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Neuroftalmologia > Lesões retroquiasmáticas > Flashcards

Lesões retroquiasmáticas Flashcards

1
Q

Quando ocorre tipicamente uma Quadrantanopsia homonima?

A

Lesões que afectam selectivamente porção SUPERIOR ou INFERIOR do cortex occipital (ou mais raramente radiações)

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2
Q

O que é uma Hemianopsia Homonima com preservação macular?
Quando ocorre?

A
  • Igual à hamianopsia homonima mas com 5-25º centrais preservados
  • Lesões VASCULARES do lobo OCCIPITAL
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3
Q

Escotoma homonimo - o que é?
Quando ocorre?

A
  • Escotoma central homonimo
    Lesões que afectam apex do lobo occipital (que processa informação macular)
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4
Q

Sectoranopia homonima - caracteristica de que tipo de lesão?

A

Do Corpo geniculado lateral

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5
Q

Perda contralateral do crescente temporal
- Qual a particularidade deste tipo de lesão?
- Onde ocorre lesão que dá este padrão?

A
  • UNICO defeito monocular causado por lesões retroquiasmaticas
  • Lesão na extremidade anterior da fissura calcarina do lobo occipital CONTRALATERAL
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6
Q

Qual a relação da congruencia da lesão com trajecto afectado?

A

Quanto mais posterior, mais congruente

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7
Q

Qual a causa mais frequente de Hemianopsia homonima?

A
  • AVC
  • Seguido por Traumatismo e Neoplasia
    Geralmente no lobo occipital
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8
Q

Particularidades da Perimetria de Goldmann comparativamente à compoturizada?

A
  • Permite avaliar a TOTALIDADE do campo visual
  • Permite ver pormenores que a computorizada não alcança (por exemplo crescente temporal)
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9
Q

Como é feita a vascularização do Tracto Optico?

A
  • A. Coroideia anterior
  • A. Cerebral Média
  • Possivel contribução da A. Cerebral posterior
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10
Q

Lesões do tracto optico - TRIADE patológica caracteristica?

A
  • Hemianopsia Homonima
  • Atrofia optica em banda
  • DPAR
    CONTRALATERAIS À LESAO
    Ainda dá Atrofia optica e DPAR porque ainda não chegamos ao corpo geniculado !!
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11
Q

Lesões no tacto optico - DPAR é ipsi ou contralateral?
Porque?

A

DPAR ocorre porque ainda não sairam as fibras para os nucleos pre-tectais
- Não se sabe bem porque é que DPAR é contralateral :O talvez por assimetria das fibras com mais fibras cruzadas? Ou por campo temporal ser MAIOR do que nasal

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12
Q

Pupila de Wernicke - A que corresponde este fenomeno?

A

Estimulação selectiva do campo visual intacto dá reação pupilar
Quando se muda estimulação para outro campo, pupila já não reage

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13
Q

Tracto optico - causa mais comum de lesão?

A
  • AVC (40%)
  • Neoplasia (31%)
  • Trauma
    Esclerose multipla RARAMENTE afecta isoladamente tracto optico
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14
Q

Nucleo geniculado lateral - que % de axonios terminam aqui?
Para onde vão os outros?

A

80%
Restantes vão constituir feixe pupilomotor e sinapsao nos nucleos pre-tectais

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15
Q

Nucleo geniculado lateral
Quantas camadas neurais tem?
Quais são correspondentes a cada olho?
Onde sinapsa retina SUPERIOR? e INFERIOR?
Onde é representada a zona macular?

A

Tem 6 camadas neurais
IPSILATERAIS 2, 3, 5
CONTRALATERAIS 1, 4, 6
- Retina superior sinapsa MEDIALMENTE
- Retina Inferior sinapsa LATERALMENTE
# Corpo geniculado é da IL e do contra (o 1 é do contra)
Macula representada no Hilo

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16
Q

Nucleo geniculado lateral
Como é vascularizado?

A

Tem vascularização dupla
- A. Coroideia anterior - corno medial
- A. Coroideia Lateral- Corno lateral

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17
Q

Nucleo geniculado lateral
Qual é o padrão tipico ao campo visual?
Outros 2 padrões caracteristicos?

A
  • Padrão tipico é Hemianopsia HOMONIMA CONTRALATERAL INCONGRUENTE
  • 2 padrões
    • Sectoranopia HOMONIMA HORIZONTAL - por envolvimento do Hilo, por AVC da A. Coroideia Lateral
    • Sectoranopia HOMONIMA QUADRUPLA - por envolvimento dos cornos medial e lateral, por AVC da A. coroideia anterior
18
Q

Nucleo geniculado lateral
Alterações dão DPAR?

A

Não !!
Aqui fibras para pre-tectais já sairam

19
Q

Nucleo geniculado lateral
Lesões no talamo frequentemente levam a que outras alterações?

A
  • Perda sensibilidade
  • Perda memória
  • Alterações na linguagem
20
Q

Radiações opticas
Como viajam projeções superiores?
Como viajam projeções inferiores?

