PET/SPECT in de praktijk Flashcards
kennen
waarom nucleaire geneeskunde
Nucleaire geneeskunde is instaat om bepaalde ziektes in hele vroege stadium te kunnen detecteren nog voordat radiologisch het gezien kan worden.
TNM classificatie
Tumor:
T0 = geen tumor
T1-4 = grootte van tumor en invasiring van andere weefsels
Nodes (lymfen)
N0 = geen verspreiding naar lymf nodes
N1-3 = aantal nodes en grote lymfen
Metastase:
M0 geen
M1 ja metastases
Waar is PET goed voor in de behandleing
kijken of de behandeling goed aanslaat bij het bestrijden van de tumor
ook erg goed voor radiotherapie planning
Diagnose naar of het vinden van metastases, stagering van de kanker
Vaak met PET fdg, waarom fdg: omdat fdg een OH groep mist kan deze niet afgebroken kan worden in de tumor cellen. Dit is een hele flexibele tracer.
Wat gebeurt er met een FDG molecuul na metabolische trapping
target delineation
Met PEt kan je veel gerichter tumoren bestralen doordat je ze op de CT niet goed kan onderscheiden van gezond weefsel maar met een PET er overheen kan je het kwaadaardige weefsel wel duidelijk zien.
Wat voor additieve informatie geeft nucleaire beeldvorming bij coronaire arterie ziekte?
Coronaire arterie stenose kunnen non-significant zijn, dat betekent dat morfologisch er een stenose kan zijn maar de bloedstroom niet voldoende belemmerd zodat het symptomatisch is.
Er kunnen haarvaten stoornissen zijn ook op cel niveau die niet gedetecteerd kunnen worden met radiologie
vroege detectie van functionele veranderingen t.g.v. ziekte, met name innervatie.
welke tracers worden gebruikt voor myocardial perfusie.
tetrofosmin of Sestamibi want dat zij lipofiele cat-ionen deze lossen op door het plasmamembraan en komen in de cel
thallium 201, is heel giftig in hoge concentraties maar in lage concentraties niet, gaat via natrium kalium pomp.
wordt voornamelijk gebruikt om de functie van de myocyt te bepalen
Ejection fraction (blood pool)
componeten worden dan ingespoten die niet de bloedbaan verlaten, hiermee kan de kamer vulling in beeld gebracht worden in een dynamisch plaatje. zo kan de ejectie fractie bepaald worden wat belangrijk is om te weten voor vervolg behandelingen.
TC gelabelde erytrocyten of tc gelabelde serum
sympatische innervatie
De innervatie van het hart kan gemeten worden met MIBG
indicatie voor nucleaire imaging
als je hoge risico patiënt bent, hoge calcium score, diabetes, hypertensie
Myocardiale perfusie SPECT imaging
uptake is proportioneel aan de myocardiale bloodflow, als er geen goede bloedstroom is naar de myocyt dan wordt er natuurlijk ook minder opgenomen
de patiënt wordt in beeld gebracht tijdens rust en stress dit wordt gedaan om een beperking in de bloedflow te detecteren naar de hartspier.
Stress kan door fysieke inspanning maar ook pharmalogisch worden opgewekt.
MUGA scan
is een scan waarbij gekeken worden naar de bloodflow tijdens de hart cyclus. je kan de beweging zien van het hart en je kan het volume zien van de kamer. tijdens de scan wordt er ook een ECG bij gehouden.
hoe kan je parkinsonisme in beeld brengen met nucleaire imaging
Door gebruik te maken van een tracer genaamd f-DOPA en I-ioflupane, deze kunnen worden opgenomen in de dopamine receptoren en hopen zich daar op.
ioflupane wordt opgenomen door de dopamine reuptake receptor en daarmee zich stapelt in de presynapitsche terminus van de neuron. DOPA wordt op een andere manier opgenomen maar komt op dezelfde plek terecht.
op een normale scan moet je een komma structuur zien in de hersenen als deze er niet is of is aangedaan is dat een indicatie voor parkisonisme.
Hoe kan je alzheimers in beeld brengen met nucleaire geneeskunde
Met de pittsburgh compound kan binden aan de amyoloid, amyloid plak is indicatie op alzheimers. Op het beeld moet er geen plak opbouw te vinden zijn in de grijze stof, als dit wel is dan is dit teken op alzheimers.
PET imaging in alzheimers
Imaging van amyloid plak met pittsburg compound
Tau imaging F-AV1451
Metabolische imaging FDG, uiteindelijk neemt in alzheimers ook de metbaolische activiteit van de grijze stof af dat kan in kaart gebracht worden.
