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Cirurgia > (5) abdome agudo obstrutivo e hérnias > Flashcards

(5) abdome agudo obstrutivo e hérnias Flashcards

1
Q

O que o toque retal consegue me trazer de informações

A
  • Ampola vazia: obstrução mecânica total
  • Ampola cheia: obstrução parcial/funcional
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Q

Distúrbio ácido-base e DHE mais comuns no abdome agudo obstrutivo

A

alcalose metabólica hipoclorêmica | hipocalemia

Se isquemia > acidose metabólica

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3
Q

Componentes da radiografia de rotina de abdome agudo

A
  • 3 incidências: tórax em AP + abdome em pé e deitado
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4
Q

Achados do rx na obstrução de delgado (2)

A
  • Distensão central (até 5 cm)
  • Pregas coniventes - empilhamento de moedas
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5
Q

Achados do rx na obstrução de cólon

A
  • distensão periférica
  • Haustrações
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6
Q

Tratamento para todo obstruído (5)

A

dieta zero, hidratação venosa, SNG, corrigir DHE, distúrbios ácido-base

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7
Q

Sítio obstrutivo mais comum e causa mais comum

A

delgado (brida)

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8
Q

Tratamento para abdome agudo obstrutivo de delgado

A

PACOTE BÁSICO +

a) Brida parcial e não complicada:
- Suporte por 48h + gastrografin

b) Refratário ao manejo A ou complicado (pneumoperitônio, pneumatose intestinal, peritonite):
- Cirurgia para lise de aderências

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9
Q

Tratamento de íleo biliar

A

Pacotão básico + retirada do cálculo +/- VLC

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10
Q

Causa mais comum de obstrução de intestino grosso

A

cancer colorretal

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11
Q

Tratamento para obstrução colonica

A

PACOTE BASICÃO +

a) Volvo não complicado: descompressão colonoscópica + sigmoidectomia

b) Complicado: cirurgia de urgência

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12
Q

Volvo de ceco VS volvo de sigmoide - achados do rx (2)

A

Presença de haustrações e a dilatação é menor que a do sigmoide

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13
Q

Causa mais comum de obstrução na infancia

A

intussuscepção

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14
Q

Tríade da intussuscepção

A

Dor abdominal + massa em salsicha + fezes em geleia de morango

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15
Q

O que significa o sinal de Dance?

A

FID vazia à palpação - intussuscepção

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16
Q

Tratamento da intussuscepção

A

PACOTÃO BÁSICO+

a) Não complicada: redução com enema ou contraste iodado

b) Adultos ou caso refratário: cirurgia

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17
Q

Local mais comum da intussuscepção

A

válvula ileocecal

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18
Q

Íleo paralítico VS Ogilvie - definição

A

Íleo paralítico - Todo o intestino para

Ogilvie - Só o cólon para

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19
Q

Tempo de retorno da função intestinal em PO

A

Delgado (24h)
Estômago (48h)
Cólon (72h)
Como gravar? D-E-Cora

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20
Q

Tratamento do íleo paralítico

A

excluir causas mecânicas + PACOTÃO DE SUPORTE

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21
Q

Tratamento de Ogilvie

A

1) Excluir causas mecânicas + suporte (48-72h)

2) Neostigmina se ausência de resposta ou CECO > 12 cm

3) Descompressão colonoscópica

4) Cecostomia percutânea ou cirúrgica

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22
Q

Camadas abdominais de fora para dentro

A

Pele

Fáscia de Camper

Fáscia de Scarpa

M. Oblíquo externo

M. oblíquo interno

M. Transverso do abdome

Fáscia transversalis

Peritôneo

23
Q

Estrutura que passa pelo canal inguinal - homem e mulher

A

H: funículo espermático (conduto peritônio vaginal obliterado)

M: Ligamento redondo do útero

24
Q

Triângulo de Hesselbach componentes

A
  • vasos epigástricos inferiores
  • ligamento inguinal
  • Borda do m. reto abdominal
25
Q

Hérnia de Amyand

A

o apêndice vermiforme (se femoral: Garengeot)

26
Q

Hérnia de Littré

A

divert. De Meckel

27
Q

Hérnia de Richter

A

borda antimesentérica da alça intestinal

28
Q

Hérnia mais comum em todas as populações

A

indireta

29
Q

Hérnia constituída por defeito congênito

A

indireta

30
Q

Hérnia por defeito adquirido

A

hérnia direta

31
Q

Hérnia típica da infancia

A

indireta

32
Q

abaulamento que bate na polpa à palpação do canal inguinal

A

hérnia direta

33
Q

abaulamento que bate na ponta à palpação do canal inguinal

A

hérnia indireta

34
Q

Hérnia com maior risco de encarceramento

A

Hérnia indireta

35
Q

limites do canal inguinal

A

Teto: lig. Inguinal
Medial: lig. Lacunar
Lateral: v. femoral
Assoalho: lig pectíneo (Cooper)

36
Q

3 características da hérnia femoral

A
  • Mais comum à direita
  • Maior risco de encarceramento (geral)
  • Mais comum em mulheres
37
Q

Classificação de Nyhus

A

I - Indireta com anel inguinal interno normal
II - Indireta com anel inguinal interno normal (>2cm)
III- Defeito da parede posTRÊSrior
a - direta; b - indireta; c - crural
IV - Recidivante
a/b/c/d: mista

38
Q

Tratamento de hérnia inguinal redutível

A

cirurgia eletiva

39
Q

tto de homem com hérnia inguinal, assintomático

A

expectante

40
Q

Melhor técnica para tto de hernia em mulher

A

VLP

41
Q

femoral, até assintomático opera – pela chance de estrangulamento

A

É ISSO :)

42
Q

Manejo de hérnia encarcerada

A
  • Redução manual > cirurgia eletiva

-Se tempo > 6-8 horas, obstrução – cirurgia de urgência

43
Q

Manejo de hérnia estrangulada

A

> > cirurgia de emergência: inguinotomia

> > Se reduzir na anestesia? Laparotomia mediana ou videolaparoscopia

44
Q

Conceito da abordagem anterior do tto da hérnia

A

Herniorrafia anterior + reforço posterior

45
Q

Técnica de Shouldice

A

Imbricação de músculos em 4 planos

46
Q

Linchtenstein

A
  • tela livre de tensão (técnica anterior de escolha)
  • Fixação da tela no ligamento inguinal
  • Fixação no ponto de recidiva (ligamento lacunar)
47
Q

Plug Femoral

A

cone de tela no canal femoral

48
Q

McVay

A
  • hérnia femoral (técnica de escolha)
  • Tendão conjunto suturado no ligamento de cooper, tamponando o canal femoral
49
Q

Nervos mais acometidos na cirurgia aberta (3)

A

lioinguinal (pele, púbis e face medial da coxa), ilio-hipogástrico e ramo genital do genitofemoral

50
Q

Território do cutâneo-femoral lateral

A

face anterior e lateral da coxa

51
Q

Território do ilioinguinal

A

face medial da coxa

52
Q

Território do iliohipogástrico

A

região inguinal superior, pele sob a crista ilíaca

53
Q

Território do R. genital do genitofemoral

A

face anterior do escroto e parte adjacente da coxa. Motor para m. cremaster

54
Q
A

Cirurgia (8 decks)

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