A

Superiores - Directamente para posterior, pelo lobo parietal
Infeirores - Cursam inicialmente antero-inferioremente pelo lobo temporal - ANSA de MEYER
Ambas as projeções unem-se no corpo posterior do ventriculo lateral, antes de chegarem ao occipital

21
Q

Radiações opticas
Como é o suprimento sanguineo?

A
  • A. Coroideia anterior
  • A. Cerebral média
  • A. Cerebral posterior
22
Q

A que levam lesões na Capsula interna?

A
  • Hemianopsia homonima contralateral
  • Hemiparesia
  • Hemihipostesia
23
Q

A que levam lesões no fasciculo temporal?

A

Hemianopsia homonima mais evidente SUPERIORMENTE

24
Q

A que levam lesões no fasciculo parietal?
Qual a diferença de lesão for exclusiva a Ansa de Meyer?

A

Hemianopsia homonima mais evidente INFERIORMENTE
- Se for na Ansa de Meyer PRESERVA FIXAÇÃO porque projecções maculares não vão tão anteriormente

25
Q

Lesões temporais dão que outro tipo de sintomas extra-oftalmologicos?

A
  • Alteração personalidade
  • Défice memoria
  • Alucinações visuais e auditivas
26
Q

Lesões parietais dão que outro tipo de sintomas de movimentos oculares?
E extra-oftalmologicos?

A
  • Resposta optocinetica anormal (quando alvo se move na direção da lesão deixa de haver resposta
  • Movimentos de perseguição AFECTADOS no lado IPSILATERAL (por lesão das fibras corticobulbares descendentes
  • Lobo dominante - Afasia, alexia
  • Lobo não dominante - Apraxia no vestir, negligencia, perda memoria topografica
27
Q

S. Gerstmann - lesão onde?
Leva a que?

A
  • Lesão no giro angular do lobo parietral
  • Agnosia digital (incapacidade para denominar os dedos) + agrafia + acalculia + desorientação direita-esquerda
28
Q

S. Balint - lesão onde?
Leva a que?

A
  • Lesões simultaneas parieto-occipitais
  • Apraxia oculomotora (não consegue mover voluntariamente olhos para fixar objecto)
  • Ataxia optica (não consegue tocar num objecto guiado pela visão)
  • Simultanognosia (não compreende varios estimulos opticos em simultaneo)
29
Q

Quais as causas mais frequentes de lesões cortex parietal?

A
  • Isquemicas 55%
  • Hemorragicas 22%
  • Neoplasias
30
Q

Cortex occipital - qual é a area principal de processamento visual?
Nomes alternativos?
Corresponde a que area de Broadman?

A
  • V1 - cortex visuial primário (ou calcarino, ou estriado)
  • Area 17 de Broadmann
31
Q

Cortex occipital - qual é a lesão CLASSICA nesta area?

A
  • Hemianopsia homomina CONGRUENTE
32
Q

Cortex occipital - onde está representado o meridiano HORIZONTAL?
E o VERTICAL?

A

Horizontal - na BASE da fissura calcarina
Vertical - ao longo dos BORDOS da fissura calcarina
# horizontal deitado na base

33
Q

Cortex occipital - onde é processada a visão central?

A

No polo posterior !!

34
Q

Que % da area de superficie ocupam os 10º centrais da visao?

A

60% !!

35
Q

Que parte do cortex é monocular?
Que fenomeno ocorre devido a isso?

A

Parte mais ANTERIOR do cortex é monocular, refere extrema periferia do campo visual temporal CONTRALATERAL

36
Q

A que correspondem as areas circundantes?
Qual a classificação de Broadman?

A

Areas de Associação 18 e 19 - Cortex extraestriado ou visual secundário

37
Q

Cortex occipital - como é feita a vascularização?
Que anastomose ocorre neste local?

A

A. Cerebral posterior pelos
- Ramo Calcarino
- Ramo temporal posterior
- Ramo parieto-occipital
Ocorre anastomose entre circulação posterior e média - Vasos da A. Cerebral posterior anastomosam com A. Temporoccipital superior, que é ramo da A. Cerebral média

38
Q

Porque é que visão central é frequentemente preservada num evento isquémico posterior?

A
  • Suprimento sanguineo duplo (das circulações posterior e média) da área de visão central
39
Q

Que sintomas podem ocorrer na fase aguda após um evento isquémico occipital?

A

Fotopsias e padrões coloridos no campo hemianoptico

40
Q

Quais as causas mais frequentes de lesão no cortex occipital?

A
  • AVC
  • Trauma !
41
Q

PRES Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome - O que é?
O que o causa?
Que sintomas dá?

A
  • Edema bilateral nos territorios vasculares posteriores
  • Parece ser devido a perturbação da vasoregulação cerebral ou disfunção endotelial
  • Associado a ECLAMPSIA, HIPERTENSAO MALIGNA, SHU, PTT, Toxicidade a farmacos
  • Inicio agudo de cefaleias
  • Alteração estado consciencia
  • Convulsoes
  • Sinais neurologicos focais
  • perda visual BILATERAL (edema é bilateral)
42
Q

S. de Anton - o que é?

A

Cegueira cortical por perda completa de visão por lesões retrogeniculadas com ANOSOGNOSIA - doente não está consciente do défice visual e NEGA cegueira

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