ATIVAD 2 - arthrite septique Flashcards
épidémio
prothese articulaire >PAR >pop générale
facteurs de risque
- > 60 ans
- IS
- PAR
- prothese articulaire
- trauma
- bactériémie rencente
- infx autre site
- DB
- OH
- UDIV
- ATCD ITS
- zone mx lyme
pathogenes habituels
- staph a
- strep
- Si prothese : s epidermidis
- Neisseria gonorrhease
IS : flore + variée (gram -, champignons, etc.)
SS
- fievre, frisson
- synovite monoarticulaire
- synovite pluri-articulaire (viral)
- site infx primaire (ad 50% des cas)
site plus a risque de synovite monoarticulaire
genou >hanche > epaule >cheville >poignet
approche Dx?
- Sx, ATCD
- imagerie
- Bilan biologique (ex. ponction articulation atteinte
quand on doit debuter Tx ATB Iv?
si liquide purulent ou inflammatoire suite a ponction de articulation atteinte
Si presnet e decristaux ou pas de signes d’inflammation suite a ponction, on soupcone quoi
arthrite non bactérienne
si suite a ponction gram- , c’est quoi le tx quon commence empiriquement
- cephalo 3e
- carbapenem
- pip/tazo
- cipro
si suite a ponction = gram +, cest quoi le tx quon commence empiriquement
- cloxa
- cefazoline
- clinda
- vanco
c’est quoi approche therapeutique initial
choix idem a cellulite ou ostéomyélite :
gram+ à ajuster sln culture
Tx 3s en général
options de Tx possible empiriquement
- cloxa
- cefazoline
- ceftriazone
- pip/tazo
- clinda
- dapto
- liné
- vanco
c’est quoi qui peut arriver avec cefazoline si Tx prolongé
neutropénie
dose-D, surtout apres > 10 jours de Tx
= surveillance FSC + diff min hebdomadaire et cesser si dim rapide des neutrophile
interet du clavulin IV?
pas possible pou ATIVAD car doit etre utilisé immédiatement apres etre reconstituer
DONC en hopital pour sauver pip/tazo quand psudo est pas requis
Facteurs les + imp a prendre en compte pour choix de atb
- allergies
- comorbidités
- R
- compréhension pt de la modalité d’admin
- stabilité
- $$
