Perda visual Transitória Flashcards
Perda visual transitória define-se por perda com recuperação completa em menos de quanto tempo
Menos de 24 horas
Perda MONOCULAR e BINOCULAR - o que divide anatomicamente a perda de visão?
Perda MONOCULAR deve-se a processo PRE-quiasmatico
Perda BILATERAL deve-se a processo POS quiasmatico
Eventos tromboembolicos devido a patologia das carotidas duram geralmente quanto tempo?
Em que % de casos a perda durante esse tempo se deve a lesão IPSILATERAL das carotidas?
Qual a caracteristica do padrão de perda neste caso?
- Perda transitoria por patologia das carotidas geralmente dura 1-15 minutos e RARAMENTE excede 1 hora
- Perda SUBITA com duração 1-10 minutos é devido a estenose significativa das carotidas em 70-99% dos casos
- Geralmente descrita como fechar de persiana - padrão altitudinal
Qual a duração tipica de perda de visão por enxaqueca?
1-30 minutos
Padrão de perda GEOMETRICO geralmente associado a lesão de que localização?
Causas mais frequentes?
- Associado a patologia OCCIPITAL
- Epilepsia
- Isquemia
- Enxaqueca !
Claudicação da retina geralmente associada a que patologia?
Estenose grave das carótidas?
Fronteira de idade de 50 anos ajuda a distinguir que 2 grupos de patologia?
Menos 50 anos - Enxaqueca ou vasospasmo
Mais 50 anos - AVC / Arterite temporal
Eritropsia - o que é? devido a que?
Alteração vermelha
Devido a hifema
Causas de perda monocular transitória
Causa VASCULAR (7)
Causa Ocular (4)
Causa nervosa (3)
Vascular
- Embolia
- Estenose carotidas
- Disseção arterial
- Hipercoaguabilidade/hiperviscosidade
- Inflamação
- Hipotensão
- Vasospasmo
Ocular
- Olho seco
- Hifema (S. Uveite- glaucoma-hifema)
- Encerramento do angulo
- S. Dispersão pigmentar
Nervo optico
- Compressão
- Papiledema
- Neuropatia optica
Que tipos principais de embolos se podem encontrar na circulação retiniana?
- Colesterol 80%
- Plaquetas-fibrina
- Calcio
- Talco
- Gordura
- Neoplasicos
- Infecciosos (endocardite)
Qual o local mais frequente de origem de embolos?
E outros?
- Mais frequente é BIFURCAÇÃO das carotidas
- Cardiacos
Porque é que os embolos CARDIACOS geralmente dão outros quadros que não oculares?
Porque geralmente embolizam para circulação cerebral MEDIA
Que sindromes sistémicos podem estar ligados a disseção carotidea?
- ATEROSCLEROSE
- S. Marfan
- S. Ehler Danlos
- Displasia Fibromuscular
- Pseusoxantoma elasticum
Quais os principais estados de hipercoaguabilidade associados à formação de trombos reversiveis?
- Trombofilias hereditarias - Defice Proteina C e S, Antitrombina III
- S. Anticorpo antifosfolipideo
- LES
- D. Mieloproliferativas, HPN, PTT, CID
- Hiperhomocisteinemia
Medicação para prevenir eventos Trombo-embolicos (nao cardioembolicos?)
- AAS !! (dose 100 chega)
- Mudança factores de risco
- Estatinas
Medicação para prevenir eventos CARDIO-embolicos
- Varfarina
- NOACs
Medicação para prevenir estados hipercoaguabilidade
- Anticoagulantes orais
Indicação cirurgica para estenose carotida
Que doentes operar?
- Estenose 70-99% e esperança media de vida superior a 5 anos - OPERAR
- Estenose 50-70%, HOMENS, esperança media superior a 5 anos- OPERAR
Restantes - tratamento médico
Causas principais de perda de visão transitória BINOCULAR?
- Enxaqueca
- Lesões ocupando espaço
- Isquémia
- Crises epilepticas
Em que circunstancias uma hipotensão ortostatica pode levar a perda de visão MONOCULAR?
Se houver estenose ASSIMETRICA das carotidas
Isquemia Vertebro-basilar - quais são os sintomas mais frequentes?
- Disfunção tronco cerebral
- Sonolencia
- Vomitos
- Diplopia
- Disfonia
- Disartria
- Vertigens
O que são Manchas de Roth?
- Rotura de vasos com hemorragia intrarretiniana focal causados por trombos de endocardite
