Microbiologie - Antibiothérapie Flashcards
Qu’est-ce qu’un antibiotique?
Antimicrobien qui arrête la croissance ou qui tue une bactérie
Au Canada, les maladies infectieuses et parasitaires occuppent quel rang des causes d’hospitalisation?
9e cause
Quelles sont les 2 étapes de l’identification des microbes?
- Examen direct (coloration de Gram)
- Confirmation (culture et biologie moléculaire)
Combien de temps prends en moyenne la confirmation de l’agent pathogène par culture?
48h
Quelles bactéries sont plus fastidieuses à faire pousser?
Bactéries intracellulaires ou atypiques (legionella, chlamydia, clamydophila)
Une fois le pathogène isolé en culture, que doit être effectué?
Une analyse de sensibilité aux antibiotiques
Quels sont les 4 grands groupes de bactéries selon les analyses microbiologiques?
- GRAM +
- GRAM -
- Intracellulaires/atypiques
- Anaérobies
Quels types d’infections sont causés par des GRAM+?
- Infections de la peau et tissus mous
- Infection des os et articulations
- Bactériémie et endocardite
Quels types d’infections sont causés par des GRAM-?
- Infections urinaires
- Infections intra-abdominales
- Infections de la sphère ORL et respiratoires
- Bactériémies
Quels types d’infections sont causés par des bactéries intracellulaires/atypiques?
- Pneumonie acquise en communauté
- ITSS
Quels types d’infections sont causés par des bactéries anaérobies?
- Infections intra-abdominales
- Abcès
- Colite
Quels sont les 2 modes d’action possibles des antibiotiques?
- Bactériostatique (inhibent la croissance des bactéries)
- Bactéricides (tuent les bactéries)
Vrai ou faux. L’effet des bactériostatiques est réversible.
Vrai
Vrai ou faux. L’effet des bactéricides est réversible.
Faux, irréversible
Dans quels cas utilise-t-on des antibiotiques bactéricides?
Infections sévères: bactériémie, endocardite, méningite, etc.
Quels sont les spectres d’activité possibles des antibiotiques?
- Spectre étroit
- Spectre étendu
Dans quel cas utilise-t-on un antibiotique à spectre étroit?
Lorsque l’agent pathogène est identifié
Ex: abcès sous-cutané à SARM - Vancomycine IV
Dans quel cas utilise-t-on un antibiotique à spectre étendu?
Lors d’infections polymicrobiennes
Ex: PAC sans germe identifié - Ceftriaxone
Quelles sont les voies d’administration possibles des antibiotiques?
- Voie orale (per os)
- Intraveineuse (IV)
- Intramusculaire (IM)
La synthèse de quels éléments bactériens peut être inhibée par les antibiotiques?
- Paroi bactérienne
- Membrane bactérienne
- Acides nucléiques
- ARN polymérase
- Acides foliques
- Protéines
Nommer 2 classes d’antibiotiques qui inhibent la synthèse de la paroi bactérienne.
- B-lactamines
- Glycopeptides
Quels sont les 4 grands groupes de B-lactamine?
- Pénicillines
- Céphalosporines
- Carbapénèmes
- Monobactame
Nommer 5 différents types de pénicillines.
- Pénicillines naturelles
- Pénicillines anti-staphylococciques
- Aminopénicillines
- Pénicillines à large spectre
- Pénicilline associée à un inhibiteur de B-lactamase
Quelles sont les formes possibles de pénicillines naturelles?
- Péni G (IV)
- Péni V (PO)
- Benzathine (IM)
Quel est le spectre des pénicillines naturelles contres les bactéries aérobies?
Gram +: streptococcus
Gram -: Neisseria sp
Quel est le spectre des pénicillines naturelles contres les bactéries anaérobies?
- Peptostreptococcus
- Clostridium
Nommer quelques exemples d’utilisation des pénicillines naturelles.
- Pharyngite à SGA
- Autres infections prouvées à Streptococcus)
- Gangrène à Clostridium
- Syphilis (IM)
Quelles sont les particularités des pénicillines naturelles?
- Sensible aux B-lactamases
- Spectre d’action étroit
Quelles sont les formes d’administration possibles des pénicillines anti-staphylococciques?
- Cloxacilline - IV
- Cloxacilline - PO
Vrai ou faux. Les pénicillines anti-staphylococciques sont utilisées seulement contre les bactéries aérobies Gram+.
Vrai
Nommer quelques exemples d’utilisation des pénicillines anti-staphylococciques.
- Infections à SGA
- Infections à staphylococcus
Quelles sont les particularités des pénicillines anti-staphylococciques?
- Forme PO = mauvaise absorption
- Cloxa IV traverse BHE
Quelles sont les formes possibles d’aminopénicillines?
- Ampicilline - IV
- Amoxicilline - PO
Quel est le spectre des aminopénicillines pour les bactéries aérobies?
Gram +:
* Streptococcus
* Enterococcus
* S. pneumoniae
* Listeria
Gram -:
* Neisseria
* Hemophilus
* Certaines antérobactéries
Quel est le spectre des aminopénicillines pour les bactéries anaérobies?
