médoc AAP, AC, thrombolytique Flashcards
dose aspirine anti-inflammatoire et AAP
AAP :
- 75mg ttt long cours
- 300 mg pour dose d’attaque : SCA
- 160 mg : AVC
- 75-100 : maladie coro AOMI
Anti-inflammatoire :
500mg-2000mg
EI Aspirine
saignement, intolérance gastrique, allergie, syndrome Widal (asthme, polype nasal, allergie aspirine)
en cas d’actes invasive très important ou modéré : arrêt ou non aspirine
acte modérée : pas arrêt aspirine
acte ++ invasive : arrêt 5j
posologie : ticagrélor, prasugrel, clopidogrel
clopidogrel : charge 300-600mg, entretien 75mg
prasugrel : charge 60 mg entretien 10mg
ticagrélor : charge 180 mg entretien 2x90 mg
principales contre-indication prasugrel :
ATCD AVC car énorme risque hémorragique
antidote HNF :
sulfate protamine IV
seul anti-coagulant possible dans IRC
HNF
indication aspirine :
AVC SCA AOMI
indication héparine :
EP TVP trouble rythme avec possible événement thromboembolique
action : aspirine, clopidogrel, ticagrélor, prasugrel, héparine, AVK AOD, thrombolytique
Aspirine : inhibe cox 1
Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor : blocage Rx plaquettaire PY212
Héparine : anti-thrombine
AVK : facteur 2 7 9 10 proteine C et protéine S
Dabigatran : inhibe facteur 2
Rivaroxaban et apixaban = inhibe facteur 10
streptokinase, urokinase, altéplase, tencéplase : activation fibrinolyse physiologique
indication AVK
FA, TVP, EP valve mécanique complication IDM ou IC
caractéristique arrêt AVK chirurgie pour risque modérée ou haut risque
:
risque modérée : Arret et reprise 24-48h sans relai héparine sauf si pas possible= relai héparine curative si risque hémorragique
risque fort : arrêt AVK avec relai héparine et reprise 24-48 h si pas possible relai héparine curative si risque hémorragique
héparine pas avant 6e heure post op
3 CI AOD
RM Serré
Valve mécanique
IRC
3 indication thrombolytique
AVC <4h30
SCA : 6-12h
EP grave
signe évoquant TIH :
Pq <100 000/mm3
Thrombopénie 30-70 G/L
apparition thrombose
résistance biologique HNF
CIVD
