péricardite Flashcards
microvoltage :
en cas d’épanchement abondant:
QRS <5mm précordiales
QRS <10 mm périphérique
ECG péricardite :
sus décalage concave ST, dffus non sytématisé sans miroir,
sous décalage PQ
microvoltage
TS, FA, flutter, ESA…
Critère majeurs hospitalisation :
fièvre >38°
épanchement >20mm ou tamponnade
symptômes plusieurs jours, semaine
resistance ttt anti-inflammatoire (AINS, aspirine)
critère mineurs hospitalisation
ID
myocardite
après traumatisme
patient sous AVK
étiologie péricardite dans ordre fréquence
1 : viral
2 : neoplasique
3 : IDM
4 : BK
5 : purulente
virus en cause pericardite
enterovirus, EBV, VZV, parvovirus, adenovirus, VHC, VIH CMV influenza
taux récidive péricardite viral
20-30 %
examen en cas de péricardite néoplasique :
ETT + scanner ou IRM cardiaque
biopsie + ponction
syndrome de Dressler :
post IDM : pericardite tardive avec pleurésie, fièvre arthalgie, AEG, allongement QT syndrome inflammatoire
spécificité du liquide en présence d’une tuberculose
forte concentration en adénosine desaminase
TTT pericardite tuberculose
anti tuberculeux + corticoïdes
acte en cas de pericardite purulente :
drainage chir + ponction pericardite pour documenter bactérie
ttt pericardite post IDM :
revascularisation précoce
TTT pericardite :
AINS (ibuprofène ou aspirine (750-1000mg/8) + colchicine
Si échec AINS : faible dose corticoide
indication d’une moitié de dose Colchicine
<70 kg
>70 ans
clairance >35mL/min