PEDIATRIA - Piodermite Flashcards
A flora normal é composta principalmente por bactérias____
Gram-positivas
Piodermites primárias
são aquelas nas quais a infecção ocorre na pele previamente saudável
Piodermites secundárias
ocorrem em lesões preexistentes na pele colonizadas tanto por bactérias componentes da flora residente ou transitória como por germes oportunistas
Resistência à infecção
Integridade da barreira epidérmica (por meio da acidez do seu pH)
Presença de secreção sebácea (ácidos graxos, particularmente o ácido oléico)
Estado nutricional adequado
Bactérias residentes
Bactérias mais comuns
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
Estreptococos podem provocar (3)
edema local, linfadenopatia loco-regional e febre
A febre reumática pode ser uma complicação de faringite ou tonsilite estreptocócica, porém não de infecções cutâneas
V ou F
Verdadeiro
Glomerulonefrite pode ser conseqüência de infecções estreptocócicas cutâneas ou no trato respiratório superior, porém a pele é o principal local antecedente
V ou F?
Verdadeiro
Explique como ocorre a formação de uma erupção cutânea esfoliativa, vômitos, hipotensão e choque
Os superantígenos têm a capacidade de pular certos passos da resposta imunológica e de promover tanto uma ativação maciça dos linfócitos T como a produção de várias linfocinas, como a interleucina 1 e 6 e o fator de necrose tumoral alf
Impetigo bolhoso - agente infeccioso
S. aureus
O impetigo bolhoso é o mais comum entre crianças de
2 a 5 anos
O impetigo não-bolhoso ocorre em ________, mas raramente antes dos 2 anos de idade.
adultos e em crianças
Impetigo - Indicações para tratamento com antibiótico sistêmico
● Acometimento de estruturas mais profundas (tecido subcutâneo, fáscia muscular);
● febre;
● linfadenomegalia;
● faringite associada;
● infecções próximas à cavidade oral, uma vez que a criança pode retirar a medicação tópica com a boca
● infecções no couro cabeludo causadas pela dificuldade do uso de cremes ou pomadas no local;
● lesões numerosas (mais que cinco)
A ectima consiste numa infecção piogênica que acomete a pele, se estendendo até regiões profundas da derme
V ou F
Verdadeiro
Ectima - Etiologia
Principalmente pela bactéria Streptococcus pyogenes.
Contudo, as lesões, após se formarem, podem ser rapidamente contaminadas pelo Staphylococcus aureus.
Ectima - Fatores de risco
cortes, picadas de inseto e parasitoses, como escabiose, que representam “portas de entrada” para essa bactéria
Quadro clínico da Ectima
A ectima se manifesta como uma área avermelhada e edemaciada, onde se desenvolve uma pequena lesão vésico-pústula, que aumenta seu tamanho no decorrer de dias. Essa bolha se rompe e evolui formando ulcerações, que são recobertas por crostas espessas e aderentes rodeadas por margens violáceas.
Ectima gangrenoso
Nesta doença, as máculas eritematosas ou purpúricas indolores evoluem rapidamente para vesículas hemorrágicas ou bolhas que posteriormente se rompem para deixar uma úlcera com escara negra necrótica. Além da diferença na lesão cutânea, os pacientes com eritema gangrenoso possuem muitos sinais e sintomas sistêmicos
Foliculite - Etiologia
Staphylococcus aureus
Pseudomonas aeruginosa
Foliculite - Fatores de risco
Infecções, fricção, trauma folicular, excesso de transpiração e oclusão (roupas apertadas)
Furunculose
É uma infecção do aparelho pilossebáceo (unidade constituída pelo folículo piloso e glândula sebácea anexa)
Furunculose de repetição
6 a 24 episódios de furúnculo por ano ou, segundo outros autores, três ou mais episódios a cada 3 meses
São fatores predisponentes para a furunculose de repetição
● uso de imunossupressores (corticosteróides, agentes citotóxicos);
● diabete melito;
● uso de drogas ilícitas;
● Aids, neoplasias e outras doenças que levam à imunodepressão;
● insuficiência renal crônica, hemodiálise;
● portadores de deficiências na função dos neutrófilos, neutropenia cíclica;
● discrasias sanguíneas, deficiências de imunoglobulinas;
● deficiência de ferro;
● higiene precária, hiperidrose, obesidade.
Conduta na furunculose de repetição
● Realizar cultura com antibiograma para orientação terapêutica no caso de insucesso com o antibiótico inicialmente escolhido;
● uso de sabonetes anti-sépticos durante o banho;
● iniciar com um antibiótico que cubra o S. aureus ;
● prevenção da colonização pelo S. aureus, tanto no paciente como nos familiares: aplicar mupirocina tópica nas narinas, unhas e região perinea
Dactilite Distal Bolhosa
Infecção superficial da pele usualmente causada por estreptococos do grupo A
Caracteriza-se pela presença de bolhas em base eritematosa que atingem as falanges distais
Dactilite Distal Bolhosa - tratamento
Antibiótico sistêmico com cobertura contra estreptococos e estafilococos, durante 10 dias consecutivos
Erisipela x Celulite
A erisipela é uma infecção que envolve as camadas mais superficiais da pele e vasos linfáticos cutâneos, enquanto a celulite se estende mais profundamente em direção ao tecido subcutâneo
Enquanto que na celulite é elevada e bem delimitada, na erisipela mostra-se indistinta, gradualmente se misturando com as áreas de pele normal.
Etiologia da erisipela
Traumas e soluções de continuidade
-> Streptococcus pyogenes do grupo A
Quadro clínico de erisipela
Início abrupto de febre elevada, em geral 39 a 40°C, acompanhada de mal-estar e astenia:
-Eritema
-Edema
-Calor
-Rubor
Na erisipela, é comum haver bolhas de conteúdo seroso e hemorrágico no local afetado
V ou F?
Verdadeiro
Como descrever a lesão da erisipela?
Placa eritematosa, edemaciada, infiltrada e dolorosa, com bordas que crescem centrifugamente
Complicações - Erisipela (3)
Abscessos
Ulcerações (feridas) superficiais ou profundas
Trombose de veias
Erisipela - Tratamento
Penicilina procaína
Cefalexina
Eritromicina
Antibióticos Tópicos - Ácido fusídico
Alta efetividade contra S.aureus
Os bacilos Gram-negativos são resistentes ao ácido fusídico
Creme a 2%
Antibióticos Tópicos - Mupirocina
Altamente eficaz contra Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes
Celulite - etiologia
Staphylococcus aureus
Estreptococos beta-hemolíticos do grupo A
Celulite - complicações
abscesso e septicemia
Fatores de risco para celulite infecciosa
Ruptura da barreira cutânea devido a trauma
Insuficiência venosa
Edema devido à drenagem linfática prejudicada,
Obesidade
Imunossupressão (como diabetes ou infecção por HIV)
Quadro clínico - Celulite (6)
A lesão primária é extremamente dolorosa e infiltrativa
Febre
Calafrios
Mal-estar
Confusão mental
Leucocitose
Tratamento da celulite infecciosa
Celulite não purulenta
Dicloxacilina 500 mg VO de 6/6 horas
Cefalexina 500 mg VO de 6/6 horas
Clindamicina 300-450 mg VO a cada 6-8 horas
