Bradiarritmias

Question 1

Acrónimo ACHIS

Answer 1

(A)ngor
Compromiso de (C)onciencia
(H)ipotensión (PAS≺90)
(I)nsuficiencia Cardíaca Aguda
(S)hock clínico

Question 2

Bradiarritmias: Enfrentamiento Esencial

Answer 2

1. Identificar y tratar causa:
   - A: VA permeable
   - B: Apoyar Vent, O2
   - C: Monitor PA, Cardíaco, SpO2
2. Si ACHIS(+): MP:
3. 1. Atropina 0,5mg EV / 5’ hasta 3mg. De no responder:
4. 2. Epinefrina o DPM o MET
5. 3. MP por CVC transitorio
6. 4. MP Definitivo
7. Si ACHIS(-): VVP + ECG 12d y observar
8. Buscar indicaciones de MP

Question 3

Marcapasos Mas usados

Answer 3

• VVI: generalmente en FA

- DDD: trastornos en el NAV, Sd del seno enfermo

Question 4

Instalacion Marcapasos Intracavitario Transitorio

Answer 4

1. Acceso YADº o SCIº
2. Dirigir al Vértice VD
3. Avanzar encendido, Asincrónico, a 80 lpm y Output Máximo, luego bajar a umbral, y mantener 2 a 3 veces el valor umbral

Question 5

¿Cómo se define BAV de alto grado en el ECG?

Answer 5

Más ondas P que QRS

Question 6

Siglas Marcapasos Intracavitario (4)

Answer 6

1º y 2° Cámara estimulada y Sensada: (A)urícula, (V)entrículo, (D) Ambas, (O) Ninguna
3º Modalidad: (T)estimula bajo una FC, (I)nhibe sobre una FC, (D) Ambas, (O) Asincrónico
4° ¿Responde a Frecuencia?: R = modifica Frecuencias de acuerdo a actividad por vibraciones en Torax

Question 7

Elementos BAV Completo (5)

Answer 7

• Exceso de ondas P
• PP regular
• PR variables
• QRS regular (40-45/’)
• QRS puede ser estrecho (MP cerca del NAV) o ancho (MP lejos del NAV)

Question 8

BAV 2º Grado Mobitz tipo 1 o Wenckebach: elementos (4)

Answer 8

• Exceso de ondas P
• PP regular
• PR progresivo
• QRS irregular

Question 9

BAV 2º Grado Mobitz tipo 2: elementos (3)

Answer 9

• Exceso de ondas P
• PP regular
• Intervalo PR regular

Question 9

Tipos de BAV de alto grado (3)

Answer 9

• 2º Grado tipo Mobitz 1 o Wenckebach
• 2º Grado tipo Mobitz 2
• 3º Grado o Completo

Question 10

BAV 2º Grado 2:1: elementos (4)

Answer 10

• Exceso de ondas P
• PP regular
• PR regular
• Una P conduce seguida de otra que no

Question 11

Ondas de FA con QRS a intervalo regular y baja FC: ¿Qué puede ser?

Answer 11

FA + BAV completo

Question 13

¿Que se debe buscar al encontrar BRD? (2)

Answer 13

• desviacion del eje: HBIA o HBIP
• BAV

de haber los 2: puede haber un Bloqueo trifascicular: indicacion de MP

Question 13

¿ como diferenciar una FA+BAV 3°G v/s un ritmo nodal en un ECG con RR regular sin ondas P?

Answer 13

RR en ritmo nodal es normal, en BAV3 es mas largo

Question 14

Disociacion AV: concepto fisiopatologico

Answer 14

2 marcapasos:

• uno auricular (Nodo SA)
• uno ventricular (miocardio o sobre el haz de his)

Question 16

Pausas: tipos (5)

Answer 16

1. Bloqueo Sino Auricular (BSA):
2. 1. Paro Sinusal (sin conduccion)
3. 2. BSA intermitente (solo uno)
4. 3. Sd. Seno Enfermo: BSA + Taquicardia Auricular Intermitente,
5. Latido Auricular prematuro no conducido
6. Compensatorias en ESV
7. BAV 2°G
8. Pausa preautomática

Question 17

Disociacion AV: Elementos del ECG

Answer 17

• PP≻RR: P se esconde progresivamente dentro del QRS

Question 17

Estimulacion despolarizante en el apex o porcion descendente de la onda T… ¿que puede producir?

Answer 17

Taquicardia on Fibrilacion Ventricular

Question 18

¿cual es la causa más común de indicación de marcapaso?

Answer 18

BAV completo