Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Clínica 2 > HAS > Flashcards

HAS Flashcards

1
Q
  • HAS (Hipertensão Arterial Sistêmica)
A

condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Efeito do avental branco (EAB)

A

diferença de pressão entre as medidas obtidas no consultório e fora dele 20/10mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hipertensão do avental branco (HAB)

A

valores anormais da PA no consultório, porém com valores considerados normais pela MAPA ou MRPA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hipertensão mascarada (HM)

A

valores normais da PA no consultório, porém com PA elevada pela MAPA ou medidas residenciais.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hipotensão ortostática

A

redução da PAS > 20 mmHg ou da
PAD > 10 mmHg em relação à medida sentado após o paciente estar 3 minutos em posição ortostática.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Epidemiologia HAS (3)

A

Atinge 32,5% dos Adultos
60% dos idosos
Contribui para 50% das mortes por doença
cardiovascular (DCV)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

fisiopatologia da HAS

A

inadequado equilíbrio entre débito cardíaco (DC) e na resistência periférica (RVP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hipertensão essencial ou primária

A

quando não é identificada doença de base causadora do estado hipertensivo, ou seja, condição multifatorial. Ocorre em 95% dos casos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hipertensão secundária

A

quando são identificadas doenças responsáveis pela gênese da hipertensão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

QUADRO CLÍNICO HAS (6)

A

cefaleia suboccipital pulsátil (nucalgia)
Epistaxe,
zumbidos
turvação visual
precordialgia
escotomas cintilantes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

EXAME FÍSICO (3) pontos gerais importantes

A

Ectoscopia
Pesquisa de lesões de órgão-alvo (LOA)
Pesquisa de sinais que sugerem etiologia secundária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ectoscopia na HAS (6)

A

PA nos dois braços
Peso, altura, IMC,
FC
circunferência abdominal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  • Pesquisa de lesões de órgão-alvo (LOA) (4)
A

Cerebrais (déficits motores ou sensoriais),
Retinianas (lesões à fundoscopia)
Arteriais (ausência de pulsos, assimetrias ou reduções, lesões cutâneas, sopros)
Cardíacas (desvio do ictus, presença de B3 ou B4, sopros, arritmias, edema periférico, crepitações pulmonares).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

EXAMES COMPLEMENTARES - HAS (6)

A

Rotina básica
MAPA
MRPA
Ecocardiograma
Radiografia de tórax
Albuminúria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O que pedir na rotina básica (10)

A
  • Eletrocardiograma;
  • Dosagem de glicose;
  • Dosagem de colesterol total;
  • Dosagem de colesterol HDL;
  • Dosagem de triglicerídeos;
  • Cálculo do LDL = Colesterol total - HDL- colesterol - (Triglicerídeos/5);
  • Dosagem de creatinina;
  • Análise de caracteres físicos, elementos e sedimentos na urina (Urina tipo 1);
  • Dosagem de potássio;
  • Fundoscopia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

O potássio sérico anormalmente baixo sugere…

A

hiperaldosteronismo primário

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Explique como é realizado o MAPA

A

Durante 24h é realizado; registro indireto e intermitent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Explique como é realizado o MRPA (2)

A

5 dias três medições pela manhã, antes do desjejum e da tomada da medicação, e três à noite, antes do jantar

7 dias duas medições em cada um desses momentos (manhã e noite)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Média do MRPA sugestivo de HAS

A

≥ 135 e/ou ≥ 85

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Média de 24 no MAPA sugestivo de HAS

A

≥ 130 e/ou ≥ 80

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Defina os 3 estágios de hipertensão

A

HIPERTENSÃO ESTÁGIO I 140-159 90-99
HIPERTENSÃO ESTÁGIO II 160-179 100-109
HIPERTENSÃO ESTÁGIO III ≥ 180 ≥ 110

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Fatores de risco cardiovascular adicionais (8)

A

Idade (homem > 55 e mulheres > 65 anos), Tabagismo
Dislipidemias,
Triglicérides > 150 mg/dL
LDL-c > 100 mg/dL
HDL-c < 40 mg/dL
DM
História familiar prematura de DCV (homens < 55 anos e mulheres < 65 anos).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Paciente PA≥ 140/90 com risco alto ou PA ≥ 180/110 pode ser considerado hipertenso?

A

Sim, hipertenso direto. Se tiver DM já é considerado alto risco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Paciente com PA ≥ 140/90 com risco baixo e médio tem quais caminhos para diagnosticar?

