Patologia Respiratório Flashcards by Igor Reis

refere-se à expansão incompleta dos pulmões ou ao colapso do pulmão previamente inflado

Atelectasia

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Tipos de Atelectasia (3)

Reabsorção (obstrução)
Compressão (pneumotorax)
Contração (fibrose)

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Causas de Edema de Pulmão (2)

Alterações hemodinâmicas
Aumento da permeabilidade dos capilares (lesão)

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Causa principal de edema de pulmão hemodinâmico

aumento da presão hidrostática

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início abrupto de hipoxemia significativa e infiltrados pulmonares bilaterais na ausência de insuficiência cardíaca

Lesão pulmonar Aguda e Síndrome da Angústia Respiratória Aguda

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Mais de 50% dos casos de síndrome da angústia respiratória aguda estão associados com essas quatro condições.

Sepse
Infecções pulmonares
Aspiração gástrica
Trauma mecânico

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Patogenia da LPA/SARA

Iniciada com a lesão de pneumócitos e do endotélio pulmonar, resultando em um círculo vicioso de aumento de inflamação e danos pulmonares

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Critérios de Berlim para SARA

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Bronquite -
Local Anatômico
Alterações patológicas
Etiologia
Sinais/sintomas

Brônquios

Hiperplasia e hipersecreção das glândulas mucosas

Tabagismo e poluentes do ar

Tosse, produção de escarro

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Bronquiectasia -
Local Anatômico
Alterações patológicas
Etiologia
Sinais/sintomas

Brônquios

Dilatação e cicatrizes das vias aéreas

Persistência das infecções graves

Tosse, escarro purulento, febre

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Asma -
Local Anatômico
Alterações patológicas
Etiologia
Sinais/sintomas

Brônquios

Hiperplasia do músc.liso;excesso de muco, inflamação

Causas imunológicas

Dispneia, opressão torácica, tosse, sibilos

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Enfisema-
Local Anatômico
Alterações patológicas
Etiologia
Sinais/sintomas

Ácino

Aumento do espaço aéreo, destruição das paredes

Fumaça do tabaco

Dispneia

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Bronquiolite -
Local Anatômico
Alterações patológicas
Etiologia
Sinais/sintomas

Bronquíolos

Cicatriz inflamatória/obliteração

fumaça do tabaco, poluentes

Tosse e dispneia

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dilatação irreversível dos espaços aéreos distalmente ao bronquíolo terminal, acompanhada por destruição de suas paredes sem fibrose evidente

ENFISEMA

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A inalação da fumaça do cigarro e de outras partículas nocivas causa dano e inflamação nos pulmões, resultando em destruição parenquimatosa (enfisema) e doença das vias aéreas (bronquiolite e bronquite crônica). Os fatores que influenciam o desenvolvimento do enfisema incluem (4)

Mediadores inflamatórios e leucócitos
Desequilíbrio de protease-antiprotease
Estresse oxidativo
Infecção

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Enfisema x Bronquite Crônica

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definida clinicamente como tosse persistente produtiva por, no mínimo, 3 meses
em pelo menos 2 anos consecutivos, na ausência de qualquer outra causa identificável. Hipersecreção de muco e inflamação.

Bronquite crônica

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destruição do músculo liso e do tecido elástico por infecções necrotizantes crônicas leva à dilatação permanente dos brônquios e bronquíolos

Bronquiectasia

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Mecanismo da fibrose pulmonar

O fibroblasto ativado sintetiza e deposita o colágeno, acarretando fibrose intersticial e eventual insuficiência respiratória

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Caracterize:
A fibrose densa causa destruição da arquitetura alveolar e a formação de espaços císticos revestidos por pneumócitos tipo II hiperplásicos ou epitélio bronquiolar

Favo de Mel

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Doença caracterizada pela redução da
complacência dos pulmões e da capacidade vital forçada (FVC). A relação FEV1/FVC é normal.

Fibrose Intersticial

Doença granulomatosa sistêmica de causa desconhecida, que pode envolver
muitos tecidos e órgãos diferentes

Sarcoidose

Manifestações clínicas da Sarcoidose (5)

Aumento dos linfonodos
Envolvimento ocular (síndrome sicca [olhos secos],
irite ou iridociclite)
Lesões cutâneas (eritema nodoso, nódulos subcutâneos indolores)
Envolvimento visceral (fígado, pele e medula)
Envolvimento pulmonar ocorre em 90% dos casos, com formação de granulomas e fibrose intersticial.

