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anti-infectieux 3e > ATIVAD 2 - fibrose kystique > Flashcards

ATIVAD 2 - fibrose kystique Flashcards

1
Q

VF FK touche la fct des glandes endocrines

A

FAUX

exo

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Q

c’est quoi qui cause la FK

A

defaut ds expression du gene CFTR = dysfct ds les échanges électrolytiques

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3
Q

Normalement, c’Est quoi que CFTR fait

A

CFTR facilite sortie ions CL- des cell épitheliales = appel eau + liquéfaction scérétions

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4
Q

concretement, cest quoi que la FK entraine

A

épaississement des sécrétios :

1) pulmonaire : obstruction part des bronches
2) pancréatiques = obstruction voies pancréatique/biliaire (donc malabs, DB, cirrhose)
3) canaux séminifère = H steriles

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5
Q

colonisation par quelle bac

A

enfants : Staph aureus + des fois infx causée par H influenzae

ado colonisation pseudomonas aug

selection graduelle de dsouches multiR

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6
Q

SS exacerbations FK

A
  • apparition ou aug toux
  • apparition ou au expectoration, chang expoecto
  • dim tol effort, fatigue
  • dyspnée, aug frequence respi
  • dim appetit
  • fievre (min)
  • congestion/ecoulement nasal
  • dim VEMS
  • pas chang radio
  • pneumothorax, hémoptysie
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7
Q

durée tx surinfx bronchique FK

A

14-21 jours

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8
Q

VF surinfx on veut une triple couverture pseudomonas idealement

A

FAUX double

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9
Q

C’est quoi quon ajoute aux ATB

A
  • physiothx respi, exercices
  • Rx inhalée : mucolytique, Ainf
  • nut, controle glycemie si DB

sln gravité : O2, VNI, intubation, ECMO, transplantation

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10
Q

Cest quoi les 3 bac multiR complication pulmonaire FK

A
  • burkholderia
  • stenotrophomnas
  • achromobacter
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11
Q

Tx surinfx bronchique (pseudomonas)

A
  • Ceftazidime
  • Céfépime
  • tobra
  • genta
  • pipé/tazo
  • méro
  • cipro (IV ou po)
  • Levo (IV)
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12
Q

pour quelle bac multiR le levo est efficace

A

stenotrophomonas

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13
Q

VF ceftobiprole est surtout interessant si SARM en surinfx bronchique

A

VRAI

Rx exception

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14
Q

Avec la mesure pt exception, quel atb peut etre uitlisé pour les pneumonies nosocomiales (dont sous ventilation assistée)

A

ceftozolane-tazobactam

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15
Q

c’est quoi les 4 etpaes de infx a pseudomonas en FK + marche a suivre

A

1) 1ere apparition : 28 jrs tobi nébule + cipro po x 14 jrs si sx
2) échec décolonisation = porteur chronique : Tx chronique en nébulisation : tobra, colistine, aztréonam, lévo ==>1M/2 EN CONTINU EN ALTERNANCE
3) souche muqusue : ajout azithro
4) surinfx à pseudomonas : ATB po +/- ATIVAD

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16
Q

cest quoi les 4complications pulmonaire de la FK

A

1) surinfx + freq
2) souches mucoides de Pseudomonas
3) colonisation avec bac multiR
4) limitations de la thx systémiques

17
Q

c’est quoi les 5 raisons de combiner des ATB

A

1) tx de premiere intention (empirique)
2) infx polymicrobiennes
30 prevention emergence de souches R
3) min la toxicité
4) effet synergique

18
Q

c’est quoi les combinaison d’ATB quon fait/possible

A

généralement 2 (rarement 3 ATB)

hab :

  • MA diff
  • cide + cide ou statique + cide

JAMAIS statique + statique

19
Q

c’est quoi le MA colistine

A

polypeptide des polymyxines

liaison aux lipopolysacc de la paroi ext des GRAM -

==>Perturbation Ca et MG = aug perm paroi bac ==>mort cell

20
Q

pertinence de colisine?

A

+ ATB effficace contre les gram- multiR :

ESBL
AmpC
carbapénémases

polymxines ont encore une certaine activité contre ces germes

21
Q

principales tox de la colistine

A
  • neurotox
  • nephrotox (gen. rev)
  • pulmonaire
22
Q

explique tox polumonaire de colistine

A

rapporté avec nébulisation de sol reconstituée depuis >24h et recemment rapporté avec IV

23
Q

couverture colistine?

A

SARM

pseudomonas

24
Q

c’est quoi la place des macrolides dans le tx de la surinfx bronchique FK?

A

ANTI-INFLAMMATOIRE
(panbronchiolite diffuse, mcas)

infx pulmo s’installe tôt dans la vie des DK et est disproportionnée VS la charge bactérienne

25
Q

ajout stéroide po en jours alternés?? surinfx?

A

non :
aug DB, cataracte, retard croissance

inhalée

26
Q

impact de azithro en surinfx?

A
  • dim synth glagelles et motilité bac
  • modifie structure des OMP (pseudomonas)
  • dim adhésion
  • mod pro alginate
  • inhibe bacterial ell to cell signaling
  • effet A-inf
27
Q

Azithro die a tu un effet sur la survenue de surinfx bronchiques?

A

OUI

dim jours hospit, durée ATIVAD, durée ATB IV et # ATIVAD

28
Q

c’est quel macrolide a privilegier

A

azithro

29
Q

quand on devrait cesser azithro?

A

si apprition dune mycobactérie pour éviter R

30
Q

cE’st quoi le suivi a faire

A

EFFICACITÉ : apres 5 jrs sauf fievre 3 jrs, ad 10-14 jrs :

  • pu rievre
  • dim toux et moins secretions
  • amé VEMS
  • meilleur etat général
  • moins râles

DÉTÉRIORATION :

  • hémoptysie, pneumothorax
  • aug besoin O2
  • deteriotation VEMS
  • detresse respi ad intubation

anti-infectieux 3e (18 decks)

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