Pericarditis y Miocarditis

Question 1

Cantidad normal de líquido en pericardio

Answer 1

15 a 50 mL

Question 2

¿Miocarditis y Pericarditis ocurren en conjunto frecuentemente?

Answer 2

SÍ

Question 3

Definición de Perimiocarditis

Answer 3

Inflamación del pericardio con mínimo compromiso miocardico (no hay evidencia de disfunción miocárdica)

Question 4

Definición de Miopericarditis

Answer 4

Inflamación del Miocardio con compromiso del pericardio

Hay evidencia de disfunción miocárdica

Question 5

Criterios Diagnósticos de Miopericarditis. (4)

Answer 5

1º Dg. Pericarditis 2º Sospecha: Sint. Sugerentes, ECG con anormalidad adicional, obs Disfx VI (no con seguridad nueva) 3º Sin otra causa
4º Evidencia de compr miocardico

Question 6

Criterios Dg de Pericarditis

Answer 6

1. Dolor
2. Frotes pericardicos
3. ECG
4. Derrame nuevo o evolutivo

Question 7

Dolor de Pericarditis

Answer 7

Súbito, en tx anterior, pleurítico o posicional, exacerba con tos o inspiración

Question 8

ECG en Pericarditis

Answer 8

1º IDPR
2º SDST difuso cóncavo
3º Normalización PR y ST
4º T negativa difusa
5º Normalización onda T

Question 9

Sintomas y sg sugerentes de Miocarditis

Answer 9

disnea, palpitaciones, dolor Tx, cong

Question 10

ECG sugerente de Miocarditis

Answer 10

SDST focal (ant o antlat), T inv antes de normalización de ST
Ondas Q
Arritmias: ESV , EV, TV no sostenida, Bloqueos de rama o intraventricular.

Question 11

Evidencia de compromiso miocardico

Answer 11

Enz: CK (no siempre), cTnI o cTnT
Nueva Disfx VI focal o difusa (Eco)
imagen de Miocarditis (RM)

Question 11

Etiologías de Miocarditis y Pericarditis: causa más frecuente

Answer 11

Viral o Idiopatica (presumiblemente viral)

Autoinmune (EII, radiación)

Question 12

¿Qué exámenes de laboratorio general se elevan frecuentemente en Miopericarditis?

Answer 12

RGB, VHS y PCR

Question 13

Virus frecuentemente involucrados (8)

Answer 13

Coxsackie B
Adenovirus
Herpes virus
Echovirus
Influenza virus
Hepatitis C virus
Parvovirus B19
HIV

Question 14

Cuanto dura la alza de cTn

Answer 14

7-10 días

Question 15

RxTx: ¿cuánto derrame ensancha la silueta cardiaca?

Answer 15

Más de 200mL

Question 16

Ventaja de la RM

Answer 16

Método no invasivo para detectar el patron de Miocarditis y descargar infarto

Question 17

¿Hospitalizo una Miocarditis?

Answer 17

Siempre: descartar disfunción miocárdica.

Question 18

Tratamientos: líneas

Answer 18

1. AINES: mínima dosis efectiva x 1-2sem
   - AAS 650mg-1g/8h, o
   - IBF: 600-800mg/8h
2. Colchicina: 0.5-0.6mg/12h x 3m (Ag) o 6m (recurrencia)
3. Prednsiona (refractarios, autoinm) 0,25-0,5 mg/kg/d x 2sem

Question 19

Diferenciar Pericarditis de IAM

Answer 19

Sg de IMEST: buscar

1. IDST excepto V1 y aVR
2. SDST III>II
3. SDST plano o Convexo
4. Signo R-T (“check mark”)
5. Ondas Q nuevas o en desarrollo

Signos de Pericarditis: Buscar

1. IDPR en múltiples derivadas
2. Sg Spodick (TP en descenso)