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Cardiología MDU joaqvar > deck_3145244 > Flashcards

deck_3145244 Flashcards

1
Q

Ecocardiografía

EFAST: Hemotorax

A

Sonda: 1-2 EIC cefálico a Morison y Receso Espleno-renal, o Subcostal Anterior, usar hígado como ventana acústicaImagen: interfaz hígado o bazo - diafragma - pulmónObj: liquido negro supradiafragmatico

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Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: Disfunción Ventricular Derecha: Dilatación VD

A

· Sonda: A4C.· Imagen: dx a nivel de punta valvular en diástole (VD:VI = 0.6:1)· Obj: VD > VI

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Q

Ecocardiografía

Knobología del Ultra Sonido: ¿Que debo considerar al realizar un US?

A
  1. Convencion: Transversales: Lado der del pcte en lado izq de la pantalla2. Sonda: - Lineal: 7,5-13Hz: Vascular y Tej. blando- Sectorial: 3,5-6Hz: cardio, abd, FAST- Convexos: 3,5-6Hz: abd y obstetricia3. Ganancia-TGC = Brillo4. Foco: Convergencia de haces5. Profundidad
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4
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: ¿Cómo se define derrame pericárdico?

A

Espacio anecoico entre epicardio y pericardio en diástole:< 0,5 cm = leve> 2 cm = severa

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Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: Disfunción Ventricular Izquierda Severa: medición Onda E

A

· Sonda: PEL: 3º - 4º EIC· Imagen: Modo M sobre punta velo mitral anterior: distancia con septum en onda E < 0,5 cm· Obj: > 1 cm

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6
Q

Ecocardiografía

FAST: Pelvis

A

• Sonda: 2cm superior a la sinfisis pubiana, marcador hacia cefalico, luego rotar 90º antihorario• Imagen: vejiga y prostata (caudal) o utero (cefalico y posterior)• Obj: liquido: banda anecoica sobre prostata y/o vejiga o alrededor del utero

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7
Q

Ecocardiografía

Ecografía Abdominal: AAA

A

• Sonda: Transversal marcador a derecha desde xifoides a bifurcacion (L5)• Imagen: corte transv de dx<3cm con dism hacia distal• Obj: dx mayor a 3 cm, sin dism de calibre

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8
Q

Ecocardiografía

FAST: Receso Esplenorrenal

A

Sonda: LAP, 6º-9º EIC, rotado horario, inspiracion profundaImagen: Diafragma, Bazo, RIObj: area periesplenica: banda anecoica separa bazo de RI y diafragma

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9
Q

Ecocardiografía

Ecografía Torácica: Bases

A

· Sonda: 2.5-5Hz, marcador a cefalico· Imagen: Espacio intercostal· Obj: - Linea Pleural (Blanca brillante profundo a la costilla) - Lineas A (ecos horizontales de la L. Pl: Muy Aireado, Asma, EPOC) - Lineas B (verticales, forma de laser desde Pl.: Liq interstifical-alv o fibrosis)

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10
Q

Ecocardiografía

FAST: Morison

A

Sonda: LAM 8º-11º EIC, oblicua, marcador cefalico y posteriorImagen: interfaz hepato-renal y nefro-diafragmaticaObj: Liq. en interfaz: 0,5cm=500ml, 1cm=1L. Alternativa: liq. interfaz hepato-diafragmatica

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11
Q

Ecocardiografía

FAST: Subcostal o Subxfoides

A

Sonda: Inferior y der al xifoides apuntando hacia la cabeza, marcador a la Der. Plano sobre la pared abdImagen: corazon 4 camarasObj: Liq. en pericardio: linea anecoicaHipotensión + derrame = taponamiento hasta que se demuestre lo contrario

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12
Q

Ecocardiografía

Ecografía VCI para PVC: ASE 2010

A

VCI: Guía a cefálico, perpendicular a eje largo, 1-2 cm de AD.Medir diametro telesp. y Colapso insp< 21mm, > 50%: 0-5mmHgIntermedio: 5-10mmHg> 21mm y < 50%: 10-20mmHg> 21mm, no colapsa: > 20mmHg

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13
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: ¿Cuáles son los signos de un taponamiento cardíaco?

