Pharmaco 1 : Parasympatholytiques Flashcards
Qu’est-ce que fait une molécule parasympatholytique (général) ?
qui empêchent le fonctionnement du système parasympathique
MAIS agit sur les glandes sudoripares dans le sympathique
🛑Les 𝗽𝗮𝗿𝗮𝘀𝘆𝗺𝗽𝗮𝘁𝗵𝗼𝗹𝘆𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲𝘀 ont des effets ___.
a) anticholinergiques
parasympathomimétique = effet cholinergique
🛑 Les parasympatholytiques ont une action …
a) seulement sur les récepteurs muscariniques
b) sur les deux récepteurs
c) seulement sur les récepteurs nicotiniques
a) seulement sur les récepteurs muscariniques
Les parasympatholytiques agissent sur les récepteurs muscariniques…
a) du sympathique
b) du parasympathique
c) des deux
c) des deux
!!: seulement dans les glandes sudoripares pour le sympathiqu
VF ? Les parasympatholytiques ne peuvent pas agir au SNC.
Faux, car traverse la BHE
Les parasympatholytiques ont un effet ___.
a) anti-nicotinique
b) anti-muscarinique
b) anti-muscarinique
Quel est l’impact des parasympatholytiques sur les glandes?
Ca inhibe les sécrétions glandulaires
Vrai ou faux : Les parasympatholytiques provoquent une inhibition des sécrétions bronchiques?
Vrai
Quel est l’impact des parasympatholytiques sur les muscles lisses?
Relaxation
Quel est l’effet des parasympatholytiques sur les bronches ?
Bronchodilatation
Donner une maladie pulmonaire pour laquelle on peut utiliser des parasympatholytiques en traitement.
MPOC
obstruction progressive et irréversible des voies aériennes
Quels sont les effets causés par la relaxation des muscles lisses du au parasympatholytiques?
- Bronchodilatation
- Spasmolyse
- Diminution du tonus des muscles de l’iris
- Diminution du travail du muscle détrusor (vessie)
Qu’est-ce qu’un parasympatholytique ?
C’est un antagoniste des récepteurs muscariniques de l’ACh, qui inhibe l’action du système parasympathique.
Pourquoi les parasympatholytiques sont-ils utilisés pour traiter les spasmes intestinaux ?
Action spasmolytique : ils réduisent les contractions involontaires du tube digestif, ce qui soulage les douleurs abdominales.
Quel effet secondaire gastro-intestinal fréquent est associé aux parasympatholytiques ?
Constipation → due à la réduction du tonus et de la fréquence des contractions péristaltiques du tube digestif.
Les parasympatholytiques peuvent entraîner …
a) constipation
b) diarrhée
a) constipation
Quel est l’impact des parasympatholytiques au niveau des yeux?
La diminution du tonus des muscles de l’iris et ca permet un élargissement de la pupille
Vrai ou faux : Les parasympatholytiques permettent la relaxation des muscles lisses du tractus urinaire?
Vrai
Les parasympatholytiques permettent une XXX du rythme cardiaque?
Accélération (atropine en cas de bradycardie)
Quel est le rôle des parasympatholytiques au niveau du système nerveux central (SNC) ?
Ils inhibent l’action de l’acétylcholine dans le SNC, ce qui peut être utilisé pour traiter certains troubles neurologiques comme le mal des transports ou l’agitation.
Quels neurotransmetteurs sont impliqués dans le système vestibulaire ?
Acétylcholine et histamine jouent un rôle clé dans la transmission des signaux vestibulaires liés à l’équilibre et au mal des transports.
Quel médicament parasympatholytique est couramment utilisé pour traiter le mal des transports ?
La scopolamine (en emplâtre transcutané), car elle traverse plus facilement la barrière hémato-encéphalique que l’atropine et bloque les récepteurs muscariniques.
Pourquoi utilise-t-on la scopolamine plutôt que l’atropine contre le mal des transports ?
La scopolamine traverse plus rapidement la barrière hémato-encéphalique, ce qui lui permet d’agir plus efficacement et plus rapidement sur le système vestibulaire.