A

Pressão no consultório novamente
MAPA
MRPA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

O MAPA e MRPA sempre deve ser feito para eliminar dúvida de H.Mascarada ou H. de jaleco branco

V ou F?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Principal causa de Hipertensão secundária

A

Apneia do sono

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Achados Clínicos e Estudos adicionais para Apneia do sono

A

Ronco, sonolência diurna e Polissonografia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Achados Clínicos e Estudos adicionais para
Hiperaldosteronismo primário (hiperplasia ou
adenoma)

A

Hipopotassemia (não obrigatória) e/ou com nódulo adrenal
Renina e aldosterona altos

29
Q

Achados Clínicos e Estudos adicionais para Doença renal parenquimatosa

A

Edema, anorexia, fadiga, creatinina e ureia elevados, alterações do sedimento
urinário

Exame de urina, RFG e proteinúria

30
Q

Achados Clínicos e Estudos adicionais para Coarctação de aorta

A

Pulsos em femorais ausentes ou de amplitude diminuída, PA diminuída em membros inferiores, alterações na radiografia de tórax

Ecocardiograma e/ou angiografia de tórax por TC

31
Q

Síndrome de Cushing
(hiperplasia, adenoma e
excesso de produção de
ACTH)

A
32
Q

Síndrome de Cushing
(hiperplasia, adenoma e
excesso de produção de
ACTH)

A
33
Q

Achados Clínicos e Estudos adicionais para
Síndrome de Cushing (hiperplasia, adenoma e
excesso de produção de ACTH) (10)

A

Ganho de peso, diminuição da libido, fadiga, hirsutismo, amenorreia, “fácies em lua cheia”, “giba dorsal”, estrias purpúreas, obesidade central,
hipopotassemia

Medir Cortisol

33
Q

Achados Clínicos e Estudos adicionais para Feocromacitoma (4)

A

HA paroxística com cefaleia, sudorese e palpitações

Metanefrinas plasmáticas livres, catecolaminas séricas e metanefrinas urinárias

34
Q

Critérios diagnósticos de síndrome metabólica (definida com 3 ou mais critérios) (5)

A

OBESIDADE ABDOMINAL Homens ≥ 94 cm Mulheres ≥ 80 cm
HDL-COLESTEROL Homens < 40 mg/dL
Mulheres < 50 mg/dL
TRIGLICERÍDEOS ≥ 150 mg/dL
PA PAS ≥ 130 mmHg e/ou PAD ≥ 85 mmHg
GLICEMIA (OU TRATAMENTO PARA DM) ≥ 100 mg/dL

35
Q

TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO - HAS (6)

A

Controle do peso
Reeducação alimentar
Consumo de bebidas alcoólicas, com máximo de 30 g/dia de etanol para homens e 15 g para mulheres
Atividade física
Cessação do tabagismo

Restrição do consumo de sódio, sendo o máximo de 2 g/dia de sódio ou 5 g de sal

36
Q

Qual categoria de Hipertensão se encaixa para meta <140/90

A

Hipertensos estágios 1 e 2, com risco CV baixo e moderado e HA estágio 3

37
Q

Qual categoria de Hipertensão se encaixa para meta 130/80

A

Hipertensos estágios 1 e 2 com risco CV alto

38
Q

Tratamento para Indivíduos com PA 130-139/85-89
mmHg sem DCV pré-existente e risco CV baixo ou moderado

A

Não recomendado

39
Q

Tratamento para Hipertensos estágio 1 e risco
CV moderado ou baixo

A

Aguardar 3 a 6 meses Por MEV

40
Q

Para início de tratamento com monoterapia, a escolha da classe tem a seguinte preferência:

A

1º IECA ou BRA, 2º BCC, 3º DIU tiazídicos, 4º Espironolactona, 5º Clonidina ou betabloqueadores com propriedades vasodilatadoras.

41
Q

Primeira escolha para pacientes diabéticos

A

IECAS e BRAs

42
Q

Os betabloqueadores de primeira e segunda geração não devem ser utilizados em quais casos?

A

Asma, DPOC e bloqueios AV de 2º ou 3º
grau

43
Q

Combinação não recomendada

A

IECA com BRAs

44
Q

Receptor Alfa 1 Adrenérgicos - Tecido e Efeito (2)

A

Musc.liso vascular -> contração
Coração -> aumento do inotropismo e excitabilidade

45
Q

Receptor Alfa 2 Adrenérgicos - Tecido e Efeito

A

Musc liso vascular -> contração

46
Q

Receptor Beta1 Adrenérgicos - Tecido e Efeito

A

Coração -> aumento cronotropismo e inotropismo
Coração -> aumento velocidade de condução nó AV
Céls justaglomerulares -> aumenta secreção de renina

47
Q

Grupos de Diuréticos (5)

A

Diuréticos de alça
Diuréticos tiazídicos
Diuréticos poupadores de Potássio
Inibidores da anidrase carbônica
Diuréticos osmóticos

48
Q

Funções no Túbulo contorcido proximal

A

Permeáveis a íons e água. Aqui se reabsorve sódio (Na+) e Bicarbonato (HCO3-), o sódio é reabsorvido mediante a eliminação de hidrogênio (H+); o bicarbonato se une ao H+ formando ácido carbônico (H2CO3) para se reabsorvido e que posteriormente sofrerá ação da anidrasa carbônica para dissociar em carbono (CO2) e Água (H2O)

49
Q

Funções no Alça de Henle descendente

A

Permeável para H2O e impermeável para eletrólitos.