A

· Sonda: PEL. Obj: Inversión pared libre VD en diástole· Sonda: PEL. Obj: Inversión AD en sístole· Sonda: Sxf. Obj: VCI dilatada y colapso disminuido

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14
Q

Ecocardiografía

EFAST: Neumotórax

A

· Sonda: 3º-4º EIC LMC D° y LAA I°, 4cm profundidad, marcador a cefalico· Imagen: una costilla en cada lado, pleuras “shimering” (Sliding) o en modo M: “costa de playa”, Lineas B o “colas de cometa” (edema septal: 100% RULE-OUT)· Obj: - Ausencia Sliding (E 99.4%) - en modo M: “código de barras” - Punto Pulmonar: punto de cese del Sliding y lineas B

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15
Q

Ecocardiografía

Ecografía de Tórax: Líneas B por líquido Intersticial

A

· Sonda: 2.5-5MHz· Imagen: Linea B desde Línea Pleural· Obj: al menos 3 lineas y 18 cm de profundidad, se mueven con la respiración, más gruesas y coalescen a mayor líquido

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16
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: Función Ventricular Izquierda:Componentes de la Contracción

A

· Radial: más importante para eyección· Circunferencial· Longitudinal: más precoz en alterarse

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17
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: Función Ventricular Izquierda: ¿Qué sugiere la forma de bala?

A

Ventrículo Normal

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18
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: Función Ventricular Izquierda: ¿Qué sugiere la forma Redonda?

A

Miocardiopatia Dilatada

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19
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: Función Ventricular Izquierda: ¿Qué sugiere la forma de saco en el apex?

A

Aneurisma Ventricular

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20
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: Función Ventricular Izquierda: ¿Qué sugiere la forma de as de espada?

A

Miocardiopatía Hipertrófica Apical

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21
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: Función Ventricular Izquierda: ¿Qué sugiere la forma de banana?

A

Miocardiopatía Hipertrófica

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22
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: Relación de tamaños entre ambos ventrículos

A

VI es 1/3 más largo que el VD

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23
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: Diámetro máximo normal del VI en A4C a nivel de la punta de valvas en diástole

A

55-60mm

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24
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: estimación de la FxVI subjetiva

A

movimiento del endocardioengrosamiento de la paredmovimiento del anillo valvular (modo M)

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25
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: estimación FxVI: movimiento del anillo valvular

A

Modo M sobre porción septal del anillo valvular:Normal: 15mmHiperdinámio: 17mmDisfx Mod: 11mmDisfx severa 4mm

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26
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: Valvulopatías: ¿Cuáles son las 2 valvulopatías más frecuentes?

A

· Estenosis Aórtica (3ª enf CV más frecuente tras Coronariopatía e HTA)· Insuficiencia Mitral

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27
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: Valvula Aórtica:Velos de la Valvula Aortica en PEC-Basal

A

· Velo Coronario Derecho: Adyacente al VD· Velo Coronario Izquierdo: Adyacente a Valvula Pulmonar· Veno No Coronario: Adyacente al Septum Interatrial

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28
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: Estenosis Aórtica: ¿En qué grupo es más prevalencte?

A

Adulto Mayor:65 años 2%75 años 3%85 años 4%

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29
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: Válvula Aórtica: ¿Cuáles son las mejores ventanas para estudiarla?

A

· PEL· PEC-Basal: diferencia Velos· A5C: no diferencia Velos, se ve más calcificada· AEL o A3C: visualiza pared anterior e inferior del VI

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30
Q

Ecocardiografía

Ecocardiogrma: Estenosis Aórtica: ¿Cuál es su sello?

A

Calcificación de la válvula, y como consecuencia disminución de su movilidad

31
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: V. Aórtica Bicúspide sana: elementos en PEC-basal

A

Solo 2 velos, apertura restringida leve, sin calcificación

32
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: E. Ao: ¿cuál es la mejor ventana para visualizar calcificación?

A

PEC-basal

33
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: E. Ao: Fórmula de Bernoulli

A

▵P = V^2 x 4

34
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: E. Ao: ¿Cómo se cuantifica?

A

Midiendo la velocidad del flujo a través de ella:· Sonda: A5C, sobre V.Ao· Imagen: Modo Doppler Continuo: Haz paralelo a válvula y foco en ella· Objetivo: Gradiente máximo hacia abajo

35
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: E. Ao: Clasificación según severidad

A

· Velocidad > 2 m/s: Leve· Velocidad > 3 m/s: Moderada· Velocidad > 4 m/s: Severa· Velocidad > 5 m/s: Muy Severa

36
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: E.Ao: Signos Indirectos

A

· Hipertrofia Ventricular Izquierda· Disfunción Ventricular Izquierda· Crecimiento Auricular Izquierdo

37
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: I. Mitral: Prevalencia

A

2%

38
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: I. Mitral: Anatomia

A

2 Velos:· Anterior: más grande y adyacente al septum interventricular· Posterior: usa mayor área del anillo mitral

39
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: I. Mitral: Causas

A

1º Prolapso2º Dilatación Anular3º Infarto al miocardio posterior o inferior

40
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: I. Mitral: Prolapso Mitral: ¿es una alteración o un sindrome?

A

Un Síndrome:· Valvula engrosada· Prolapso· Engrosamiento de las cuerdas· rocking motion

41
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: I. Mitral: ¿Cómo se mide?

A

Doppler Color (detecta entre 60 y -60 m/s)a Jet más grande, mayor la regurgitación

42
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: I. Mitral: ¿De qué sirve el área de conversión del flujo?

A

Es el área de mayor velocidad: a mayor área, mayor regurgitación

43
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: I. Mitral: Signos Indirectos

A

· Dilatación VI + Normo o Hiperdinamia· Dilatación AI

44
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: I. Mitral: ¿El grado de dilatación del VI se correlaciona con la severidad de la Insuficiencia?

A

NO

45
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: I. Mitral: Infarto posterior / inferior: ¿Qué se ve en la ecografia?

A

menor movilidad valva posterior

46
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: ¿Cuáles son las causas más frecuentes de la dilatación del VD?

A

· Hipertensión Arterial Pulmonar· Tromboembolismo Pulmonar Masivo· Shunt del septum interauricular

47
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: ¿Cuáles son los signos de disfunción VD?

A

· VD > VI· Flatering del VD

48
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: ¿Cuáles son las causas de disfunción ventricular Izquierda?

A

· hipoperfusión coronaria· isquemia miocardica· infarto miocardico

49
Q

Ecocardiografía

¿Qué debemos buscar par detectar anormalidades de la pared ventricular?

A

· pared delgada· anormalidades en su motilidad· alteraciones en la forma de la pared del VI· mayor ecogenicidad del miocardio: cicatriz

50
Q

Ecocardiografía

Causas de Hipertrofia Ventricular Izquierda

A

· Genetico· Deportista· Hipertensión (90%)· Enfermedad Infiltrativa· Estenosis Aórtica

51
Q

Ecocardiografía

La Miocardiopatia Hipertrofica… ¿Es un trastorno congénito o adquirido?

A

Congénito

52
Q

Ecocardiografía

Medición del Septum Interventricular: Ventanas y Valor Límite

A

· PEC entre músculo papilar y anillo Mitral en telediástole· A4C con haz lo más perpendicular posible, medir entre el anillo mitral y músculo papilar· Valor Límite: 11mm

53
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: Miocardiopatía Hipertrófica: la hipertrofia de la pared ventricular….¿es simétrica o asimetrica?

