(1) Disfagia

Question 1

Divertículo de zenker (estrutura) e composição

Answer 1

hipertonia do esfíncter esofagiano superior (m. cricofaríngeo) e esforço para deglutição
Herniação de mucosa e submucosa

Question 2

Ponto de fragilidade do divertículo de zenker

Answer 2

Triângulo de Killian

Question 3

Conduta no divertículo de Zenker

Answer 3

< 2cm: miotomia cricofaríngea

• 2-5 cm: Miotomia + diverticulopexia
• > 3cm: Endoscopia: procedimento de Dohlman (Comunicação da luz do esôfago com a do divertículo)

> 5 cm: Miotomia + diverticulectomia

Question 4

Anel de Schatzki (clinica)

Answer 4

Estreitamento laminar do corpo do esôfago

• Disfagia intermitente: grandes pedaços de alimentos
• Síndrome de Steakhouse

Question 5

Causa mais comum de acalasia

Answer 5

idiopática (segunda é chagásica)

Question 6

diagnóstico de acalasia (padrão- ouro)

Answer 6

esofagomanometria com peristalse anormal, hipertonia de EEI, não relaxamento

Question 7

Classificação de mascarenhas

Answer 7

Acalásia

<4cm: Nifedipino, BCC, botox

4-7 cm: dilatação EDA ou cardiomiotomia

7-10 cm: cardiomiotomia a Heller +/- fundoplicatura

> 10 cm: esofagectomia ou cardiomiotomia

Question 8

ACALASIA AUMENTA O RISCO DE CARCINOMA ESCAMOSO (principalmente grau IV)

Answer 8

só isso mesmo

Question 9

Espasmo esofagiano difuso (clínica)

Answer 9

Disfagia e precordialgia

Question 10

disfagia persistente / DRGE refratária + alergia, pensar em:

Answer 10

esofagite eosinofílica (diagn: EDA + biópsia)

Question 11

Técnicas de fundoplicatura da cirurgia de DRGE

Answer 11

Total: Nissen (360)

Parcial:
- Anterior: Dor e Thal ( Adentra pela Porta e Tal…)
- Posterior: Lind e Toupet (Pisa no Lindo Tapete)

Question 12

Paciente em uso de IBP por úlcera gástrica, evolui com melhora dos sintomas. O que fazer? (unicamp, 23)

Answer 12

Sempre repetir a EDA após 8-12 semanas, MESMO SE MELHORA DOS SINTOMAS (Unicamp, 23). Se úlcera ainda presente, nova biópsia