Patogenia da Hipertensão pulmonar (5)

Doenças pulmonares obstrutivas crônicas ou intersticiais

Doença cardíaca congênita ou adquirida prévia

Tromboembolismo

Doenças autoimunes

Apneia obstrutiva do sono

Os mecanismos de defesa locais do pulmão podem ser comprometidos por muitos fatores (5)

Perda ou supressão do reflexo de tosse Lesão do aparelho mucociliar Acúmulo de secreções Interferência com a ação fagocítica Congestão e edema pulmonares

Consolidação irregular no pulmão

Broncopneumonia

Consolidação de grande porção do lobo ou lobo todo

Pneumonia Lobar

Pneumonia por Aspiração - causa (2)

A pneumonia resultante é em parte **química**, em razão dos efeitos irritantes do ácido gástrico, e em parte **bacteriana** (em virtude da flora oral)

um processo supurativo local que produz necrose do tecido pulmonar

Abcesso Pulmonar

Mecanismos de formação do abcesso pulmonar (4)

Aspiração de material infectante Infecção pulmonar primária antecedente Embolia séptica Neoplasia

Quadro clínico - Abcesso Pulmonar (7)

Tosse Febre Escarro purulento ou sanguinolento, de odor fétido Febre Dor torácica Perda de peso são comuns Baqueteamento digital

O acúmulo de líquido pleural ocorre em quais situações: (5)

* Aumento da pressão hidrostática, como na ICC. * Aumento da permeabilidade vascular, como na pneumonia. * Diminuição da pressão osmótica, como na síndrome nefrótica. * Aumento da pressão negativa intrapleural, como na atelectasia. * Diminuição da drenagem linfática, como na carcinomatose mediastinal.

Quadro clínico do pneumotórax (3)

Súbita e com o paciente em repouso. Dor torácica forte intensidade, localizada no hemitórax acometido e do *tipo pleurítica*, portanto, piora à inspiração e tosse. Dispneia

Exame Físico do Pneumotórax (4)

**Inspeção** normal ou abaulamento dos espaços intercostais **Palpação** Expansibilidade diminuida FTV diminuido **Percussão** Hipersonoridade **Ausculta** MV diminuido RV diminuido

Pensar em 3 síndromes quando aparecer sintomas respiratórios

Brônquica Pulmonar Pleurais

Síndromes Brônquicas e suas causas (3)

Obstrução (asma) Infecção (bronquite) Dilatação (bronquiectasia)

Síndromes Brônquicas **Obstrutivas**

**Inspeção** Tiragem **Palpação** FTV normal ou diminuído **Percussão** Hipersonoridade **Ausculta** MV diminuido com expiração prolongada

Síndromes Brônquicas **Infecção**

**Inspeção** Expansibilidade normal ou diminuida **Palpação** FTV normal ou diminuido **Percussão** Normal ou diminuido **Ausculta** Estertor grosso disseminado

Síndromes brônquicas **Dilatação**

**Inspeção** Normal ou expansibildiade diminuida **Palpação** FTV normal ou aumentado **Percussão** Normal ou submaciço **Ausculta** Estertor grosso localizado

Síndrome Pulmonares **Consolidação**

**Inspeção** Expansibilidade diminuída **Palpação** FVT aumentado **Percussão** macicez ou submacicez **Ausculta** Respiração brônquica ou broncovesicular Estertor finos Broncofonia Pectorilóquia

Síndrome Pulmonar **Atelectasia**

**Inspeção** Expansibilidade diminuida e Tiragem **Palpação** FTV diminuido e abolido **Percussão** macicez ou submacicez **Ausculta** Respiração broncovesicular MV diminuido RV abolido

Síndrome Pulmonar **Hiperaeração**

**Inspeção** Expansibilidade diminuida; Toráx em tonel **Palpação** FVT diminuido **Percussão** Hiperaeração **Ausculta** MV diminuido RV diminuido

Síndrome Pulmonar **Congestão**

**Inspeção** Expansibilidade normal ou diminuida **Palpação** FTV normal ou diminuido **Percussão** Macicez na base **Ausculta** Estertor finos na base

Causas Síndrome Pulmonar - Consolidação (3)

Pneumonia Infarto Tuberculose

Causas Síndrome Pulmonar - Atelectasia (2)

Neoplasia Corpo estranho

Causas Síndrome Pulmonar - Hiperaeração

Enfisema

Causas Síndrome Pulmonar - Congestão

Insuficiência ventricular esquerda

Síndromes Pleurais e causas (4)

Pleurite aguda (inflamatório) Pleurite seca crônica (espessamento) Derrame pleural (presença de líquido) Pneumotórax (presença de ar)

Sindrome Pleural - Pleurite aguda

**Inspeção** Expansibilidade diminuida **Palpação** FVT diminuido **Percussão** normal ou macicez **Ausculta** atrito pleural

Sindrome Pleural - Pleurite crônica seca

**Inspeção** Retração ou expansibilidade diminuida **Palpação** FTV diminuido **Percussão** macicez ou sub macicez **Ausculta** MV diminuido RV diminuido

Sindrome Pleural - derrame pleural

**Inspeção** Expansibilidade diminuido **Palpação** FTV diminuido ou abolido **Percussão** macicez **Ausculta** MV abolido Egofonia

Ponto em comum de todas síndromes pleurais que excluem elas como diagnóstico

FTV aumentado ( todos na sínd.pleurais são normais ou diminuidos)