A

Asimétrica

54
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: Miocardiopatia Hipertrofica Obstructiva

A
  • Hipertrofia asimétrica de la pared ventricular: mayor a nivel de septum- obstrucción al flujo de salida del VI por el velo mitral anterior (SAM: Systolic anterior motion)
55
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: Hipertrofia Ventricular Izquierda: ¿El VI tiende a verse más grande o más pequeño?

A

Más pequeño, por ende se sobreestima su función

56
Q

Ecocardiografía

Ecocsrdiograma: Derrame pericárdico: ¿Cómo se define?

A

Espacio anecoico entre el epicardio y el pericardio en DIÁSTOLE

57
Q

Ecocardiografía

¿Qué me debo preguntar frente a un derrame pericardico?

A

¿Donde?: identificar en relacion a cuál cámara.¿Por qué?: no siempre lo sabremos. Muchas veces en el contexto de IAM¿Es relevante?: detectar taponamiento

58
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: ¿Cuál es la mejor ventana para evaluar derrame pericárdico?

A

Subcostal 4 cámaras

59
Q

Ecocardiografía

Signos de derrame pericardico severo

A
  • cámaras comprimidas y pequeñas- movilidad septal anormal- signos al doppler- signficancia clínica- vena cava incolapsable (si colapsa sirve de RULE-OUT)
60
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: dilatación de la Aorta: ¿cuál ventana es la mejor para medirla y sus limites?

A
  • PEL- limite: 34 a 40 mm- forma: hongo (union sinotubular)
61
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: ¿Cómo se ve un Aneurisma de la Aorta ascendente por lo general?

A

salchicha

62
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: ¿Cómo se ve un Aneurisma de la Aorta Ascendente Puro?

A

Region sinotubular conservada y aneurisma cefálico a ella

63
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: ¿Cómo se ve un Aneurisma Aórtico tipo Marfanoide?

A

Dilatación sólo de la Raíz Aórtica

64
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: Enfermedad Reumática: ¿qué válvula se afecta principalmente?

A

Mitral: Estenosis

65
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: Valvulopatía Reumática: Estenosis Mitral: Signos

A
  • Forma de “Domo” del velo mitral anterior en diástole
66
Q

Ecocardiografía

Ecocsrdiograma: Valvulopatía Mitral Reumatica: estimación de la severidad de la estenosis mitral

A

Doppler Pulsado en A4C:- mayores velocidades- velocidad nunca llega a 0 y desacelera mas lento- en FA se pierde onda A, pero los elementos alterados en Onda E se mantienen

67
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: Insuficiencia Aórtica: mejores ventanas

A

A5CA3CPEL

68
Q

Ecocardiografía

Ecocardiograma: Insuficiencia Aórtica: ¿es común?

A

Sí (casi siempre leve)

69
Q

Ecocardiografía

Causas comunes de Insuficiencia Aórtica

A

Válvula Aórtica BicúspideAneurisma AórticoCardiopatía Reumatica

70
Q

Ecocardiografía

¿Cómo se mide la insuficiencia Aórtica?

A
  • Comparar el grosor del jet de regurgitacion con el tracto de salida del VI (en severo ocupa todo en ancho)- tamaño de la vena contracta (apertura valvular en diastole) (se ve en mod-sev)- Tamaño del área de convergencia
71
Q

Ecocardiografía

¿Cuáles son las indicaciones de un EFAST?

A

Trauma Cardíaco:Trauma AbdEmbarazo EctopicoSospecha líq libre o hgia intraabdTrauma Tx: hemo o neumoTx

72
Q

Ecocardiografía

Sobrecarga VD

A

> VIReducción fraccional del área < 35%Tapse disminuidoMenor velocidad de contracciónAD dilatada

73
Q

Ecocardiografía

En punción pericárdica de que nos sirve el eco

A

Guiar y prueba de burbujas (al inyectar suero agitado)

74
Q

Ecocardiografía

Como diferencio un derrame Pleural de pericardico?

A

Derrame pericardico debe llegar al surco auriculoventricular

Cardiología MDU joaqvar (17 decks)

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