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Clínica 2 > Pediatria 3 - Diarreia > Flashcards

Pediatria 3 - Diarreia Flashcards

1
Q

Diarreia aguda - conceito

A

Início abrupto do aumento do volume ou da frequência de evacuações (≥ 3 evacuações amolecidas ou líquidas por dia)

Máxima de 14 dias.

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2
Q

Diarreia persistente

A

(duração de 2 a 4 semanas)

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3
Q

Diarreia crônica

A

(duração superior à 4 semanas)

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4
Q

Mecanismo fisiopatológico - osmótica

A

Decorrente do acúmulo de solutos osmoticamente ativos e não absorvíveis na luz intestinal.

Exemplo: lactose nos pacientes com deficiência de lactase (intolerância à lactose primária ou secundária).

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5
Q

Mecanismo fisiopatológico - secretora

A

Decorrente de um distúrbio no equilíbrio hidroeletrolítico da mucosa intestinal, seja por aumento da secreção de íons e água ou por redução da absorção.

Exemplo: cólera.

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6
Q

Mecanismo fisiopatológico - inflamatória

A

Decorrente de uma alteração
inflamatória da mucosa, com eliminação de muco, pus e/ou sangue nas fezes.

Exemplo: doença de Crohn.

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7
Q

Mecanismo fisiopatológico - disabsortiva

A

Secundária à baixa absorção de
lipídeos no intestino delgado, dando origem a uma esteatorreia.

Exemplo: doença celíaca.

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8
Q

Mecanismo fisiopatológico - funcional

A

Decorrente de hipermotilidade intestinal, é um diagnóstico de exclusão feito na ausência de doença orgânica justificável.

Exemplo: síndrome do intestino irritável.

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9
Q

Principal agente etiológico - vírus

A

Rotavírus

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10
Q

Vírus causa disenteria

A

Shigella

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11
Q

Etiologias

A
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12
Q

Patogênese - E.coli e Vibrio cholerae

A

Ativam a adenilciclase, aumentando a produção de Monofos-fato Cíclico de Adenosina (AMP cíclico), que inibe esse transportador e aumenta a secreção ativa do
cloreto e, consequentemente, de sódio e água das criptas para a luz, levando a uma diarreia aquosa e de grande volume.

Cotransportador Na/Cl, que é afetado na diarreia do tipo secretora toxigênica

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13
Q

Diarreia secretora invasiva

A

Ocorre dano ou destruição das superfícies absortivas das vilosidades, aumentando a secreção de água e eletrólitos a
partir das células das criptas e gerando perda de eucócitos, hemácias e proteínas

Campylobacter jejuni, Shigella, Yersinia enterocolitica, Salmonella e Entamoeba histolytica.

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14
Q

A diarreia causada pelo rotavírus dá-se por meio de três mecanismos:

A
  • Perda das enzimas das bordas em escova, principalmente da lactase, mas também da maltase e da sucrase.
  • Efeito direto da enterotoxina NSP4, com efeito tóxico direto na mucosa gastrointestinal.
  • Ativação do sistema nervoso entérico que leva à secreção de fluidos e eletrólitos.

+ o rotavírus origina uma diarreia osmótica decorrente da má absorção de açúcares
complexos secundária à destruição das vilosidades
intestinais

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15
Q

QUADRO CLÍNICO

A

Diarreia de início súbito, geralmente acompanhada por cólicas abdominais, anorexia e vômitos.

Febre, prostração, mal-estar, cefaleia e mialgia.

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16
Q

Diarreia de etiologia viral

A

Sintomas começam de doze horas até quatro dias após a exposição viral e duram de três a sete dias.

A diarreia é geralmente abundante e aquosa, com coloração normal ou acólica e sem sangue ou muco.

17
Q

Nas diarreias bacterianas ou parasitárias

A

é mais comum o encontro de disenteria, caracterizada pela
presença de muco e sangue nas fezes em decorrência da lesão da mucosa intestinal.

Febre alta e prostração

18
Q

Apenas na desidratação grave com necessidade de hidratação endovenosa está indicada a coleta de eletrólitos, função renal, gasometria venosa e glicemia, pelo risco de distúr-
bios hidroeletrolíticos e acidobásicos.

V ou F?

A

Verdadeiro

19
Q

Quadro geral - Tipo A (8)

A
20
Q

Quadro geral - Tipo B (8)

A
21
Q

Quadro geral - Tipo C

3 *?

A
22
Q

Tratamento - Tipo A
(3 pontos importantes)

A

Aleitamento materno Mantido
Alimentação oral Mantida

23
Q

Tratamento -Tipo B

A

Aleitamento materno Mantido

Alimentação oral Jejum

Se piora ou não melhora-Gastróclise ou hidratação EV

24
Q

Tratamento - Tipo C
Fase Rápida (expansão)

A
25
Q

Tratamento - Tipo C
Fase MANUTENÇÃO/REPOSIÇÃO

A
26
Q

Identificar Disenteria e antibioticoterapia

A
27
Q

Contra-indicações de TRO (6)

A
28
Q

Rotavírus (5)

A
29
Q

Norovírus (4)

A
30
Q

Shigella (4)

A
31
Q

Salmonela

A
32
Q

Campylobacter (3)

A
33
Q

Vibrium cholerae

A
34
Q

Características dos diferentes tipos de desidratação

A
35
Q

Quais são os principais agentes etiológicos das gastroenterites agudas em crianças e como diferenciar as manifestações clínicas de uma etiologia viral, bacteriana ou parasitária?

A

Os principais agentes etiológicos das gastroenterites agudas em crianças incluem vírus (como rota-vírus, norovírus, adenovírus), bactérias (como Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter) e parasitas (como Giardia lamblia, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica). As manifestações clínicas das gastroenterites virais geralmente incluem diarreia aquosa, vômitos e febre baixa ou ausente. Já as gastroenterites bacterianas podem cursar com diarreia com muco e sangue (disenteria) febre alta e dor abdominal intensa. As gastroenterites parasitárias, por sua vez, costumam apresentar diarreia com muco, cólicas abdominais, flatulência e, em alguns casos, perda de peso.

36
Q

Como avaliar o grau de desidratação em crianças com diarreia aguda?

A

O grau de desidratação em crianças com diarreia aguda pode ser avaliado por meio de sinais clínicos, como estado mental, olhos, boca, presença de lágrimas, sede, pulso e turgor da pele (sinal da prega abdominal). O paciente que apresenta diarreia aguda, mas ainda está hidratado, tem sede discreta, mucosas úmidas e diurese normal. Na desidratação, pode haver taquicardia (pulso rápido), oligúria, mucosas secas, olhos encovados e turgor cutâneo diminuído. Já a desidratação grave apresenta-se com letargia, pulso filiforme ou ausente, hipotensão, anúria e extremidades frias.

37
Q

Em quais situações a terapia antimicrobiana é indicada no tratamento da diarreia aguda em crianças?

A

A diarreia por Salmonella em pacientes de risco para infecção disseminada (lactentes < 3 meses, imunodeficientes e portadores de anemia falciforme), a diarreia dos viajantes e a diarreia pós-antibiótico moderada a grave.

38
Q

Principais complicações da diarreia aguda (4)

A

desidratação, desequilíbrio
hidroeletrolítico, choque hipovolêmico, insuficiência renal aguda

Clínica 2 (26 decks)

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