Patologia Respiratório Flashcards
refere-se à expansão incompleta dos pulmões ou ao colapso do pulmão previamente inflado
Atelectasia
Tipos de Atelectasia (3)
Reabsorção (obstrução)
Compressão (pneumotorax)
Contração (fibrose)
Causas de Edema de Pulmão (2)
Alterações hemodinâmicas
Aumento da permeabilidade dos capilares (lesão)
Causa principal de edema de pulmão hemodinâmico
aumento da presão hidrostática
início abrupto de hipoxemia significativa e infiltrados pulmonares bilaterais na ausência de insuficiência cardíaca
Lesão pulmonar Aguda e Síndrome da Angústia Respiratória Aguda
Mais de 50% dos casos de síndrome da angústia respiratória aguda estão associados com essas quatro condições.
Sepse
Infecções pulmonares
Aspiração gástrica
Trauma mecânico
Patogenia da LPA/SARA
Iniciada com a lesão de pneumócitos e do endotélio pulmonar, resultando em um círculo vicioso de aumento de inflamação e danos pulmonares
Critérios de Berlim para SARA
Bronquite -
Local Anatômico
Alterações patológicas
Etiologia
Sinais/sintomas
Brônquios
Hiperplasia e hipersecreção das glândulas mucosas
Tabagismo e poluentes do ar
Tosse, produção de escarro
Bronquiectasia -
Local Anatômico
Alterações patológicas
Etiologia
Sinais/sintomas
Brônquios
Dilatação e cicatrizes das vias aéreas
Persistência das infecções graves
Tosse, escarro purulento, febre
Asma -
Local Anatômico
Alterações patológicas
Etiologia
Sinais/sintomas
Brônquios
Hiperplasia do músc.liso;excesso de muco, inflamação
Causas imunológicas
Dispneia, opressão torácica, tosse, sibilos
Enfisema-
Local Anatômico
Alterações patológicas
Etiologia
Sinais/sintomas
Ácino
Aumento do espaço aéreo, destruição das paredes
Fumaça do tabaco
Dispneia
Bronquiolite -
Local Anatômico
Alterações patológicas
Etiologia
Sinais/sintomas
Bronquíolos
Cicatriz inflamatória/obliteração
fumaça do tabaco, poluentes
Tosse e dispneia
dilatação irreversível dos espaços aéreos distalmente ao bronquíolo terminal, acompanhada por destruição de suas paredes sem fibrose evidente
ENFISEMA
A inalação da fumaça do cigarro e de outras partículas nocivas causa dano e inflamação nos pulmões, resultando em destruição parenquimatosa (enfisema) e doença das vias aéreas (bronquiolite e bronquite crônica). Os fatores que influenciam o desenvolvimento do enfisema incluem (4)
Mediadores inflamatórios e leucócitos
Desequilíbrio de protease-antiprotease
Estresse oxidativo
Infecção
Enfisema x Bronquite Crônica
definida clinicamente como tosse persistente produtiva por, no mínimo, 3 meses
em pelo menos 2 anos consecutivos, na ausência de qualquer outra causa identificável. Hipersecreção de muco e inflamação.
Bronquite crônica
destruição do músculo liso e do tecido elástico por infecções necrotizantes crônicas leva à dilatação permanente dos brônquios e bronquíolos
Bronquiectasia
Mecanismo da fibrose pulmonar
O fibroblasto ativado sintetiza e deposita o colágeno, acarretando fibrose intersticial e eventual insuficiência respiratória
Caracterize:
A fibrose densa causa destruição da arquitetura alveolar e a formação de espaços císticos revestidos por pneumócitos tipo II hiperplásicos ou epitélio bronquiolar
Favo de Mel
Doença caracterizada pela redução da
complacência dos pulmões e da capacidade vital forçada (FVC). A relação FEV1/FVC é normal.
Fibrose Intersticial
Doença granulomatosa sistêmica de causa desconhecida, que pode envolver
muitos tecidos e órgãos diferentes
Sarcoidose
Manifestações clínicas da Sarcoidose (5)
Aumento dos linfonodos
Envolvimento ocular (síndrome sicca [olhos secos],
irite ou iridociclite)
Lesões cutâneas (eritema nodoso, nódulos subcutâneos indolores)
Envolvimento visceral (fígado, pele e medula)
Envolvimento pulmonar ocorre em 90% dos casos, com formação de granulomas e fibrose intersticial.