50
Q

Funções no Alça de Henle ascendente espessa

A

Permeável para Na+ e impermeável para H2O. Tem-se a presença de um Co transportador de Na+/K+/2Cl-

51
Q

Funções no Alça de Henle ascendente delgada

A

Permeável para eletrólitos e impermeável para H2O

52
Q

Funções no Túbulo contorcido distal

A

Permeável para Na+ e impermeável para H20. A regulação de Calcio é feita aqui, mediante a paratormônio e o calcitriol. Aqui tem um Co transportador de Na+/Cl-

53
Q

Funções no Túbulo coletor

A

Controle da aldosterona que atua na reabsorção do cloreto de sódio e o hormônio antidiurético (ADH) que reabsorve água.

54
Q

Diurético de alça - efeito e efeito adversos (3)

A

Bloquear o Co transportador de Na+/K+/2Cl-, impedindo assim a reabsorção na porção ascendente grossa da alça

Hipocalemia
Alcalose hipoclorêmica
Hipovolemia

55
Q

Diuréticos Tiazídicos - efeito e efeito adverso (2)

A

Bloquear o Co transportador de Na+/Cl-, no túbulo contorcido distal

Hipocalemia
Alcalose metabólica

56
Q

Diuréticos poupadores de potássio - tipos

A

Inibidores da aldosterona
Inibidores dos canais de Na+ no epitélio renal

57
Q

Efeito adverso da Hipercalemia (5)

A

Neuromusculares: paralisia, disartria, debilidade.
Circulatórias: hipotensão, arritmia e parada cardíaca.
Gastrointestinais: náuseas, vômitos, dor abdominal.
Renais: oligúria e síndrome urêmico.
Neurológicas: cefaleia

58
Q

Inibidores da Anidrase Carbônica - efeito e local de ação

A

No túbulo contorcido proximal, essa classe de diurético atua inibindo a enzima anidrasa carbônica, promovendo uma eliminação de HCO3 acompanhada de Na+ e Cl-.

59
Q

Diuréticos osmóticos - mecanismos e indicação (2)

A

Esses diuréticos atuam extraindo H2O do meio intracelular para o meio extracelular, reduzindo a viscosidade do sangue e inibindo a secreção de renina

Edema cerebral
Emergência para aumento súbito da pressão intracraniana ou intraocular

60
Q

– Achados do exame clínico e anamnese indicativos de alto risco para DCV (10)

A
  • Acidente vascular cerebral (AVC) prévio
  • Infarto agudo do miocárdio (IAM) prévio
  • Lesão periférica – Lesão de órgão-alvo (LOA)
  • Ataque isquêmico transitório (AIT)
  • Hipertrofia de ventrículo esquerdo (HVE)
  • Nefropatia
  • Retinopatia
  • Aneurisma de aorta abdominal
  • Estenose de carótida sintomática
  • Diabetes mellitus
61
Q

Mecanismo de formação da B3

A

Muito sangue chega de forma abrupta no ventrículo e causa som

62
Q

O que causa a B3

A

Aumento do volume sanguineo e/ou diminuição da complacência ventricular

63
Q

Fatores que Aumentam a velocidade do sangue na fase de enchimento rápido

A

– Relaxamento do VE (
aumenta a diferença de pressão entre AE-VE)
– Hipervolemia
– Estados Hiperdinâmicos (
febre, tireotoxicose, anemia, …

64
Q

Principais determinantes da complacência ventricular esquerda

A

– Espessura da parede
– Composição da parede miocárdica ( fibrose, inflamação, isquemia, infiltrado)
– Presença ou não de restrição pericárdica
– Diâmetros da câmara
– Grau de relaxamento do VE ( isquemia ou hipertrofia miocárdica causam défict do relaxamento)

65
Q

Dica prática: como diferenciar B3(TUM-Tá-Tá) de B2 desdobrada (TUM-Trá) (3)

A

a) Asculte o paciente em pé: B3 costuma sumir

b) Qual foco em que a B3 ou B2 desdobrada é mais evidente: B2 desdobrada costuma ser mais audível nos 2o e 3o espaços intercostais enquanto B3 é mais facilmente identificada no ápice

c) Frequência: B2 desdobrada é uma bulha de alta frequência (mais evidente quando auscultada com o diafragma) e B3 é uma bulha de baixa frequência (mais clara com a campânula)

66
Q

B4 - O que é?

A

Vibração da parede ventricular por vigorosa contração atrial( déficit no relaxamento ventricular)

67
Q

B4 - O que causa?

A

HVE concêntrica (HAS, estenose aórtica, hipertrofia)
Doença isquêmica do miocardio

Clínica 2 (26 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions