EI Flashcards
principales bactéries :
staphylocoques dorée
streptocoques oraux
streptocoques groupe D
staphylocoque blanc
entérocoque
HACEK
Candida
conséquence EI coeur droit vs coeur gauche
EP septique, pneumonie infectieuse récidivante ou accédé vs emboles systémique
conséquence abcès septal sur conduction
BAV
tlésions ophtalmo et cut d’EI :
faux panaris d’Osler, placard inflammatoire Janeway et tache rétinienne de Roth
cardiopathie à risque EI groupe A :
ATCD EI, prothèse, cardiopathie congénital avec matériel 6 mois, a vie si shunt résiduel, cardiopathie cyanogène
cardiopathie à risque EI groupe B
cardio congénital ne rentrant pas das groupe A
bicuspidie aortique
cardiopathie hypertrophique obstructive
IA RA IM prolapsus mitral
nombre hemoc et temps d’espace
3 hemoc en 24H à au moins 1h d’écart chacun
sauf sepsis sévère = 2-3 hemoc en moins 1h puis ATB proba
Cause EI hémoc -
ATB préalable
bactérie à croissance difficile
brucella
coxiella
bartonnella
legionnela
E non infectieux
HACEK
Chlamydia
mycoplasme
micro organisme intracellulaire
champignon
maladie de Whipple
chez qui EI coeur droit :
toxico IV
porteur défibrillateur
VVC
cardio congénital droite
critère clinique majeurs :
> 2 hemoc + pour MO typique (staph dorée, strepto oraux, HACEK)
1 hemoc ou 1 sérologie pour coxiella
OU
Imagerie + (ETT, TEPSCAN, scintigrahie a leucocyte marqué ou scanner cardiaque)
critère cliniques mineurs :
fièvre >38
cardio a risque ou toxico
phénomène vasculaire : placard janeway, emboles systémique, anévrisme infectieux
phénomène Immuno : tache Roth, glomérulonéphrie, panaris Osler, facteur rhumtoide
phénomène microbio n’entrant pas dans critère majeurs
moralité hospitalier EI :
15-30 %
ATB si staph dorée ou blanc :
oxacilline +/- gentamicine (si prothèse pas valve native)
si allergie B lact : vancomycine +/- gentamine
ATB streptocoque oraux et D :
amox +/- gentamicine
si allergie B lact : vancomycine +/- gentamicine
ATB si EI communautaire pas identifié sur valve native ou prothèse <1an :
amox + oxacilline + gentamicine
si allergie b lact : vancomycine + gentamicine
ATB si EI non communautaire ou prothèse >1an
vancomycine + gentamicine + rifampicine
ATB si EI entérocoque :
amox + gentamicin
si allergie B lact : vancomycine + gentamicine
taille végétation indication chirurgie
> 30 mm
ou >10 mm avec fuite ou obstruction sévère
indication de ATB proba
indication chir urgence
sepsie
choc septique
forte suspicion d’EI
repetition des hémoc si - ou de l’ETT quand ?
hémoc : 2-3j après
ETT 7-10j après car une ETT neg n’élimine pas le diag
EI certaine ou EI possible : critère combien
EI certain = 2 critère majeur ou 1 majeur 3 mineur ou 5 mineur
EI possible = 1 critère majeur + 1-2 mineur ou 3 mineur
ATB administration + combien de temps ?
IV 4-6 sem
ATB prophylaxie pour soins dentaire =
amox PO 40-60 min avant ou clindamycin PO 60 min avant si allergie B lact
2 sérologie à prioriser si hémoc - sans ATB préalable =
sérologie coxiella + brucella
