Lesões quiasmáticas

Question 1

Quais são as dimensões do quiasma optico?

Answer 1

• Largura - 12mm
• Comprimento antero-posterior 8 mm
• Espessura - 4 mm
  (( 12-8-4 ))

Question 2

Quais são as relações anatomicas do quaisma?
- Anteiores?
- Posteriores?
- Laterais
- Superior
- Inferior

Answer 2

• Anteriores - A. Cerebral anterior e A. Comunicante anterior ((anterior dá para 2 coisas anteriores !! ))
• Posteriores - Terceiro ventriculo + Hipotalamo e infundibulo
• Lateral - A. Carotida interna e Seio cavernoso !!
• Superior - Terceiro ventriculo
• Infeiror - Sella turca (10 mm abaixo)

Question 3

Por onde cruzam as fibras superiores e as inferiores?

Answer 3

• Superiores POSTERIORMENTE
• Inferiores ANTERIORMENTE
  (( vogal com vogal, consoante com consoante ))

Question 4

No quiasma, as fibras maculares cruzam?

Answer 4

Cruzam parcialmente

Question 5

Qual é a irrigação do quiasma optico?

Answer 5

• Ramos Piais da A. Carotida Interna
• Ramos hipofisarios superiores
• Ramos da A. Comunicante anterior e da A. Cerebral anterior (( as 2 arterias que fazem fronteira anteriormente ))

Question 6

Qual é a causa mais frequente de S. Quiasmático?

Answer 6

Adenoma da hipofise

Question 7

S. Quasmático - Quais as causas tumorais mais frequentes? (4)

Answer 7

• Meningiomas SUPRAselares
• Craniofaringiomas
• Gliomas
• Aneurismas da artéria carotida interna

Question 8

S. Quasmático - Quais as causas Infecciosas/inflamatórias mais frequentes? (5)

Answer 8

• Esclerose multipla
• Nevrite retrobulbar
• Sarcoidose
• Tuberculose
• LES

Question 9

S. Quiasmatico - que outros grupos de causas podem existir (alem de tumorais, e inflamatórias/infecciosas)? (5)

Answer 9

• Infiltraticas
• Traumáticas
• Iatrogenicas
• Gravidez !! (hipofise aumenta temporariamente de tamanho no 3 trimestre!!)
• S. da Sela turca vazia (extensão do espaço subaracnoideu dentro da sela)

Question 10

S. Quiasmatico - Que sintomas ou sinais sugerem alterações DIFERENTES de adenoma da hipofise?

Answer 10

• Perda visual SINTOMATICA
• Idade JOVEM
• Palidez UNILATERAL
• DPAR
• Defeito predominantemente INFERIOR (adenoma dá superior)

Question 11

S. Quiasmatico - qual a alteração caracteristica?

Answer 11

Hemianopsia BITEMPORAL !!

Question 12

Qual é o mecanismo de apoplexia hipofisaria?
Qual a gravidade do ponto de vista sistémico?

Answer 12

Conversão de massa hipofisaria tumoral ou não tumoral em hemorragia e necrose com expansão rapida - pode levar a perda de visão subita
- Pode levar a risco de vida por deficiencia de corticoides

Question 13

Qual o padrão tipico de atrofia do disco no caso de S. Quiasmatico?

Answer 13

• Atrofia em banda !! (superior e inferior poupado)
  Por alteração das fibras nasais à fovea que saem do disco tnato nasal como temporalmente

Question 14

Em que 2 casos hallmark é que a Hemianopsia Temporal começa
- Por cima
- Por baixo?

Answer 14

• Por cima - Adenoma da hipofise (compressão por baixo)
• Por baixo - Craniofaringioma (compressão por cima)

Question 15

Sindromes quiasmaticos - que outros padrões especificos podem dar, para alem da Hemianopsia bitemporal?
- Afeção anterior?
- Afeção posterior?
- Afeção lateral
- Atingimento lateral bilateral?

Answer 15

• Anterior - escotoma JUNCIONAL de TRAQUAIR - Defeito IPSILATERAL parcial/total + defeito temporal SUPERIOR cotralateral
• Afeção posterior - Escotoma central HEMIANOPICO bitemporal (afecta mais fibras maculares)
• Afeção lateral - Hemianopsia NASAL IPSILATERAL
• Afeção lateral BILATERAL - Hemianopsia BINASAL :O

Question 16

O que é o escotoma juncional de Traquair?
E o Joelho de Willebrand?

Answer 16

• Escotoma que ocorre quando porção ANTERIOR do quiasma é afectada
• Dá perda de visão ipsilateral que pode ser parcial ou total + hemianopsia TEMPORAL SUPERIOR contralateral
• Joelho de Willebrand é o conjunto de fibras inferiores que dão campo visual SUPERIOR que fazem curva arciforme e cruzam anteriormente

Question 17

Macroadenomas da hipofise - Em que proporção há recuperação visual após cirurgia?

Answer 17

Há melhoria ou normalização em cerca de 85% dos casos