneuropathie diabétique
Expliquer la physiopathologie de la douleur nociplastique.
Implique un changement dans la perception douloureuse, avec une origine probablement centrale qui conduit à l’amplification de la douleur
Quelles sont les 2 méthodes d’imagerie qui permettent de mettre en évidence la douleur nociplastique?
- Potentiels évoqués
- RMN fonctionnelle
Quels sont les signes cliniques de douleur nociplastique?
Hyperesthésie, hyperalgésie, alllodynie
Nommer 2 exemples de douleur nociplastique.
Fibromyalgie et colon irritable
Vrai ou faux. Dans certaines maladies, les 3 types de douleurs peuvent être retrouvés.
Vrai
Ex: polyarthrite rhumatoïde
Quelles sont les 4 étapes de la transmission de la douleur?
- Transduction
- Transmission
- Modulation
- Perception
Qu’est-ce que la plasticité cérébrale?
Capacité du cerveau de modifier et réorganiser des circuits neuronaux suite à l’apprentissage ou à des expériences
Qu’est-ce que la sensibilisation centrale?
Si notre cerveau apprend que X = Y, il est difficile à défaire cette association
Vrai ou faux. Les approches non pharmacologiques sont indiquées dans les 3 types de douleurs.
Vrai
Quelle est la médication de 1ère ligne pour la douleur nociceptive?
- Acétaminophène
- AINS
- Approche topique
- Antidépresseurs
Quelle est la médication de 1ère ligne pour la douleur neuropathique?
- Antidépresseurs
- Anticonvulsivants
- Approche topique
Quelle est la médication de première ligne pour la douleur nociplastique?
- Antidépresseurs
- Anticonvulsivants
En général, traitement pharmaco peu concluant
Quelle est la médication de 2e ligne pour la douleur nociceptive et neuropathique?
Les opioïdes pour la douleur modérée à sévère
Vrai ou faux. Les opioïdes constituent un traitement de 2e ligne pour la douleur nociplastique.
Faux, ils sont utilisés seulement en dernier recours (et sont souvent contre-indiqués en raison des effets secondaires)
Pour quels types de douleurs des interventions de type infiltrations et chirurgies peuvent-elles être envisagées?
Douleur nociceptive et neuropathique
Pour quels types de douleurs les AINS sont-ils particulièrement efficaces?
Musqulosquelletique, inflammatoire ou post-traumatique
