G.O: SOP Flashcards
Tríade da SOP
Oligo-ovulação ou anovulaçao
Hiperandrogenismo
Múltiplos cistos ovarianos
Endocrinopatia mais comum da mulher na menacme
SOP
SOP é a causa mais comum de:
Hiperandrogenismo
Anovulação
Hirsutismo
Infertilidade por fator ovulatório
Epidemiologia da SOP
Hiperandrogenismo - 80%
5-10% em menacme
30-40% infertilidade
90% ciclos irregulares
Compartimentos base da fisiopatologia da SOP (4)
Hipotálamo-hipofise
Ovariano
Adrenal
Periférico
O que é o citocromo P450c17 ou CYP17?
Enzima formadora de andrógeno nas adrenais e ovários
Causas de Hiperandrogenismo (5)
Desregulação do CYP17 Baixo FSH Alto LH Aromatase periférica aumentada Baixo SHBG
Efeitos do Hiperandrogenismo (4)
Alto- andrógenos ovariano
Lh > Fsh
Aumento testosterona livre
Inibição da maturação folicular
Causa da SOP
Alteração pulsátil GnRH
Andrógeno alto (atresia folicular)
Alto Estrogenio-> hiperplasia endometrial
Resistência insulínica (atresia folicular)
Baixo FSH- anovulaçao
V ou F?
Os novos folículos não maduros se acumulam abaixo da albugínea e conferem ao ovário o aspecto policístico
Verdadeiro
Efeito do andrógeno no ovário
Espessamento da albuginea(proliferação fibroblastica) e aceleração da atresia folicular
Efeito do andrógeno nível sistêmico
Hiperandrogenismo
V ou F?
Folículos atresicos são ricos em inibina B e, por sua vez, inibem a secreção hipofisaria de FHS
Verdadeiro
Inibição de FSH na SOP? (3)
Pulso GnRH favorecido para LH
Inibina B dos folículos atresicos
Hiperestrogenismo
Obesidade e SOP (3)
Aumento da aromatização periférica
Inibição da síntese hepática de SHBG
Insulina +LH -> aumenta síntese andrógenos na Teca
Efeitos da Resistência insulínica na pele (3)
Acantose nigricans
Aumento da reatividade do endotélio
Diminuição da quantidade de SHBG pelos hepatócitos
Presença de pelos finos sem padrão de localização definido
Hipertricose
Presença de pelos terminais escuros e ásperos em locais tipicamente masculinos
Hirsutismo
Clínica da SOP (9)
Irregularidade menstrual Infertilidade Abortamento precoce Hiperandrogenismo Obesidade Resistência insulínica DM Dislipidemia HAS
Diagnóstico diferencial de disfunção ovulatoria (5)
Hipertiroidismo e hipo
Hiperprolactinemia
Hipogonadismo hipogonadotrofico
Insuficiência ovariana prematura
Diagnóstico diferencial de Hiperandrogenismo (6)
SOP
Hiperplasia supra renal congênita
Tumor ovariano e suprarrenal secretor de andrógeno
Síndrome de cushing
Andrógenos exógenos
Exame físico SOP(5)
IMC Acantose nigricans Acne Hirsutismo Alopecia
Exames laboratoriais SOP (9)
TSH Prolactina Testosterona SDHEA (epiandrosterona) 17-OHprogesterona (HSRC) Cortisol Gonadotrofina Insulina Lipidograma
Perfil endócrino da SOP
Aumento:
andrógenos, testosterona, SDHEA, LH, estrogênio, insulina, prolactina
Diminuição:
FSH, SHGB
Exames de imagem SOP
USG-TV
Estudo histopatológico na SOP (2)
Histeroscopia e Biópsia endometiral
Critérios diagnóstico de SOP (3)
Oligo-ovulacao ou anovulacao
Hiperandrogenismo
Ovário policístico (USG-TV)
O tratamento da SOP busca: (4)
Controlar irregularidade menstrual
Tratar hirsutismo
Desejo de gestação
Manejo da resistência insulínica
Manejo da irregularidades menstrual (3)
ACO
Progestenos
Redução de peso
Manejo de Hirsutismo
ACO e progestenos orais
Finasterida (
Manejo de resistência insulinica
Metformina
Tiazolidinedionas
