Microbiologie - La fièvre Flashcards
Quelle est la variation moyenne de la température corporelle au cours d’une journée?
0.5 C
Quelle est la température buccale normale?
36.6 +/- 0.4 C
Nommer des facteurs qui influencent la température corporelle.
- Moment de la journée
- Sexe
- Âge
- Masse corporelle et grandeur
- Site où la température est prise
- Température ambiante
- Exercice, cycle menstruel, digestion, conditions de santé
À quel moment de la journée la température du corps est-elle à son minimum?
Matin à 6h
À quel moment de la journée la température du corps est-elle à son maximum?
16h-18h
Quelle température buccale correspond à la fièvre?
Tôt le matin: 37.2 et plus
Journée: 37.7 et plus
Comment peut-on comparer les températures buccale et rectale?
Rectale est environ 0.5 C supérieure à la buccale
Quels sont les 2 types de températures corporelles?
- Température centrale
- Température périphérique
À quoi correspond la température centrale?
Température de l’oreillette droite, de l’oesophage, de la vessie ou du tympan
Viscères et muscles
À quoi correspond la température périphérique?
Température buccale, axillaire, frontale
Peau et tissus sous-cutanés
Vrai ou faux. La prise de température rectale reflète bien la température centrale.
Partiellement vrai, elle est un peu plus élevée.
Vrai ou faux. La prise de température rectale est considérée très fiable.
Vrai
Vrai ou faux. La prise de température tympanique reflète mieux la température centrale et est précise.
Faux, elle est plutôt variable dans les études
La prise de température axilllaire sur-estime ou sous-estime la réelle température?
Elle sous-estime
Comment peut-on qualifier la fiabilité des thermomètres infrarouge sans contact?
Moins fiables car sous-estiment
Comment peut-on qualifier la fiabilité des bandelettes thermosensibles?
Pas fiables et pas recommandés
Nommer les 4 endroits de mesure de la température les plus fiables.
- Oesophage
- Vessie
- Artère pulmonaire
- Intestin
Nommer les 4 endroits de prise de température les plus faisables.
- Orale/buccale
- Tympanique
- Axillaire
- Frontale
Nommer un mode de prise de la température qui est autant fiable que faisable.
Rectale
Quels sont les 3 types d’élévation de la température corporelle?
- Fièvre
- Hyperthermie
- Hyperpyrexie
Qu’est-ce que la fièvre?
Élévation de la température corporelle en réponse à un signal donné par l’hypothalamus
Vrai ou faux. Dans la fièvre, les rythmes circadiens sont préservés.
Vrai
Vrai ou faux. La fièvre répond aux antipyrétiques.
Vrai
Qu’est-ce qu’une hyperthermie?
Élévation de la température corporelle non contrôlée et supérieure à celle fixée par l’hypothalamus
Dépassement de la capacité du corps à perdre de la chaleur
Vrai ou faux. Dans l’hyperthermie, les rythmes circadiens sont conservés.
Faux, cycle circadien non détectable
Vrai ou faux. L’hyperthermie répond aux antipyrétiques.
Faux
Nommer des exemples d’hyperthermie.
- Coup de chaleur
- Hyperthyroïdie
- Prise de substances ou agents pharmacologiques qui interfèrent avec la thermorégulation
Qu’est-ce que l’hyperpyrexie?
Températures corporelles très élevées, supérieures à 41.5 C
Par quoi est habituellement causée l’hyperpyrexie?
Infection sévère ou hémorragie cérébrale
Vrai ou faux. L’hyperpyrexie répond aux antipyrétiques.
Peut répondre partiellement
Qu’est-ce que la thermorégulation?
Mécanismes qui permettent de maintenir l’organisme à la température idéale pour faciliter l’ensemble des réactions biochimiques vitales
Quelle structure contrôle la température corporelle centrale?
L’hypothalamus antérieur (région pré-optique)
À quoi servirait la fièvre?
Ralentir la multiplication des microorganismes en cas d’infection, et elle optimise l’efficacité de certaines fonctions du système immunitaire
Que sont les pyrogènes?
Substances pouvant modifier la régulation de la température centrale par l’hypothalamus et causer de la fièvre
Quels sont les 2 types de pyrogènes?
- Pyrogènes exogènes
- Cytokines pyrogènes
Nommer des exemples de pyrogènes exogènes.
Bactéries, virus ou autres microbes et leurs produits (ex: toxines)
Nommer des exemples d’exotoxines.
