Pediatria: Neonatologia Triagens Neonatais e Hipoglicemia

Question 1

Quais são as 7 doenças inclusas no Teste do Pezinho e os respectivos exames avaliados?

Answer 1

Hipotireoidismo congênito: TSH;

Hemoglobinopatias: Eletroforese de Hmoglobina;

Hiperplasia adrenal congênita: Dosagem de 17 OH progesterona;

Fenilcetonúria: Dosagem de fenilalanina;

Fibrose Cística: IRT

Falta de Biotinidase: dosagem de biotinidase;

Toxoplasmose: IgM do RN ( lembrar que igG passa na placenta, pode ser o da mãe)

Question 2

Quando deve ser coletado o teste do pezinho e caso esteja alterado qual é a conduta em termos gerais?

Answer 2

3º e 5º dia; punção em calcanhar e coleta de sangue em papel filtro; repetir o exame

Question 3

Sobre o teste do coraçãozinho, quais são as cardiopatias avaliadas e quais são os valores de corte e condutas?

Answer 3

Avalia as cardiopatias críticas ( dependentes do canal arterial);
Resultado normal: SPB: >=95% e diferença <=3%, se saturação entre 90-94% ou diferença >3%- repetir em 1h( pode fazer até 3 testes); Se <=89% realizar ECO e avaliação cardiológica

Question 4

Em relação ao teste da orelinha, quando deve ser realizado, quais exames possíveis e suas respectivas indicações?

Answer 4

Para todos RN ainda na maternidade ( ou durante o primeiro mês);

Emissões otoacústicas- escolha se RN sem indicador de risco para perda auditiva;

Potencial auditivo de tronco encefálico (PEATE)- com indicador de risco ( ex: prematuridade, infecções congênitas, uso de amicacina, furosemida…)

Question 5

Como o teste do olhinho deve ser realizado?

Answer 5

Idealmente com <72 hrs de vida e 3 vezes por ano nos primeiros 3 anos de vida. Analisa-se com oftalmoscópio, caso alteração, como leucocoria ou reflexo assimétrico, realizar encaminhamento pro oftalmo

Question 6

Em relação a ampliação do teste do pezinho para toxoplasmose congênita e imunodeficiênicas primárias, quais os exames serão avaliados?

Answer 6

Toxoplasmose: IgM para toxo;

Imunodeficiências primárias: TREC (Linfócitos T) e KREC (linfócitos B)

Question 7

Ao nascer. é interrompido o aporte de glicose via placentária. Para manter a glicemia, quais alterações hormonais deverão ocorrer?

Answer 7

Redução de insulina, aumento de glucagon e adrenalina;

Estimula glicogenólise e gliconeogênese

Question 8

Qual a conduta frente RN com hipoglicemia, assintomático ou sintomático

Answer 8

Se glicemia <40 e paciente sintomático, realizar correção endovenosa;

Nas primeiras 4 horas de vida com paciente assintomático: se <25 corrige EV, se >=25 realimenta 1º hora e avalia em 30 min, se < 25 repete dieta e avalia em 1 hora; Se >40 deu certo, se entre 25-40 alimentação ou correção EV, se <25 correção EV;

Entre 4 e 24 horas de vida com paciente assintomático: se <35 corrige EV, se >=35 realimenta 1º hora e avalia em 30 min, se < 35 repete dieta e avalia em 1 hora; Se >45 deu certo, se entre 35-45 alimentação ou correção EV, se <35 correção EV;

Correção: Bolus G10% 2ml/kg + Manuntenção VIG 5-8 mg/kg/min