Dans quel autre contexte (autre que mal de transport) la scopolamine peut-elle être utilisée ?
Elle peut être utilisée pour la sédation dans les états agités, grâce à son effet dépressif sur le SNC.
Quel est le rôle des parasympatholytiques dans la maladie de Parkinson ?
Ils réduisent l’excès relatif d’acétylcholine dans le corps strié pour équilibrer le ratio dopamine/ACh et atténuer les symptômes moteurs.
Dans le traitement du Parkinson, quel est le but des parasympatholytiques ?
diminuer la prépondérance relative d’acétylcholine dans le corps strié
(vs dopamine)
Pourquoi l’acétylcholine est-elle impliquée dans la maladie de Parkinson ?
Dans la maladie de Parkinson, il y a une diminution de la dopamine, ce qui crée un déséquilibre avec l’ACh, favorisant les tremblements et la rigidité.
Quels parasympatholytiques sont utilisés comme antiparkinsoniens ?
Des molécules qui traversent aisément la BHE
Pourquoi l’atropine n’est-elle pas utilisée comme antiparkinsonien ?
Ses effets périphériques (tachycardie, sécheresse buccale, constipation) sont trop marqués par rapport à son action centrale.
🛑Quelles sont les principales contre-indications des parasympatholytiques ? (6)
glaucome angle étroit
rétention urinaire
hyperplasie de la prostate
constipation
xérostomie
dysfonction cognitive
personnes âgées
Quelles sont les 4 applications thérapeutiques des parasympatholytiques?
- Inhibition des sécrétions glandulaires
- Relaxation des muscles lisses
- Accélération de l’activité du coeur
- Sédation du système nerveux central
🛑Quels sont les 3 alcaloïdes de la Belladone ?
𝘼𝙎𝙃
Atropine
Scopolamine
Homatropine
VF ? Les parasympatholytiques n’ont aucun effet sur la sécrétion des 𝗴𝗹𝗮𝗻𝗱𝗲𝘀 𝘀𝘂𝗱𝗼𝗿𝗶𝗽𝗮𝗿𝗲𝘀.
Faux
L’atropine cause une XX de l’activité des glandes exocrines (salivaires, gastriques, bronchique,sudoripare)?
Diminution
L’atropine cause une XX de l’activité muscles lisses (TGI et vessie)?
Diminution
Quel est l’effet de l’atropine au niveau du coeur?
Augmentation de la fréquence cardiaque et de la vitesse de conduction
L’atropine induit une XX et une XX au niveau de l’oeil
Une mydriase et une cycloplégie
Vrai ou faux : L’atropine a peu d’effets au niveau du SNC aux doses habituelles?
Vrai
Quel est le principal alcaloïde de la belladone utilisé en médecine ?
L’atropine
Pourquoi l’atropine est-elle utilisée en ophtalmologie ?
Elle provoque une mydriase (dilatation de la pupille) et une cycloplégie (paralysie de l’accommodation), ce qui facilite l’examen du fond de l’œil et la détermination des erreurs réfractives.
Quel est l’effet de l’atropine sur le rythme cardiaque ?
Elle bloque l’effet parasympathique sur le nœud sinusal, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque (chronotrope positif).
Quelle est l’indication respiratoire de l’atropine ?
Diminution des sécrétions salivaires et bronchiques, utile en anesthésie pour prévenir l’accumulation de mucus dans les voies respiratoires.
Pourquoi l’atropine est-elle utilisée comme antispasmodique gastro-intestinal ?
Elle relaxe les muscles lisses intestinaux, réduisant ainsi les spasmes et douleurs abdominales.
Quel est l’effet de l’atropine sur la vessie ?
Elle diminue les spasmes vésicaux, utile chez les patients atteints de vessie hyperactive.
Pourquoi l’atropine est-elle utilisée avec les inhibiteurs de la cholinestérase ?
Elle prévient les effets secondaires muscariniques (bradycardie, hypersalivation, bronchoconstriction) causés par l’excès d’acétylcholine.
Quel est le rôle de l’atropine en cas d’overdose d’inhibiteurs de la cholinestérase ?
