pharmaco ATB IV - B LACTAMINES Flashcards
- caractéristiques phco - spectre antibactérien - E2 principaux - modalité de monitoring thérapeutique prn - allergies croisée entre les classes de b-lactamines (bref)
Quelle a le + grand % de liaison protéique
cloxacilline (94%)
Quel seul est élimié par voie hépatique?
cloxacilline
VF : pen G, cloxa et ampi sont complemenet inactives contre les SARM
VRAI
VF de penG, cloxa et ampi, c’est ampi qui a le pire spectre contre les gram -
FAUX, le meilleur les autres sont nul
bac les mieux couvertes par pen G, cloxa et ampi?
strep
Mecanisme de resistance du staph aureus
production b-lactamases
Gram plus ou moins qui cause une altération de la permeabilité de la paroi bactérienne externe?
NEGATFS
quels 2 ont comme mécanisme de R une modif de la structure de la cible de l’atb (PBP)
- SARM
- S pneumoniae hautement R a la péni
3 indications les + frequentes de la cloxa
1) infx cut et ostéo-articulaire
2) bac a staph sensible
3) endocardite
a quoi se limite la couverture des la CLX
cocci gram +
strep, staph aureuse S a la méthi
aminopéni sont efficace ou non contre S aureus?
inefficaces
quel péni est utilisée surtout ds pneumonie?
aminopéni
c’est quoi les péni a spectre élargi? pk on les appelle de mm
piéraciline & ticarcilline & clavulin
On ajout surtt :
- bacilles G-
- pseudomonas
- des anaérobes
VF péni a spectre élargi sont les péni anti-pseudomonas
VRAI
c’est quoi le tazobactam
inhibiteur de B-lactamases = améliore couverture bac surtout envers :
- s aureus S
- B fragilis
VF : tazobactam aug la couverture vs le pseudomonas de la pipéraciline
FAUX
VF : les cephalo ont un T1/2 assez court sauf le cefuzorime
FAUX
sauf certriazone
generation de cephalo 1 (1) 2 (2) 3(3) 4(1) 5(1)
1 : cefazoline
2: cefuroxime, céfoxitine
3: cefotaxime, ceftazidime, ceftriazone
4: cefepime
5: ceftobiprole
VF cephalo 1e géné couvre surtt les patho des voies respiratoires
FAUX, surtout patho cut
cest cefuroxime (2e) qui touche les IVR
c’Est quoi intx entre probénécide et les b-lactamines
diminution de la secretion tubulaires des b-lac par le probénécide ==> aug cp et t1/2 des b-lactamine
en pratique : experience clinique slm avec cefazoline
cest quoi le but de prendre probenecide avec cephalo
permet utilisation cefazoline q24h au lieu de q8h
on fait pas ca pour lgt pcq probenecide quand mm dure a tolerer
VF cefoxitine (2e) couvre les anaérobes
VRAI mais aug du b-fragilis = moins utilisé
VF contrairement aux autres 3e génération, bonne couverte peusomonas et strep pour cefepime
VRAI
interet principale du ceftobiprole?
infx pulmonaires a SARM
spectre assez large
seule BL avec une activité clinique contre SARM?
ceftobiprole
b-lactamine sont temps ou concentration dependants?
temps dependants
Avec quelle cephalo ou ajoute du tazobactam? pk?
ceftolozane
- bonne activité vs gram - donc pseudomonas
- tazobactam (inhibiteur b-lac) : bonne activité vs GN prod de ESBL) mais inactif vs les souches productices de carbapénémase
cest quoi les carbapénems
imipenem meropenem ertapenem doripenem panipenem biapenem
quelle carbapénem a une t1/2 la + longue
ertapenem
DIE
VF les carbapenemen ont generalement le spectre le + large des atb surtout les BL
VRAI
VF tous les carbapenem sont éliminé hepatique
FAUX
renal
quel carbapenem couvre pas le pseudomonas
ertapenem
indications cliniques carbapenems
- infx à germes gram neg R
- infx mixtes (gram+, -, anaérobes)
- meningite bactérienne (méro)
E2 des b-lactamines en general
- allergies
- neutropenie (>10-14j)
- C diff (surtout cephalo 1, 3)
E2 ampicilline
rash maculopapulaire non-allergique lorsque admin pt mono
E2 ceftriaxone
boue biliaire = formation complexe insolubles avec sels Ca++ IV
E2 ertapenem
confusion en IR
E2 imipénem
neurotoxicité (convulsion) en IR
Nomme des gram +
strep staph EC pneumo ERV
Nomme des gram -
eikenella pasteurella neusseria E coli H inlu Moxarella Entérocoques Pseudomonas S. Malto BGN MR
