G.O - SUA Flashcards
Menorragia
fluxo excessivo
Hipomenorreia
Fluxo e intervalos reduzidos
Hipermenorreia
Fluxo e intervalos excessivo
Polimenorreia
Intervalo entre ciclos inferior a 21 dias
Oligomenorreia
Intervalos entre ciclos superior a 35 dias
Metrorragia
Sangramento fora do período menstrual
Sinusorragia
Sangramento pós coito
SUA é um sintoma e não um diagnóstico (V/F)
Verdadeiro
Causas comuns de SUA no NEONATO
Retirada de estrogênio
Causas comuns de SUA na infância (5)
Corpo estranho Trauma(inclui abuso) Infecção Puberdade precoce Tumor (sarcoma botrioide)
Causas comuns de SUA no adolescente (menarca) (4)
Anovulaçao (imaturidade hipotálamica)
Hematológica (PPT e doença V.W)
Endócrino
Gravidez
Causas comuns de SUA na adolescente (menacme) (6)
Anovulacao Gravidez Câncer Pólipo;leiomioma e adenomiose Infecção Endócrino
Causas comuns de SUA na Perimenopausa (4)
Anovulacao
Câncer
Pólipos, mioma e adenomiose
Disfunção tireóide
Causas comuns de SUA na pós menopausa (5)
Atrofia Câncer Tumores Reposição hormonal Polipos
Principal causa de anovulação em adolescente
Imaturidade eixo hipotálamo hipófise ovário
Afecção hematológica mais comum que causa SUA (2)
Púrpura trombocitopênica idiopática
Doença de von willebrand
Afecções endócrinas causam SUA (4)
Tireóide
Fígado (fatores de coagulação)
Hiperprolactinemia(amenorréia ou sangramento irregular)
SOP
Causas estruturais de SUA
PALM
Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignas
Causas não estruturais de SUA
COEIN
Coagulopatia Ovulatório Endometrial Iatrogênica Não classificada
Principais causas de SUA na pós menopausa (4)
Estrogênio exógeno (reposição) - 30%
Endometrite - 30%
Câncer de endométrio - 15%
Pólipos - 10%
Perguntas chaves na anamnese para identificar SUA (9)
Organograma - SUA na menacme
GISAD
Organograma SUD na menacme
Organograma SUA pós menopausa sem terapia hormonal
Pontos importantes a serem perguntado na anamnese ginecológica (5)
História menstrual Duração Volume do fluxo Intervalos intermenstruais Mudança de padrão
Pontos importantes no exame físico ginecológico
Buscar alterações anatômicas
1° método de escolha para avaliação de anormalidades estruturais uterinas
USG
(Avalia espessura do endométrio)
(USG pélvica transabdominal -virgem)
Causa mais provável de SUA na pós menopausa sem TH c/ <5mm espessura endometrial
Atrofia endometrial
Padrão ouro para investigação endometrial
Histeroscopia
Padrão ouro para afecções endometrial
Biópsia (estudo histopatológico)
Dirigida por histeroscopia
SUD é uma SUA que se deve a uma ação hormonal irregular sobre o endométrio (v/f)
Verdadeiro
Apenas causas endócrinas
Epidemiologia da SUD -adolescente e 40-50 anos
20%
50%
Etiologia de SUD (2)
Ovulatório (15%) e anovulatória
Causas de SUD ovulatoria (6)
Sangramento da ovulação Polimenorreia Descamação irregular Sang.pré menstrual Hipermenorreia ou Menorragia Sind.de Halban
Causas de sangramento da ovulação -sud (2)
Trombos nos vasos endometrial
Sangramento da rotura folicular
Fisiopatologia da SUD na puberdade
Imaturidade eixo cortex hipotálamo hipófise ovário
S/ folículo maduro s/ pico lh
Fisiopatologia da SUD na menacme
Feedback inapropriado (resulta em ovário policísticos)
Fisiopatologia da SUD no climatério
Falência progressiva do ovário( estrogênio suficiente mas sem progesterona)
A progesterona aumenta a produção (pelo corpo lúteo) após a ovulação, se não ovula…
Dois mecanismos de sangramento na SUD Anovulatória
Queda TRANSITÓRIA dos níveis de estrogênio
Constante estímulo estrogênio não estabilizado pela progesterona
Explique Queda transitória dos níveis de estrogênio - SUD anovulacao
Ocorre uma descamação superficial sem caracterizar uma descamação da camada funcional
Explique Constante estímulo estrogênio não estabilizado pela progesterona -SUD anovulatorio
Supecrescimento e fragilidade endometrial (pouca progesterona, pouco estroma), que acarretam sangramentos irregulares em vários pontos
Etapas de diagnóstico do SUD
1- afastar causas orgânicas
2- separar entre ovulando e não (dosar progest, cristalização do muco, USG)
Se o paciente com SUD não for corrigido com hormonioterapia, então não é disfuncional é de causa orgânica (v/f)
Verdadeiro
Exames físico na SUD
há sangramento da vulva, ânus,colo ou uretra?
Há obesidade, aumento da tireóide, equimose, galactorreia?
Resumo da conduta do SUA
Tratamento não hormonal (2)
AINES
Antifibrinoliticos
Efeitos do AINES
Inibe COX Diminui prostaglandina (menos vasodilatação e menos inibidor de agregação plaquetária)
Altera relação tromboxano/prostaciclina
(Tromboxano é ativador plaquetário)
Tratamento hormonal (3)
Progestenios
ACO
Diu- Mirena
Tratamento cirúrgico
Ablação endometrial Curetagem uterina (raspagem) Histerectomia (remoção do útero)
Tratamento - Adenomiose
Histerectomia
Hormonioterapia
Tratamento - Leiomioma
Tto. farmacológico -> Sem resposta -> Miomectomia ou histerectomia
Tratamento - Pólipo
Polipectomia
histeroscópica
Tratamento Farmacológico (8)
Estrógeno e progestagênio combinados
Progestagênio isolado sistêmico
Progestagênio oral cíclico ou contínuo
Progestagênio oral cíclico ou contínuo
Progestagênio injetável
Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel
(SIU-LING)
Antifibrinolíticos
AINES
Diagnóstico
Exames hormonais
Coagulograma
Biópsia
Histeroscopia
Histerossonografia
Exames complementares (5)
*Beta-HCG - Excluir causas obstétricas
*USG da pelve - Lesões endometriais
*Histerossonografia - USG com infusão salina Visualiza massas
*Histeroscopia - Permite colher biópsia/Invasivo
*Biópsia - Diagnóstico definitivo
A adenomiose, por sua vez, tem diagnóstico
mais difícil: o definitivo se dá por
Estudo anatomopatológico pós-histerectomia.