- Toxine TSST-1 du staphylococcus aureus
- Entérotoxines du staphylococcus aureus
- Endotoxines du streptococcus du groupe A
Vrai ou faux. Les cytokines pyrogènes sont indétectables chez le sujet sain.
Vrai
Nommer des cellules qui peuvent produire des cytokines pyrogènes.
- Monocytes
- Macrophages
- Lymphocytes
Quel est le mode d’action des cytokines pyrogènes?
Ils induisent la synthèse des prostaglandines E2 dans l’hypothalamus et en périphérie (ce qui cause les myalgies)
Nommer des exemples de cytokines pyrogènes.
- IL-1
- IL-6
- TNF-a
- CNF
- IFN-Gamma
Nommer des exemples de stimuli qui peuvent induire une réponse de phase aiguë.
Infection, trauma, cancer, brûlure, infacrctus, exercice important
Quel est le principal stimulateur des hépatocytes à produire différentes protéines lors de la réponse de phase aiguë?
L’IL-6
Nommer des exemples de protéines produites durant la réponse de phase aiguë.
- Protéine C-réactive
- Protéine sérum-amyloïde A
- Protéine du complément
Compléter la phrase.
Pour chaque degré d’élévation au dessus de 37 C, il y a une augmentation de … de la consommation en oxygène.
13%
La fièvre est-elle un état catabolique ou anabolique?
Catabolique
Nommer des manifestations cliniques de la fièvre.
- Frissons et tremblements
- Malaise
- Faiblesse généralisée
- Céphalées
- Myalgies
- Arthralgies
- Perte d’appétit
- Déshydratation
Nommer une manifestation clinique de la fièvre particulière chez les enfants de 6 mois-5 ans.
Convulsions fébriles
Quels sont les critères de la fièvre d’étiologie indéterminée?
- Supérieure à 38,3 à plusieurs occasions
- Durée depuis au moins 3 semaines
- Diagnostic incertain suite à 3 visites chez le médecin/3 jours à l’hôpital
Qu’est-ce que la fièvre factice?
Produite par le patient (ou un parent)
Quelles sont les principales causes de la fièvre?
- Infection
- Néoplasie
- Maladie auto-immune
- Inflammation systémique
- Fièvre médicamenteuse
- Fièvre centrale ou hypothalamique
Nommer des causes d’hyperthermie.
- Coup de chaleur
- Prise de substances qui interfèrent avec la thermorégulation
- Hyperthyroïdie
Quel examen est souvent demandé pour un patient qui se présente pour fièvre sans foyer évident au questionnaire?
Un bilan septique
Que contient un bilan septique?
- Formule sanguine complète + marqueurs inflammation
- Hémocultures x 2
- Culture d’urine
- Culture d’autres sites (selon situation)
- Rx des poumons
Quels sont les objectifs du traitement de la fièvre?
- Améliorer le confort
- Diminuer la demande en oxygène chez des patients avec conditions cardiaques ou pulmonaires préexistantes
- Éviter la détérioration de l’état mental chez les personnes fragiles ou âgées
Quels sont les 3 principaux antipyrétiques?
- Acétaminophène
- Aspirine et AINS
- Corticostéroïde
Compléter la phrase.
L’acétaminophène est un inhibiteur faible de …
COX-1 et COX-2
Compléter la phrase.
L’aspirine faible dose inhibe …
COX-1
Compléter la phrase.
L’aspirine forte dose inhibe …
COX-1 et COX-2
Compléter la phrase.
Les AINS inhibent …
COX-1 et COX-2
Mais certains sont sélectifs pour COX-2
Nommer un effet secondaire de la surdose d’acétaminophène.
Hépatite médicamenteuse
Nommer des effets secondaires de la prise d’AINS.
- Douleur épigastrique
- Saignement digestif haut
- Insuffisance rénale
- Maladie cardiovasculaire
Nommer des effets secondaires de la prise d’aspirine.
- Douleur épigastrique
- Saignements
- Atteinte auditive
- Syndrome de Reye chez enfants/adolescents
Nommer quelques complications de la fièvre.
- Convulsions fébriles
- Aggravation d’une maladie cardiopulmonaire préexistante
- Apparition d’un syndrome cérébral organique (délirium)
Nommer 2 complications possibles de l’hyperpyrexie.
Lésions cérébrales et arythmies cardiaques
Nommer des inconvénients potentiels du traitement de la fièvre.
- Diminution de l’efficacité à contrôler une infection ou répondre à un vaccin
- Augmentation du risque de complication infectieuse
- Effets secondaires
- Camouflage d’informations cliniques précieuses