C’est un antidote qui bloque les effets muscariniques d’un excès d’acétylcholine, utilisé en cas d’empoisonnement aux organophosphorés (pesticides, gaz neurotoxiques).
Lequel de ces effets de l’atropine nécessite les doses les 𝗺𝗼𝗶𝗻𝘀 fortes ?
a) augmentation du rythme cardiaque
b) rétention urinaire
c) xérostomie (sécheresse buccale)
d) vision troublée
c) xérostomie (sécheresse buccale)
Quels sont les effets périphériques de l’atropine?
- Tachycardie
- Sécheresse de la bouche
- Élévation de la température du corps
- Rougissement de la peau
- Constipation
Quels sont les effets centraux de l’atropine?
- Agitation motrice qui peut s’amplifier jusqu’à la folie furieuse,
- Altérations psychiques
- Hallucinations et état de confusion
Donner la signification de ce passage de la comptine de l’atropine.
«Dry as a Bone »
Inhibition des glandes sudoripares ==> on ne sue plus ==> sec
Donner la signification de ce passage de la comptine de l’atropine.
«Blind as a Bat »
La vision est troublée
Donner la signification de ce passage de la comptine de l’atropine.
«Red as a Beet »
la peau est rouge et dilatée
Quels sont les symptômes de l’intoxication à l’atropine?
a) tachycardie
b) diminution de la température du corps
c) diarrhée
d) sécheresse de la bouche
a) tachycardie
d) sécheresse de la bouche
Quels sont les traitements d’un empoisonnement grave par l’atropine? (3)
- mesures symptomatiques générales (lavage d’estomac, diminution de la température)
- parasympathomimétique indirect passant par SNC
- Inhibiteur AChE + effet nicotiniqu
VF ? La scopolamine est plus sédatif que l’atropine?
Vrai, car meilleure pénétration du SNC
C’est quand qu’est utilisé la scopolamine?
- Mal des transports
- Réduction des sécrétions respiratoires en fin de vie
QSJ? Analogue synthétique de l’atropine.
Homatropine
Quelle est la différence entre homatropine et atropine?
L’homatropine a un effet + rapide, un action plus courte et est moins puissant
Quelle est l’indication thérapeutique de l’homatropine?
Gouttes ophtalmologiques (mydriatique et
cycloplégique—> diminue accomodation)
À quoi servent l’Ipratropium et le Tiotropium?
- contraction des bronches
- stimule sécrétion des bronches
Qu’est-ce que l’ipratropium ?
parasympatholytique synthétique qui agit sur les poumons
VF ? Les parasympatholytiques synthétiques vont très peu dans la circulation systémique.
VRAI, donc très peu d’effets secondaires
VF ? La glycopyrrolate …
est un parasympatholytique :
est une molécule synthétique :
cause de la sédation :
La glycopyrrolate …
est un parasympatholytique : VRAI
est une molécule synthétique : VRAI
cause de la sédation : FAUX, ne passe pas le BHE donc ne peut pas causer sédation
Quel est l’utilisation de la dicyclomine?
La dicyclomine (Bentylol®) relaxe les muscles lisses intestinaux et est utilisée pour les crampes intestinales.
Qu’est-ce que la dicyclomine?
Un parasympatholytique synthétiques
Administré à faibles doses, le glycopyrrolate XX?
inhibe de manière
préférentielle les sécrétions dans l’organisme (glandes)
🛑Laquelle de ces molécules pourraient traiter le 𝗣𝗮𝗿𝗸𝗶𝗻𝘀𝗼𝗻 ?
a) antinicotinique
b) antimuscarinique
b) antimuscarinique
bloque l’activité cholinergique, donc améliore équilibre dopa/ACh dans le SNC
Quel est l’effet des antagonistes muscariniques sur les glandes sudoripares?
Activitée fortement diminuée.
Les 𝗯𝗹𝗼𝗾𝘂𝗲𝘂𝗿𝘀 𝗴𝗮𝗻𝗴𝗹𝗶𝗼𝗻𝗻𝗮𝗶𝗿𝗲𝘀 font une inhibition ___ de l’ACh aux ganglions.
Compétitive
