Perioperatório

Question 1

Exames pré-op de rotina para cada faixa etária

Answer 1

< 40 anos: nada
- 40 a 49: ECG
- 50 a 65: ECG + hemograma
- >65: ECG + hemograma + eletrólitos + glicemia + função renal

Question 2

Principal causa de morte pós-op

Answer 2

IAM

Question 3

Bom senso: quando solicitar ECG

Answer 3

• cardiopatia, DM ou grande cirurgia

Question 4

Bom senso: quando solicitar coagulograma (2)

Answer 4

anamnese suspeita ou risco de sangramento (> 1,5L)

Question 5

Bom senso: quando solicitar RX de tórax (4)

Answer 5

20 maços-ano, IMC > 40, Pneumopatias, > 65 anos

Question 6

Bom senso: quando solicitar espirometria (1)

Answer 6

• > 60 anos + cirurgia de grande porte em andar superior do abdome

Question 7

Índice cardíaco revisado de Lee

Answer 7

C - coronariopatia
A – AVC / AIT
R – Rim (DRC com creatinina > 2)
D – DM com insulina
I - ICC
O – Operação “grande” (abdome, tórax, intratorácica, intraperitoneal)

> = 2: avaliar METs

Question 8

Classificação de METs

Answer 8

1 MET: cuidados próprios
4 METs: subir 1 lance de escadas
4-10 METs: subir um lance de escadas, trabalho doméstico
> 10 METs: esporte

Question 9

Se IRCR >=2: pós-op em UTI | ECG e troponina até D3

Answer 9

:)

Question 10

Não operar se cardiopatia ativa

Answer 10

• Angina instável
• ICC descompensada
• Arritmia grave
• Valvopatia grave

Question 11

ASA 1

Answer 11

saudável

Question 12

ASA 2 (5)

Answer 12

Doença sistêmica leve (s/ limitação);
- bebedor social e tabagista
- gestante
- obeso (não mórbida)
- has controlado

Question 13

ASA 3

Answer 13

Doença sistêmica grave (limita, mas não incapacita)
– HAS não controlado;
- DM com complicação vascular;
- IAM prévio

Question 14

ASA 4

Answer 14

Doença sistêmica com ameaça constante à vida – ex: IC grave descompensada, sepse

Question 15

ASA 5

Answer 15

Moribundo (não sobrevive sem a cirurgia) – ex: AVEh com HIC, ruptura de aneurisma de Ao

Question 16

Quando suspender antidiabéticos orais? (4)

Answer 16

• Geral: no dia
• Metformina: no dia ou 48h antes
• iSGLT2: 3-4 dias antes
• Semaglutida (ozempic): 21 dias antes

Question 17

Quando suspender anticoagulantes para a cirurgia?

Answer 17

• HNF: 2 - 6h
• HBPM: 12 - 24h
• Varfarina 5 dias (RNI < 1,5)
• DOACs: 2-3 dias

Question 18

Adiar cirurgias eletivas pelo tempo ideal de dupla antiagregação plaquetária

Answer 18

• Na DAC (angina estável): 6 meses
• SCA: 12 meses

Question 19

Quando suspender antiagregantes no pré-op?

Answer 19

• Clopidogrel e ticagrelor: 5 dias
• Prasugrel: 7 dias

Question 20

Post it de escore de caprini + conduta

Answer 20

:)

Question 21

Até quando manter profilaxia antitrombótica?

Answer 21

até deambular ou 4 semanas (alto risco faz 4 semanas – DOACS)