APE 3 Flashcards
Mode de réplication du virus influenza
- HA à la surface de l’enveloppe se lient avec récepteurs d’acide salique à la surface de la cellule
- Endocytose de la bactérie
- HA permet fusion enveloppe bactérienne avec membrane de l’endosmose
- Protéine M2 –> acidification de la bactérie : brise interaction de la protéine matrice M1 avec nucléocapside
- Libération nucléocapside dans le cytoplasme
- DÉcapsidation et ARN génome voyage vers le noyau
- Transcription et réplication du génome dans le noyau
- ARNm issu de transcription sort du noyau : synthèse de glycoprotéines Ha et NA via le RER et le golgi
- HA et NA se fixent à la membrane de la cellule : NA permet de cliver lien entre acide salique et les HA : relâche du virus hors de la cellule
V ou F
Il existe 18 sortes de HA différents chez l’humain
FAUX
18 HA existent, mais juste H1-2-3 chez l’humain
Combien y-a-t’il de sortes de NA différents chez l’humain?
2
VIRUS INFLUENZA
Principaux types de virus influenza et distinctions
Type A
Chez les humains et les animaux –> peut subir des cassures antagoniques (échanges de segments de génome entre les souches humaines et animales) qui entraînent des pandémies
Type B
Chez les humains uniquement : pas de cassures antigéniques, mais glissements antigéniques : mutations dans le génome même d’une cellule virale, mais pas avec d’autres souches
Quel est le groupe le plus à risque de transmettre Influenza?
Enfants d’âge scolaire
Quels sont les gens à risque de maladies/complications sévères après influenza (ex : pneumonie bactérienne)?
- Enfants
- Femmes enceintes
- Aînés
- Immunosupprimés
- Maladies cardiaques et pulmonaires (fumeurs)
Quel est le groupe qui meurt le plus d’influenza?
les > 65 ans : 90% des morts
Mode de transmission
Via des gouttelettes aériennes (parler, tousser, respirer) mais gouttelettes et non vraie transmission complètement aérienne
Le type A peut aussi se transmettre via…
les aérosols des animaux et les selles d’oiseaux
Temps d’incubation influenza
1-4 jours
Temps de contagion influenza?
3-4 1ers jours après infection : mais peut étirer jusqu’à 1 semaine après infection
V ou F
Un patient Influenza n’est jamais contagieux durant phase d’incubation
FAUX
Si incubation de 1-4 jours après infx et contagion débute dès l’infection et dure 3-4 jours : oui possible
Quelle est la météo qui favorise la transmission du virus?
Mois froids d’hiver et faible humidité : temps plus sec d’hiver
L’influenza peut-il survivre sur les comptoirs?
oui : jusqu’à 24h
Morphologie et structure
Virus ARN enveloppé avec génome segmenté en 8 segments : permet les cassures antigéniques
En quoi le mode de réplication es-il particulier?
C’est un virus ARN, mais la transcription et réplication du génome se fait dans le noyau (les ARN le font normalement dans le cytoplasme)
Pathogénèse Influenza
- Virus entre dans les voies respiratoires supérieures
- Entraîne la dégradation des cellules ciliées et des cellules sécrétrices de mucus des voies resp sup
- Voies resp sup : pas de cils ni de mucus pour évacuer les pathogènes : possibilité pour des bactéries de causer de infections (ex pneumonies bactériennes)
- Sans cils ni mucus, virus descend dans les voies respiratoires inférieures : desquamation de l’épithélium des bronches et des alvéoles : reste 1 seule couche de cellules ou uniquement la couche basale des bronches et alvéoles
- Desquamation de l’épithélium –> réponse de cytokines : Interferon a et y (y à l’envers) –> promotion activité virale +
Interferon I : sx systémiques grippaux (fièvre, etc) - Virus diminue action des macrophages et des lymphocytes T : altère la réponse du système immunitaire
Quel facteur unique au patient détermine la sévérité de son infection à l’influenza?
La force de son système immunitaire
1ers signes cliniques de l’infection à Influenza
1ères heures : prodrome –> fatigue + céphalée
Début abrupt et intense :
- fièvre sévère
- frissons
- myalgie
- céphalée
- anorexie
- faiblesse
- fatigue
- maux de gorge
- Rhinorrhée
- Toux non-productive
V ou F
Un virus cause une toux grasse et une bactérie cause une toux sèche
FAUX
C’est l’inverse
La fièvre de l’infection primaire dure…
3-8 jours
La convalescence complète se fait en …
7-10 jours
Quelles sont les complications/symptômes possibles chez un enfants < 3 ans?
Bronchiolite Croup vomissements otite crampes abdominales Convulsions (rare)
Comment (2 méthodes ) peut être causée une pneumonie après une infection à l’influenza?
