Pharmaco 6 partie 2

Question 1

Autre que le SNA, voie neuronale : fonction et récepteurs

Answer 1

Voie motrice afférente : neurone part de la moelle, synapse à la jonction neuro-effectrice : récepteur nictotinique à ACh

Question 2

Tous les facteurs qui font hausse hypotension orthostatique (8)

Answer 2

Post prandial
Chaleur ambiante
déshydratation
Parkinson
Diabète
Neuropathie périphérique
Médicaments alpha-bloquants
Fièvre et maladies infectieuses

Question 3

3 actions supplémentaire (autre que sur les muscles/coeur) des B-adrénergiques

Answer 3

1. Hausse de la lipolyse ; TG–>AG
2. Hausse de la glycégénolyse : hausse de la glycémie
3. Libération de rénine par les cellules juxtaglomérulaires

Question 4

4 endroits où on retrouve des ACE2

Answer 4

1. Tubules rénaux
2. Coeur
3. Poumons
4. Cellules vasculaires

Question 5

V ou F

Un seul gène génère la formation des récepteurs B1, B2 et a

Answer 5

FAUX

Tous des gènes différents

Question 6

a-adrénergiques : principal médicament (substance a-adré)

Answer 6

Phényléphrine (Phe)

Question 7

Rôles de a-adrénergiques (comme une suite d’action)

Answer 7

1. Vasoconstriction des vaisseaux –> hausse du retour veineux –> hausse de la résistance artérielle périphérique –> hausse de la pression artérielle systolique et diastolique

Question 8

Une hausse de Phe entraîne quoi au niveau du baroréflexe?

Answer 8

Baroréflexe inverse : hausse de la Phe cause le corps à entraîner une baisse du sympathique et une hausse du parasympathique

Question 9

Les a-adrénergiques comme Phe passent-ils la BBB?

Answer 9

NON

Question 10

2 effets indésirables de la prise de Phe?

Answer 10

Hypertension orthostatique + rétention urinaire (car a-adrénergiques contractent le sphincter de la vessie)

Question 11

2 effets supplémentaires des a-adrénergiques?

Answer 11

Décongestionnement nasal

Gouttes oculaires

Question 12

V ou F

Le décongestionnement nasal avec Phe fonctionne pour toute la vie?

Answer 12

FAUX

risque de perte d’efficacité du traitement et effet de rebond - hyperémie

Question 13

Explication cause décongestion nasale

Answer 13

Hausse de fluide dans les tissus en raison d’une hausse de la pression hydrostatique dans les capillaires par vasodilatation + engorgement des veinules réservoir et des sinus

Question 14

Solution naturelle à hypotension orthostatique

Answer 14

Prise +++ eau et +++ électrolytes –> hausse de la résistance périphérique = hausse du retour veineux au coeur droit –> moins hypotension

Question 15

2 médicaments possibles pour hypotension orthostatique

Answer 15

1. a1-adrénergiques comme Phe

2. Sympathomimétiques d’action indirecte

Question 16

2 B-adrénergiques non-spécifiques

Answer 16

ISO et NA

Question 17

B-adrénergique spécifique

Answer 17

Salbutamol

Question 18

Le salbutamol est-il ok par voie orale?

Answer 18

Oui : il est bio disponible, peu dégradation par 1er passage

Question 19

Autre B-adrénergique pris en co-inhalation avec corcicostéroïdes pour contrôle (entretien) de l’asthme

Answer 19

Salmétérol

Question 20

Autre action sur le corps de salbutamol?

Answer 20

Action de relâche des muscles utérins : pris durant le travail avant de se rendre à la salle d’accouchement

Question 21

Temps d’action de salmétérol?

Answer 21

12h

Question 22

4 sympathomimétiques d’action indirecte

Answer 22

1. Pseudoéphédrine
2. Précurseur du NA
3. Inhibiteur de MAO (IMAO)
4. Hausse de la disponibilité du second messager

Question 23

Caractéristiques de pseudoéphédrine

Answer 23

pas dégradé par MAO (car substitution de CH3 sur le carbone alpha) ni par COMt (pas de OH sur le cycle à 6C)

Question 24

Action possible sur le corps de pseudoéphédrine

Answer 24

Décongestionnant nasal : car va entraîner NA qui va agir sur les récepteurs a1-adrénergiques

Question 25

Effets indésirables de pseudoéphédrine

Answer 25

Hypertension (via stimulation a-adrénergiques) et effets excitation SNC

Question 26

Hausse du second messager (AMPc) va permettre quoi et via quel récepteur?

Answer 26

AMPc –> PKA –> PCLM –> relaxation musculaire via les B-adrénergiques

Question 27

Hausse second messager (AMPc) fonctionne pour quelle maladie du coeur et à court ou long terme?

Answer 27

Bon pour insuffisance cardiaque congestive (car va vasodilater) et à court terme uniquement

Question 28

3 rôles des a-bloquants

Answer 28

1. Traiter hypertension : va baisser la vasoconstriction
   Mais cause hypotension dès les 1ères doses
2. Traiter hyperplasie prostatique bénigne : relâche du sphincter urinaire : baisse de l’obstruction urinaire dans la prostate + relâche les muscles de la prostate : elle est moins gonflée
3. Aide les troupes urinaire (diminue la rétention) chez les patients avec sclérose en plaque

Question 29

6 rôles des B-bloquants et explication

Answer 29

1. Anti-angineux : angine causée par sténose des artères coronarienne : diminue le flux de sang –> le coeur travaille trop fort pour la qté de sang qui sort : baisse de la FC et force de contraction permet de diminuer le travail du coeur, donc permet au patient de faire du sport
2. Anti-ischémique : en association avec statines, anti-plaquettaires et IACE
3. Cardio-protecteurs : traitement post-infarctus
4. Médicaments contre insuffisance cardiaque : contre la congestive –> diminue la FC et la force de congestion donc diminue l’insuffisance
5. Anti-hypertenseurs : via la baisse de la rénine qui entraînait vasoconstriction
6. Anti-arythmique ; pour les tachyarythmies : ralentie la FC

Question 30

Effets indésirables B-bloquants non-sélectifs

Answer 30

1. Bronchospasme
2. Baisse de la capacité cardiaque à l’effort
3. Dysfonction érectile
4. Effets sur le SNC
5. Effets métaboliques : obésité (car B2 ne font plus TG–>AG : accumulation des TG) et troubles contrôle glycémique

Question 31

Nom d’un B-bloquant cardia-spécifique (au B1) et il permet quoi

Answer 31

Métoprolol : permet de ne pas avoir d’effets néfastes sur le bronchospasme, pas de dysfonction érectile, pas d’atteinte SNC, pas d’effets métaboliques