Crisis Hipertensiva

Question 0

Tipos de Crisis HT

Answer 0

• Emergencias HT
• HT transitoria
• Urgencia HT

Question 1

¿Qué es Crisis Hipertensiva?

Answer 1

↑ agudo de PA > 180/120

Question 2

Pasos de enfrentamiento

Answer 2

1º Descartar ExHT
2º Descartar y manejar HT Transitoria
3º Tratar UxHT

Question 4

1º ExHT: ¿Qué es?

Answer 4

Crisis HT + DOB:
A) Cerebro
B) Corazón
C) Vasos
D) Riñón
E) SN Simpático
F) Embarazo

Question 5

1° ExHT: Metas de PAM y excepciones

Answer 5

↓ PA en 10-20% en 1ªh y 5-15% extra en 1ºd. Si PA N ≥ 8h: Traslape a VO. Excepto: ACV Ag, Dsc Ao

Question 6

2° HT transitoria: Causas

Answer 6

dolor, ansiedad, ↑PCO2, ↓pH, uroretención, hipoglic.

Question 7

3° UxHT: Manejo

Answer 7

1º Calmar pcte → medir PA en 30’
2º Si PA ≻ 180/120 → CPL 25mgSL/30’ o LBT100mgVO/2h X 2 veces
3º Si PA ≺ 180/120 → Iniciar o Ajustar FAH
4º Si PAD persiste ≻ 110
- Tolera VO: Tiazida + BB o CA (PA N en 24-48h)
- Intol VO: NCD

Question 8

ExHT: Cerebro: ¿Cuáles son? (Cdo sospechar)

Answer 8

• ACV
• TEC
• Encefalopatía HT (delirium, agitación, estupor, convulsión, nauseas - emesis, alt visual, exudado, papiledema, hgia ret)

Question 9

ExHT: ACV: cuándo manejar y con qué FAH

Answer 9

• Candidato a Reperfusión: tratar sólo si ≻ 185/100
• No candidato a Reperfusión: tratar sólo si ≻ 220/120
Usar: LBT y NCD

Question 10

ExHT: TEC: cuándo manejar y con qué FAH

Answer 10

Sólo si PIC ≻ 20 y PPC ≻ 120. Usar LBT

Question 11

ExHT: Enc.HT: Manejo: cuánto y con qué FAH

Answer 11

↓ 10-20% 1ª hr, Sólo 5% adicional en 1º día. Usar: NCD, NTP, Fenoldopam, Clevidipina

Question 12

ExHT: Corazón: ¿Cuáles son?

Answer 12

ICAD y SCA

Question 12

ExHT: Corazón: SCA: Manejo

Answer 12

NTG, Esmolol, Metoprolol, NCD

Question 14

ExHT: Corazón: ICAD: Manejo: metas, con qué FAH y cuáles evitar.

Answer 14

↓ hasta 15% el 1º día. Usar: NTG, FSD, NTP. Evitar HDZ (>GC) y LBT (inot.neg)

Question 15

ExHT: Vascular ¿Cuáles son? (Cdo sospechar)

Answer 15

DscAo, Cx Vascular Reciente (antec)

Question 15

ExHT: Renal: ¿Cuales? (Cdo sospechar)

Answer 15

Nefroesclerosis HT Ag (Microhematuria + AKI)

Question 16

ExHT: Nefroesclerosis HT Ag: Manejo

Answer 16

Fenoldopam

Question 17

ExHT: DscAo: meta y con qué FAH

Answer 17

PAS ≤ 120 en 20’. Usar βB (Esmolol, LBT, Metoprolol, Propranolol) hasta FC ≺ 60, luego NTG, NTP o NCD

Question 19

ExHT: Hiperactividad Simpática: ¿Cuáles son? (Cdo sospechar)

Answer 19

• $ FAH v1/2 corta (antec → similar a Feocromocitoma)

- Disfunción Autonómica Severa: (Inj. espinal, G. Barre)

Question 20

ExHT: Embarazo: ¿Cuáles son?

Answer 20

Pre/eclampsia, HTA reagudizada

Question 20

ExHT: $FAH: Manejo:

Answer 20

Reinsataurar FAH (Clonidina), y/o FAH rápidos (βB)

Question 21

ExHT: Disfunción Autonómica: Manejo: con qué FAH

Answer 21

Fentolamina, NTP

Question 23

ExHT: Embarazo: Manejo: con qué FAH

Answer 23

Mg2SO4, Metildopa, HDZ, LBT