antibioprophylaxie - bopsie prostate/mx lyme/malaria Flashcards
pk on donne une prophylaxie pré-biopsie
dim le risque de bactériurie, bactériémie et le besoin d’hospitalisation
VF TMP-SMX semble + efficace pour prophylaxie biopsie
FAUX aucune agent semble supérieur
c’est quoi les tx recommandé pour prophylaxie biopsie rectale
- cipro
- levofloxacin
- bactrim
- genta/tobramycine
- cefazoline, ceftriaxone (IM)
généralement cb de temps avant on doit prendre atb av biopsie prostate
1h avant la procedure pour la maj des tx
c’est quoi les dommages collatéraux prophylaxie biopsie rectale
1) aug de la R des isolats bactériene aux FQ : prophylaxie ciblée sln culture??? combinaison FQ + monurol?
2) nécessité de suivre les R locales
c’Est quoi la mx de lyme
transmission par piquere de tiques
MADO
Sx mx de lyme
Manif dermato, neuro, musculosquelettique, cardiaque
- rougeur
- sx pseudo-grippaux
- erytheme migrant
debut des sx mx de lyme?
3-30j apres piruquere, >1a pour certianes manif
c quoi les 3 stades mx lyme
- localisé précoce
- disséminé précoce
- tardif
comment ca se transmet
tique infx par bactérie
- risque tres faible si accrochée <24h
- pas de transmission entre personnes
- tique volent pas et sautent pas
cest quoi des carac physique d’une tique
4 pattes
pas ailes ou d’antennes
prévention pour eviter les piqures de tique
- Éviter hautes herbes
- chasse mouche
- metement long souliers fermés
- laver + auto-inspection au retour activiét
- inspection animaux de cie
cest quoi les conditions a respecter pour prophylaxie lyme (4)
1- Asx
2- piqure ds secteur géographique a risque
3- delais entre retrait tique et consultation <72h
4- tique accroché >24h
c’est quoi la seule molé efficace mx lyme
doxycycline dose unique po 200mg
CI au protocole mx lyme
- piqure zone pas a risque
- imposs objectivité que le speciment est une tique
- atteinte evocatrice de mx de lyme
CI abs a doxy? relatives?
abs : ATCD allergie tetra
relative :
- gro
- mx hep active
- myasthénie grave
- patho obstructive oesophage
Tx phase précoce mx lyme 1ere ligne de tx? 2e?
1e ligne :
doxy
amox
cefuuroxime
2e ligne :
azithro
clarithro
conseil prophylaxie mx lyme
- delais 72h
- grand verre eau
- pas se recoucher 30m apres
- eviter soleil et lait et pas AA
Sx malaria
anémie
fievre ad mois
sx psudogrippaux
choix des antipaludéens?
- sln zone
- allergie
- population spéciales (ped, gro)
- patho
- intx
- E2 risque
- pref voyageur et tol au risque
comment on definit le risque
- pays visité
- lieu de sejout (tente, etc)
- saison
- région rurale vs urbaine
- altitude
- durée voyage
tx malaria sln R régionale
1) Sensibilité à chloroquine : chloroquine ou hydroxychloroquine
2) R chloroquine : atovaquone, doxycycline, méfloquine
3) R chloroquine et à méfloquine : doxycycline ou atovaquone
quels rx malaria on commence :
1s avant/4s après
VS 1j avant/7j apres
VS 1j avant/4s apres
- 1s av/4s apres :
chloroquine
méfloquine (idealement 2s) - 1j av/7j apres :
primaquine
atovaquone - 1j av/4s apres :
doxycycline
c’Est quoi la prophylaxie temrinale avec primaquine
admin x14 j :
soit apres la fin du tx prophylaxie OU pendant les 2 dernieres sem du voyage
données efficacité limit
cest quoi tafénoquine
nlle approuvé contre malaria, vise a remplacer prophylaxie primaquine durant 14jours
longue ½ vie (ad 19j)
CI si def G6PD ou hx de sx psy
quel 2 antimalaria sont donné q 1S
chloroquine
méfloquine
VF on doit tt le temps donner dose de charge malaria
peu de données
utile si oubli de débuter la prophbylaxie à temps :
- chloroquine
- hydroxychloroquine
**mefloquine NON
specificité méfloquine en peds pour malaria?
- moins effet neuropsycho
- plus de V
VF doxycycline CI chez les <12 ans
FAUX
<8ans
c’Est quoi le premier choix malaria gro/allaitement? lesquels 2 sont CI
#1 : chloroquine méfloquine si chloroquine impossible
non-recommandé : primaquine, doxycycline
quel antimalaria a éviter si:
- arythmie
- epilepsie
- tr psy
- déficience g6PD
- arythmie : méfloquine
- epilepsie : chloroquine, hydroxychloroquine
- tr psy : méfloquine
- def g6PD : primaquine
Specificité méfloquine???
Eviter si :
- allergie quinine ou chloroquine
- plongée sous-marine
- autres ac nécessitant coordination/discrimination spatiale
population a risque deficience G6PD (6)
1- afrique subsaharienne 2- pays méditarrannée 3- maghreb 4- moyen-orient 5- sud-E asiatique 6- chine, inde
quel anti-malaria intxx 3A4
méfloquine
quoi faire pt coumadin et anti-paludéené?
- commencer prise antimalaria 2-3s avant depart
- controler inr 1 sm apres le debut de la prophylaxie
- coaguchek
E2 chloroquine 4
N
C
prurit généralisé
retinopathie
E2 atovaquone 4
tres bien toléré!!!!
GI
elevation transitoire transaminase
aphtes buccaux
E2 doxy 3
tr GI
photosensibilité
candidose vaginale
E2 mefloquine
NCD
nephropathie
confusion
neuropsy
**Ei surtout vec les 3 premiers doses, mais yen a qui px persister des mois ad années apres arret
2 anti malaria qui sont considéré securitaires pour prophylaxie long terme
chloroquine
proguanil
prophylaxie long terme, quoi faire attention avec mefloquine
examen ophtalmo q1ans si prise >1an
VF : chloroquine est le seul antipalludéen qui offre une protection absolue
FAUX
aucun!!! 90-95%
VF si la femme qui allaite prend un anti-palludéen, le bb est couvert aussi
FAUX
pas en concentration suffisante
VF certain s antipaludéens pas dispo au CAN sont moins efficaces, + toxique et respectent pas les nromes canadiennes
VRAI
MNP malaria 5
- vetement long
- limiter exposition ext en soirée pendant la nuit
- eviter les parfums
- dormir sous moustiquaire
- insectifuge (DEET 1e choix)
