IC Flashcards
seuil d’augmentation de pression des capillaire pulmonaire formant l’OAP par passage liquide (transsudat)
Pcap pulmonaire >25mmHg
mécanisme de la rétention sodée :
baisse débit cardiaque = baisse perfusion rénale = diminution excretion NA + = augmentation volume circulant = activation SRAA = augmentation réabsorption Hydro-sodée = rétention Hydro-sodée
FEVG conservé ou diminué taux :
FEVG >50 % = conservé
FEVG <40 % diminué
entre 41-49 = IC à FE légèrement diminué
2 symptôme assez spécifique de IC
orthopnée et hépatalgie
2 signes de gravité :
bas débit périphérique et rétention sodée
signe radio oedème alvéolaire :
opacité floconneuses, des hiles vers périphérie en aile de papillon ++ bilatéral
signe radio oedème interstitiel :
ligne B kerley , aspect flou des gros vaisseaux et image reticulonodulaire prédominant au bases
ligne B kerley :
septal interlobulaire épaissit et oedematieux
quel dosage principal à faire en cas IC :
BNP et proBNP
taux BNP et proBNP induisant réalisation écho ou éliminé IC :
BNP >35 pg/mL = echo
BNP <35 pg/mL = elimine diag IC devant une présentation peu aigue
Pro BNP >125 pg/mL = echo
<125 : elimine diag IC devant une présentation peu aigue
taux BNP orientant une cause cardiaque devant une dyspnée aigue selon age :
<50 ans : BNP >300 proBNP >450
50-75 : BNP >900
>75 : BNP >1800
taux BNP orientant une cause cardiaque devant une dyspnée aigue selon age :
<50 ans : BNP >300 proBNP >450
50-75 : BNP >900
>75 : BNP >1800
HTP pulmonaire taux :
PAP >25 mmHg
débit cardiaque : en L/min et en L/min/m2
5 L/min
3 L/min/m2
cause endocrine de CM dilaté :
hypoCa2+, hypoparathy, dysthyroidie, phéochromocytome
cause endocrine de CM dilaté :
hypoCa2+, hypoparathy, dysthyroidie, phéochromocytome
1ere cause de mort subite chez l’athlète jeune :
CM hypertrophique
5 examens à faire OAP cardigénique :
BNP, tropo, GDS, ETT, RX
Oligurie combien :
<20 mL/h
mortalité à 5 ans en présence d’une IC :
50 %
régime hyposodée : taux /j
mx 5-6g/j
TTT IC FEVG diminué :
Beta inhibe sucre et selx2 et pisse
Bbloquant
Inhibiteur SGLT2 (empaglifozine, dapaglifozine)
Inhibiteur Rc minéralocorticoide (spironolactone, eplérénone)
Inhibiteur SRAA (IEC , ARA2, valsartan, sacubritil)
Diurétique de l’anse (furosemide)
pacemaker triple chambre : FEVG <35 % avec QRS >130 ms
défibrillateur automatique implantable : FEVG <35 % sur cardiopathie ischémique à distance de revascularisation ou non ischémique après 3 mois ttt bien conduit
IEC dans IC :
ramipril 10 mg
Enalapril 20 mg
Captopril : 150 mg
Bbloquant dans IC :
bisoprolol
carvedilol
metaprolol
nébivolol
TTT 2eme intention IC FEVG alterné si restent symptomatique
Ivradabine : nécessite rythme sinusal et FC >75 bpm malgré Bbloquant ou CI BB
Dérivé nitrés
Vericiguat
Digoxine (FA)
score du risque hémorragique :
HAS BLED
médoc CI :
IC (diltiazem et vérapamil)
Flénainide (anti-arythmique type 1)
AINS (augmente rétention sodée)
indication défibrillateur implantable automatique :
prévention primaire : IC FEVG <35% sur cardio ischémique a distance IDM ou geste de revascularisation ou non ischémique après au moins 3 mois ttt bien conduit
prévention secondaire : Après ACR par FV repartie ou TV symptomatique
TTT choc cardiogénique :
dobutamine IV ou inhibiteur phosphodiestérase relai lévosedenman
sonde urinaire systématique
non résonnes : assistance circulatoire
TTT OAP :
furosémide IV
dérivés nitré
HBPM
G5 %
qd stable : IEC/ARA2
FE : formule
VES / VTD = VTS-VTD / VTD
FE = altéré si augmentation VTS