- Peptostreptococcus
- Clostridium
Nommer des exemples d’utilisation des aminopénicillines.
- Infections à Enterococcus
- Otite et sinusite
- Pneumonie à S. pneumoniae
- Méningite à Listeria
Quelles sont les 2 formes possibles de pénicillines à large spectre?
- Pipéracilline - IV
- Ticarcilline - IV
Nommer quelques bactéries qui sont sensibles aux pénicillines à large spectre.
- Streptococcus
- Staphylococcus
- Enterococcus
- Entérobactéries
- Pseudomonas
Bactéries aérobies
Nommer des exemples d’utilisation des pénicillines à large spectre.
- 3e ligne
- Traitement empirique lors d’une infection sévère
- Infection polymicrobienne
Nommer 2 exemples d’inhibiteurs des B-lactamases.
Acide clavulonique et Tazobactam
Nommer 2 combinaisons fréquentes de pénicillines associées à un inhibiteur de B-lactamase.
- Pipéracilline + Tazobactam (IV)
- Amoxicilline + acide clavulonique (PO)
Vrai ou faux. Les céphalosporines ont une activité contre Enterococcus.
Faux
Combien y existe-t-il de générations des céphalosporines?
5
Vrai ou faux. Les 1ères générations de céphalosporines sont davantage efficaces contre les Gram +.
Vrai
Vrai ou faux. Les dernières générations de céphalosporines sont davantage efficaces contre les Gram +.
Faux, contre les Gram -
Quelles sont les formes possibles de céphalos de 1ère génération?
- Céfazoline - IV
- Cefadroxil - PO
- Cephalexine - PO
Quel est le spectre des céphalos de 1ère génération?
Gram +: streptococcus et staphylococcus
Gram -: certaines entérobactéries
Nommer des exemples d’utilisation des céphalos de 1ère génération.
- Infection de la peau et des tissus mous
- Infections des os et des articulations
- Bactériémies à CGP
Vrai ou faux. Les céphalos de 1ère génération traversent la BHE.
Faux, ne traversent pas
Vrai ou faux. Les céphalos de 2e génération peuvent être administrés par voie IV ou PO.
Vrai
Quel est le spectre des céphalos de 2e génération pour les bactéries aérobies?
Gram +:
* Streptococcus
* Staphylococcus
* S. pneumoniae
Gram - :
* Entérobactéries
* Haemophilus
* Moraxella
Quelques anaérobies
Nommer des exemples d’utilisation des céphalos de 2e génération.
- Infections de la sphère ORL
- Pneumonies
- Infections urinaires
Quelles sont les formes de céphalos de 3e génération?
- Ceftriaxone - IV
- Ceztazidime - IV
- Cefixime - PO
Quel est le spectre des céphalos de 3e génération pour les bactéries aérobies?
Gram+:
* Streptococcus
* Staphylococcus
* S. pneumoniae
Gram -:
* Entérobactéries
* Haemophilus
* Moraxella
* N. gonorrhoeae (Cefixime)
* Pseudomonas (Ceftazidime)
Nommer des exemples d’utilisation des céphalos de 3e génération.
- Pneumonie
- Méningite bactérienne
- Infections urinaires
- Infections à Pseudomonas
- Gonorrhée
Quelle est la particularité des céphalos de 3e génération?
Forme IV traverse la BHE
Vrai ou faux. Les céphalos de 4e génération ont un large spectre contre Pseudomonas.
Vrai
Vrai ou faux. Les céphalo de 5e génération couvrent le SARM.
Vrai
Quel est le nom du médicament de la classe des monobactames?
Aztreonam
Vrai ou faux. Le monobactame est un anti-gram+ aérobie pur.
Faux, anti-Gram négatif aérobie pur
Quelles bactéries sont ciblées surtout par les monobactames?
- Entérobactéries
- Pseudomonas
Vrai ou faux. Tous les carbapénèmes sont donnés sous forme PO.
Faux, sont tous donnés par voie IV.
Quel est le spectre des carbapénèmes?
- Gram +
- Gram -
- Bacilles non fermentaires
- Anaérobies
Spectre très étendu
Nommer des exemples d’utilisation des carbapénèmes.
- Traitement empirique lors d’une infection sévère
- Infections polymicrobiennes
Quelle est la particularité des carbapénèmes?
Ce sont des agents de 3e ligne
À éviter si possible
Quel est le glycopeptide utilisé au Canada?
Vancomycine
Quelles sont les 2 formes possibles de la vancomycine?
- Vancomycine IV
- Vancomycine PO
Quel est le spectre de la vancomycine IV?
Anti-gram + pur (dont le SARM)
Nommer des exemples d’utilisation de la vancomycine IV.
- Infections à SARM
- Infections de la peau, des tissus mous, et ostéoarticulaires
Quel est le spectre de la vancomycine PO?
Clostridium difficile
Vrai ou faux. La vancomycine IV est un agent de 1ère ligne.
Faux, agent de 2e ligne si échec ou allergie aux B-lactames
Quel est le seul lipopeptide utilisé?
