ATIVAD - erysipèle et cellulite

Question 1

SS cellulite VS erysipèle?

Answer 1

1 – cellulite : erytheme diffus, sensibiltié locale, oedme, chaleur, dlr (leger), fievre (leger), ganglkons lymphatiques

2– erysipèle : début soudain (fievre, malaise général) PUIS lésions rouge vif bien demarqué, oedeme, chaleur, anénopathie régionnales

Question 2

patho suspectés cellulite non purulente VS purlente VS erysipele

Answer 2

1) NON PURULENTE : gram + ; strep B ; staph aureus (moins souvent) ; autres (rares si pas de facteurs de complications)
2) PURULENT : staph aureus (svt seul), SARM, polymycrobien (plus rare)
3) ERYSIPELE : gram+, strep B

Question 3

cellulite non purulente stade léger tx empirique?

Answer 3

• PO si cas typique de cellulite sans signe systémique d’infx
• durée : 5-10jrs

cloxa
cephalexin
cefadroxil
clavulin
clinda

Question 4

erysipele Tx empirique

Answer 4

• Po si autre que visage+ bon état générale
• durée : 5-10jrs

penV (#1 si Dx certain)
amox
cephalexine
clinda

Question 5

VF cephalexin et clinda couvre strep et staph

Answer 5

VRAI

Question 6

Quand considérer IV

Answer 6

infx + severes :

• Sx systemiques infx (fievre, tachy, hypoTa, aug GB, aug prot C
• progression rapide
• pas amé po
• imposs po
• atteinte au visage

jugement clinique

Question 7

cellulite non purulent stade modéré Tx empirique IV?

Answer 7

cefazoline
ceftriazone
cloxa
clinda

durée 5-10j

Question 8

Tx empirique cellulite non purulente severe?

Answer 8

lavage + debridement si necrose

tx empirique :
tazocin + vanco

Question 9

cellulite purulente stade modéré a severe, facteurs a considérer ds la decision?

Answer 9

• lésion >5cm
• lesions qui s’etend ou pls lésions
• SS systemiques
• comrbidité, IS
• echec a drainage

Question 10

facteurs de risque SARM

Answer 10

• HARSAH
• UDIV
• hemodialyse
• prisonnier, militaire
• sport de contact
• reserve A
• VIH
• DB

Question 11

SARM AC VS SARM H

Answer 11

AC : dans exposistion à des soins / à risque

H : >48h apres hospit ou dans les 12 mois suivant exposition des soins (tend à etre multi-R aux ATB

Question 12

prise en charge quand SARM est suspecté?

Answer 12

• approche sln type inf et severité de infx
• drainage (ex si cellulite purulente) + culture si possible
• ATB empirique du SARM (sln susceptibilité locale

Question 13

Tx empirique SARM AC po tissus mous

Answer 13

TMPSMX
doxy
mino
linézolide ($$$, tox possible)

**clinda boff (pas reocmmnadé empiriquement, R possible

durée 5-10jrs, plus long si ostéite

Question 14

VF pour le SARM, pas nécessaire qu’un test de sensibilité confirme le choix empirique

Answer 14

FAUX

Question 15

inf tissus mous/ostéomyélite SARM

Answer 15

vanco #1
linéozlide
daptomycine

durée 5-10jrs

Question 16

SARM tissus mous/ostéo choix pour IV?

Answer 16

• infx etendue
• SS systemique infx
• IS

Question 17

elements important vanco IV sarm?

Answer 17

• q8-12h
• pompe ambulatoire
• ajustement requis sln dosage (ASC/CMI ou creux
• irritation ++ des veines
• E2 : red-man syndrome (1g/h MAX)
• att IR (aug nephrotox)
• neutropénie poss si tx se prolonge

Question 18

elements imp linézolide po ou IV SARM?

Answer 18

• q12h
• bonne F
• Rx exception (sarm et vanco innefficace ou CI
• E2 : thrombocytopénie, anémie, neuropathie péri
• limiter utilisation <2 sem
• intx ISRS
• pas ajustement IR

Question 19

elements dapto IV en SARM

Answer 19

• q24h sur 5 min
• patient d’exception (intol ou CI vnaco ou linézolide)
• ajustement IR
• risque myopathie