- Pneumonie virale : causée directement par le virus
- Superinfection bactérienne : le virus dégrade les cellules ciliées et les cellules à mucus : liberté pour une bactérie de s’introduire –> bronchite –> pneumonie
Quelles sont des complications possibles de l’Influenza?
- Syndrome de Reye
- Syndrome de Guillain-Barré
- Myocardite
- Myosistite
- encéphalite
- Insuffisance multisystémique
- Septicémie
- Asthme
Quels sont les traitements utilisables en prophylaxie pour la grippe?
- Oseltamivir
- zanamivir
- Peramivir
V ou F
Ces traitements sont utiles en prophylaxie mais pas en traitement
FAUX
Utilisés comme traitement aussi : dans les 24-48h après infection
Les anticorps sont-ils utiles pour la prévention?
OUI : immunisation naturelle fonctionne mieux que les vaccins, car les anticorps contre des souches de HA et de NA durent toute la vie
Durée des anticorps par vaccin?
Environ 6 mois
Quel autre antiviral peut être utilisé comme traitement?
Baloxavir marboxil
Combien et quels types de souches contiennent les vaccins annuels contre la grippe?
au minimum
2 souches de HA (H1, H2, H3)
1 souche de NA
Temps pour que les Ac se forment?
14 jours
V ou F
La grippe possède une grosse virémie, elle se répand ++ dans le sang
FAUX
Virémie faible, possible mais elle atteint surtout les poumons
V ou F
Les éclosions causées par les cassures antigéniques se font aux 2-3 ans
FAUX
Ce sont celles par les glissements antigéniques –> les épidémies
Celles par les cassures (les pandémies) sont normalement aux environ 10 ans
Influenza A peut-il causer des glissements antigéniques?
OUI
Méthode diagnostic la plus utilisée pour les diagnostics viraux d’influenza
TAAN (détection d’antigènes)
Le TAAN se fait sur un écouvillonage de quelle partie du corps?
Le nasopharynx
Pourquoi le TAAN est-il mieux que la culture?
Culture coûte cher (géloses de cellules vivantes), demande des ressources (plusieurs techniciens), prend du temps, moins sensible et spécifique que le TAAN
Et plusieurs virus ne se cultivent pas
Pourquoi le TAAN est-il mieux que la détection d’antigènes (test antigénique?
TAAN plus sensible, et détection antigènes fonctionne pour très peu de virus alors que TAAN peut faire détection simultanée de plusieurs virus, et couvre un large spectre de virus
Comment peut-on déterminer que la pneumonie d’un patient post-grippe est bactérienne et non virale?
Expectorations purulentes : présence de pus : donc neutrophiles en réponse à une infection bactérienne
Entendre des râles crépitants à l’occultation pulmonaire : bruit de cuir qui frotte : caractéristique d’un foyer d’infection dans les poumons
3 principaux microorganismes responsables d’une surinfection bactérienne + morphologie au Gram
- Staphylococcus aureus : Cocci gram + en amas
- Streptococcus pneumoniae : Cocci Gram + en paires
- Haemophilus influenza : Coccobacille Gram -
7 sx principaux du rhume
- Maux de gorge
- Éternuements
- Rhinorrhée
- Congestion nasale
- Céphalée
- Conjonctivite
- Toux
5 sx principaux de la grippe
- Fièvre
- Malaise
- Anorexie
- Myalgie
- Céphalées
Bronchiolite : que se passe-t-il dans les voies respiratoires?
Elles sont bloquées par mucus, tissu nécrotique et fibrine
Principaux signes de bronchiolite chez enfant de < 1 an
- Fièvre
- Toux
- Tachypnée
- Tachycardie
- Dyspnée
- Cyanose (bb bleu)
- Expiration sifflante
Principaux virus responsables de bronchiolite (4)
- Virus respiratoire syncitial
- Métapneumovirus humain
- Parainfluenza
- Influenza
Quels sont les principaux virus responsables des infections respiratoires?
- Rhinovirus
- Coronavirus
- Adénovirus
- Influenza
- Parainfluenza
- RSV
Modes de transmission des virus qui causent des infections respiratoires : en général pas spécifique
- Gouttelettes
- Aérosols
- Nourriture
- Eau
- Salive
- Contact rapproché
- Mains
À quel moment et à quelle fréquence se fait la vaccination contre la grippe/pneumocoque? Pourquoi (pour les 2 questions)?