La daptomycine
Quelle est la forme de la daptomycine?
Forme IV seulement
Quel est le spectre de la daptomycine?
Anti-Gram + pur (dont le SARM et ERV)
Nommer des exemples d’utilisation de la daptomycine.
- Infections à SARM et ERV dont bactériémie et endocardite
- Infections de la peau, des tissus mous et ostéoarticulaires
Quelles sont les particularités (2) de la daptomycine?
- Agent de 3e ligne si allergie/intolérance à la vanco
- Contre-indiqué en pneumonie
Nommer 2 classes d’antibiotiques qui inhibent la synthèse des acides nucléiques.
- Quinolones
- Metronidazole
Quelles sont les formes possibles de quinolones?
PO et IV
Ex: Cipro
Vrai ou faux. Les quinolones sont surtout dirigés contre les Gram négatifs.
Vrai (large spectre)
Vrai ou faux. Les quinolones peuvent être utilisés contre les intracellulaires.
Vrai, ex: Legionella
Quel est le seul agent per os contre Pseudomonas?
Le cipro (ciprofloxacine)
Nommer des exemples d’utilisation du cipro.
- Infections urinaires
- Infections abdominales
Nommer des exemples d’utilisation de la levo et moxi floxacine.
Infections respiratoires et ORL
Vrai ou faux. Les quinolones sont des agents de 1ère ligne.
Faux, agents de 3e et 4e ligne
Quelles sont les formes possibles de metronidazole?
IV ou PO
Quel est le spectre de la metronidazole?
Anti anaérobie pur
Nommer des exemples d’utilisation de la metronidazole.
- Infection intra-abdominale
- Abcès
- Colite à C. diff
- Vaginose bactérienne
Vrai ou faux. La metronidazole a un effet antiparasitaire.
Vrai
Quels antibiotiques sont des inhibiteurs de la synthèse des acides foliques?
- Triméthoprime
- Sulfaméthoxazole
Quel est le spectre de la triméthoprime et sulfaméthoxazole?
Spectre large aérobie
Gram +: staphylococcus et SARM
Gram -: entérobactéries
Nommer des exemples d’utilisation de triméthoprime et sulfaméthoxazole.
- Infections urinaires
- Infections à staph et SARM
Quelle est la particularité de la triméthoprime et sulfaméthoxazole?
Ils ont une activité antiparasitaire et antifungique
Nommer des inhibiteurs de la sous-unité 30S.
- Aminosides
- Tétracyclines
- Glycylcyclines
Nommer des exemples d’inhibiteurs de la sous-unité 50S.
- Macrolides
- Lincomycines
- Chloramphénicol
- Streptogramines
- Oxazolidones
Quel est le spectre des aminosides?
Anti-Gram - aérobie pur
Ex: entérobactéries et pseudomonas
Nommer des exemples d’utilisation des aminosides.
- Infections urinaires
- Bactériémie à bacille Gram -
- Synergie pour endocardite à cocci GRAM +
Quelles sont les formes de tétracyclines?
- Doxycycline (PO)
- Minocycline (PO)
- Tétracycline (PO)
Quel est le spectre des tétracyclines?
Gram +: staphylococcus
Quelques atypiques
Nommer des exemples d’utilisation des tétracyclines.
- Infections de la peau, des tissus mous et os
- ITSS
- Zoonoses: fièvre Q et tularémie
- Infections transmises par les tiques
Nommer les formes disponibles des macrolides.
- Clarithromycine (PO)
- Azithromycine (PO et IV)
- Erythromycine (PO et IV)
Quel est le spectre des macrolides?
- Gram +
- Gram -
- Atypiques (mycoplasma, chlamydia, legionella)
Nommer des exemples d’utilisation des macrolides.
- Infections respiratoires
- Infections ORL
- Colite bactérienne
Quelles sont les formes possibles de la clindamycine?
PO et IV
Quel est le spectre de la clindmycine?
Aérobie Gram +: staphylococcus et streptococcus
Anaérobie
Nommer des exemples d’utilisation de la clindamycine.
Infections de la peau et des tissus mous
Quel est l’antibiotique de 2e ligne si allergie aux B-lactamines?
La clindamycine
Quels sont les 3 grands mécanismes de résistance des antibiotiques?
- Production d’enzyme modifiant l’ATB
- Altération de la perméabilité de la membrane cellulaire
- Altération de la cible de l’ATB
Nommer un exemple d’enzyme qui modifie l’antibiotique.
B-lactamases qui dégradent les B-lactamines
Qu’est-ce que la carbapénémase?
B-lactamase à spectre étendu qui dégrade les carbapénèmes
Ex: entérobactéries multirésistantes
Quelles sont les 2 manières d’altérer la perméabilité cellulaire?
- Perte de porines
- Pompes à efflux
Vrai ou faux. Les mécanismes d’altération de la paroi cellulaire sont surtout utilisés pour les Gram +.
Faux, pour les Gram -
Vrai ou faux. Les mécanismes d’altération de la cible sont surtout utilisés pour les Gram+.
Vrai