Patogenia da Hipertensão pulmonar (5)
Doenças pulmonares obstrutivas crônicas ou intersticiais
Doença cardíaca congênita ou adquirida prévia
Tromboembolismo
Doenças autoimunes
Apneia obstrutiva do sono
Os mecanismos de defesa locais do pulmão podem ser comprometidos por muitos fatores (5)
Perda ou supressão do reflexo de tosse
Lesão do aparelho mucociliar
Acúmulo de secreções
Interferência com a ação fagocítica
Congestão e edema pulmonares
Consolidação irregular no pulmão
Broncopneumonia
Consolidação de grande porção do lobo ou lobo todo
Pneumonia Lobar
Pneumonia por Aspiração - causa (2)
A pneumonia resultante é em parte química, em razão dos efeitos irritantes do ácido gástrico, e em parte bacteriana (em virtude da flora oral)
um processo supurativo local que produz necrose do tecido pulmonar
Abcesso Pulmonar
Mecanismos de formação do abcesso pulmonar (4)
Aspiração de material infectante
Infecção pulmonar primária antecedente
Embolia séptica
Neoplasia
Quadro clínico - Abcesso Pulmonar (7)
Tosse
Febre
Escarro purulento ou sanguinolento, de odor fétido
Febre
Dor torácica
Perda de peso são comuns
Baqueteamento digital
O acúmulo de líquido pleural ocorre em quais situações: (5)
- Aumento da pressão hidrostática, como na ICC.
- Aumento da permeabilidade vascular, como na pneumonia.
- Diminuição da pressão osmótica, como na síndrome nefrótica.
- Aumento da pressão negativa intrapleural, como na atelectasia.
- Diminuição da drenagem linfática, como na carcinomatose mediastinal.
Quadro clínico do pneumotórax (3)
Súbita e com o paciente em repouso.
Dor torácica forte intensidade, localizada no hemitórax acometido e do tipo pleurítica, portanto, piora à inspiração e tosse.
Dispneia
Exame Físico do Pneumotórax (4)
Inspeção
normal ou abaulamento dos espaços intercostais
Palpação
Expansibilidade diminuida
FTV diminuido
Percussão
Hipersonoridade
Ausculta
MV diminuido
RV diminuido
Pensar em 3 síndromes quando aparecer sintomas respiratórios
Brônquica
Pulmonar
Pleurais
Síndromes Brônquicas e suas causas (3)
Obstrução (asma)
Infecção (bronquite)
Dilatação (bronquiectasia)
Síndromes Brônquicas Obstrutivas
Inspeção
Tiragem
Palpação
FTV normal ou diminuído
Percussão
Hipersonoridade
Ausculta
MV diminuido com expiração prolongada
Síndromes Brônquicas Infecção
Inspeção
Expansibilidade normal ou diminuida
Palpação
FTV normal ou diminuido
Percussão
Normal ou diminuido
Ausculta
Estertor grosso disseminado
Síndromes brônquicas Dilatação
Inspeção
Normal ou expansibildiade diminuida
Palpação
FTV normal ou aumentado
Percussão
Normal ou submaciço
Ausculta
Estertor grosso localizado
Síndrome Pulmonares Consolidação
Inspeção
Expansibilidade diminuída
Palpação
FVT aumentado
Percussão
macicez ou submacicez
Ausculta
Respiração brônquica ou broncovesicular
Estertor finos
Broncofonia
Pectorilóquia
Síndrome Pulmonar Atelectasia
Inspeção
Expansibilidade diminuida e Tiragem
Palpação
FTV diminuido e abolido
Percussão
macicez ou submacicez
Ausculta
Respiração broncovesicular
MV diminuido
RV abolido
Síndrome Pulmonar Hiperaeração
Inspeção
Expansibilidade diminuida; Toráx em tonel
Palpação
FVT diminuido
Percussão
Hiperaeração
Ausculta
MV diminuido
RV diminuido
Síndrome Pulmonar Congestão
Inspeção
Expansibilidade normal ou diminuida
Palpação
FTV normal ou diminuido
Percussão
Macicez na base
Ausculta
Estertor finos na base
Causas Síndrome Pulmonar - Consolidação (3)
Pneumonia
Infarto
Tuberculose
Causas Síndrome Pulmonar - Atelectasia (2)
Neoplasia
Corpo estranho
Causas Síndrome Pulmonar - Hiperaeração
Enfisema
Causas Síndrome Pulmonar - Congestão
Insuficiência ventricular esquerda
Síndromes Pleurais e causas (4)
Pleurite aguda (inflamatório)
Pleurite seca crônica (espessamento)
Derrame pleural (presença de líquido)
Pneumotórax (presença de ar)
Sindrome Pleural - Pleurite aguda
Inspeção
Expansibilidade diminuida
Palpação
FVT diminuido
Percussão
normal ou macicez
Ausculta
atrito pleural
Sindrome Pleural - Pleurite crônica seca
Inspeção
Retração ou expansibilidade diminuida
Palpação
FTV diminuido
Percussão
macicez ou sub macicez
Ausculta
MV diminuido
RV diminuido
Sindrome Pleural - derrame pleural
Inspeção
Expansibilidade diminuido
Palpação
FTV diminuido ou abolido
Percussão
macicez
Ausculta
MV abolido
Egofonia
Ponto em comum de todas síndromes pleurais que excluem elas como diagnóstico
FTV aumentado ( todos na sínd.pleurais são normais ou diminuidos)