À l’automne : car si on vaccine à la rentrée scolaire, les Ac qui durent environ 6 mois ne seront plus présents en février, alors qu’il y a encore de la grippe à ce moment de l’année
À chaque année : en raison des glissements et des cassures antigéniques qui changent les souches les plus virulentes à chaque année
Qui sont les personnes pour qui la vaccination est gratuite et recommandée (8)
- > 75 ans
- Tous avec des conditions chroniques, maladies pulmonaires ou cardiaques chroniques, ou maladies qui entraîne diminution évacuation des sécrétions respiratoires (FK)
- < 18 ans traitement à l’acide acétylsalicylique
- Femmes enceintes avec maladie chronique (conditions plus haut)
- Femmes enceintes > 13 semaines
- Travailleurs de la santé
- Gens qui voyagent dans les zones avec ++ influenza
- Entourage domiciliaire de personnes mentionnées
V ou F
Le vaccin contre la grippe est un vaccin très efficace
FAUX
30-60% d’efficacité, et elle varie à chaque année
Mais reste une bonne alternative pour les personnes vulnérables, qui pourraient mourir de la grippe
V ou F
Le vaccin contre la grippe peut donner la grippe à une personne immunosupprimée
FAUX!
Car le vaccin est inactif : si les personnes sont malades, c’est en raison d’une autre infection attrapée, ou signes systémiques très faibles juste présents à la 1er fois qu’on reçoit le vaccin
Manifestations cliniques les plus fréquentes après un vaccin contre la grippe
Oedème/érythème site injection Myalgie Céphalée Fatigue Douleur articulaire Perte appétit, irritabilité, somnolence
SRAS-CoV-2
____
Hôtes du sras-cov-2?
Humains et quelques animaux : chauves-souris
Temps d’incubation?
5-6 jours (mais peut aller de1-14 jours)
Temps de contagion?
-2 jours pré-sx –> 10 jours post-sx
Transmission?
Gouttelettes respiratoires et nasopharynx personne sx ou asx
Parfois gouttelettes aériennes plus fines dans les endroits bondés, mais pas autant que la tuberculose, la rougeole et la varicelle
Symptômes principaux de COVID-19 chez un adulte?
Fièvre Toux Essoufflement Rhinorrhée ou congestion nasale Fatigue Myalgie Perte odorat +/- perte de goût Maux de gorge Nausées + vomissements + diarrhée Perte appétit
Quels sont des sx spécifiques aux enfants?
Sx abdominaux et éruptions cutanées
Qui sont le plus à risque de complications sévères ou de mort?
Les aînés et les immunosupprimés
V ou F
50% des personnes atteintes de la covid sont asx
FAUX : c’est 1/5 (20%)
Quelles sont les méthodes de prévention (médicales/cliniques)?
- Traitement de soutien
- Médicaments : corticostéroïdes, antiviraux
- Oxygénothérapie, assistance ventilatoire ou ventilation mécanique si nécessaire
Vaccins
V ou F
Si on utilise un test antigénique pour détecter l’influenza, une réponse positive nécessite un TAAN supplémentaire
FAUX
Le test est peu sensible(50%) –> un test positif est donc vrai, mais un test négatif ne signifie pas que le patient n’est pas malade (il peut être malade et avoir un résultat négatif)
–> donc TAAN supplémentaire si détection antigénique est négative
Quelle est l’utilité de la culture virale à plus grande échelle?
Elle sert à identifier les souches de l’année les plus fréquentes dans les hôpitaux et à déterminer quelles souches à inclure dans le vaccin
Lequel des 3 antiviraux (oseltamivir, zanamivir et peramivir) est le moins utilisé et pourquoi?
Peramivir : coûte 1000$, injecté en IV mais ne peut pas être utilisé pour les infections sévères
Lequel des antiviraux peut causer une crise d’asthme?
Le zanamivir : il est prit pas inhalation, comme une pompe d’asthme, mais crée une crise d’asthme, donc pas ok pour les asthmatiques
V ou F
Les coronavirus causent des infections seulement à l’hiver, dans les moi secs et froids
FAUX
Les coronavirus causent des infections toute l’année!
Comment le SRAS-CoV-2 adhère-t-il aux cellules?
Ses glycoprotéines spikes se lient au récepteur ACE 2(angiotensine 2 –> angiotensine 1-7)
Pourquoi COVID-19 peut-il causer des atteintes dans les organes autres que les poumons?
Parce que le récepteur ACE2 se trouve aux reins, cerveau et myocarde
Quelle est une complication de COVID?
Les thromboses : elles peuvent causer des AVC ou des embolies pulmonaires
2 étapes d’infection de la covid: quand est-il approprié de donner un antiviral (remdesivir)?
phase 1 : virus se réplique dans les cellules et donne des sx systémiques : utile de donner l’antiviral, car les symptômes sont causés par le virus
phase 2 : tempête de cytokines inflammatoires qui causent des sx : l’antiviral n’est plus efficace à ce moment, car il ne peut pas agir contre les cytokines
